Arthrite psoriasique : y aura-t-il bientôt un remède ?

Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie chronique qui, du moins pour l’instant, est incurable.

Les traitements s’améliorent cependant. Et plus les chercheurs en apprennent sur le PSA, plus il devient probable que vous puissiez voir une guérison du rhumatisme psoriasique.

Cet article examinera le PsA, ses causes, les objectifs du traitement et la probabilité de guérison, ainsi que la manière dont vous pouvez faire face à cette maladie.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire liée au psoriasis, qui est une maladie auto-immune. Environ 85 % des personnes atteintes de RP ont d’abord eu du psoriasis.

Dans le cas du psoriasis, le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines de la peau comme si elles constituaient une menace, comme un virus ou une bactérie. Cela provoque des dommages et une inflammation.

Sur peau claire, le psoriasis apparaît rouge et squameux. Sur les peaux plus foncées, les taches sont plus foncées et plus épaisses.

Dans environ 30 % des cas, l’inflammation finit par « déborder » et vous affecte de différentes manières.Le résultat est un PsA, avec des symptômes tels que :

• Douleurs articulaires avec chaleur, rougeur et gonflement
• Rigidité
• Doigts et orteils « en forme de saucisse »
• Ongles déformés
• Fatigue
• Douleur et rougeur oculaire
• Plaques (taches blanc argenté sur la peau) 

Les plaques sont plus fréquentes sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux, les organes génitaux et le bas du dos.

Causes

Les causes des maladies auto-immunes ne sont pas encore comprises. Les chercheurs pensent que de nombreux facteurs contribuent au développement du psoriasis et du RP, notamment :

• Différences génétiques, dont la plupart concernent le système immunitaire
• Un système immunitaire défaillant
• Mode de vie

Les facteurs de risque liés au mode de vie comprennent :

• Fumer des cigarettes
• Obésité
• Un stress psychologique extrême
• Consommation excessive d’alcool
• Infections cutanées, telles que Staphylococcus aureus etÉpiderme streptococcique
• Certains médicaments, tels que les bêtabloquants, les antipaludiques, le lithium, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’interféron-α, la terbinafine et les inhibiteurs du TNF-α

Objectifs du traitement

Les objectifs du traitement du RP sont de gérer les symptômes, d’améliorer ou de maintenir votre qualité de vie et de prévenir les dommages structurels.

Avec un traitement réussi, certaines personnes atteintes de PSA entrent en rémission. Cela signifie que leurs symptômes sont extrêmement légers, voire inexistants. 

Cependant, ce n’est pas un remède et les symptômes pourraient réapparaître un jour. De nombreuses options de traitement sont disponibles.

Sujets : pommades et crèmes

Les crèmes en vente libre (OTC) contenant 1 % d’hydrocortisone peuvent soulager les démangeaisons. Mais la plupart des personnes atteintes de PSA ont besoin de crèmes et de pommades sur ordonnance. Ceux-ci peuvent inclure :

• Corticostéroïdes topiques : utilisation à court terme uniquement ; soulage les démangeaisons, l’inflammation; Cordran (flurandrénolide), Topicort (désoximétasone)
• Vitamine D synthétique: Ralentit la croissance de la peau ; surveillez les irritations; Dovonex (calcipotriène), Vectical (calcitriol)
• Dritho-Scalp (anthraline) : Ralentit la croissance cutanée, élimine les squames, lisse la peau ; surveillez les irritations
• Rétinoïdes : peuvent diminuer l’inflammation ; surveillez les irritations, la sensibilité au soleil ; Tazorac/Avage (tazarotène)
• Inhibiteurs de la calcineurine: Diminue l’inflammation, l’accumulation de plaque dentaire ; une utilisation à long terme ou continue peut augmenter le risque de cancer de la peau ; Prograf (tacrolimus), Elidel (pimécrolimus)

Anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement le premier médicament recommandé pour les cas légers de RP. Les AINS en vente libre comprennent :

• Advil/Motrin (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Aspirine (acide acétylsalicylique)

Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance. Ceux-ci incluent :

• Celebrex (célécoxib)
• Méloxicam
• Kétorolac

Stéroïdes : oraux ou injectables

Ces puissants combattants de l’inflammation sont des traitements contre les poussées. Les plus courants sont :

• Cortisone
• Prednisone
• Méthylprednisolone

Opioïdes

Les opioïdes, également appelés stupéfiants, sont de puissants analgésiques. Parce qu’ils créent une dépendance, ils doivent être réservés à une utilisation à court terme en cas de douleur intense. Les exemples sont :

• Percocet (oxycodone/acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone/acétaminophène)
• Oxycontine (oxycodone)

Médicaments antirhumatismaux

Les médicaments visant à ralentir l’activité auto-immune sont appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). On les appelle aussi immunosuppresseurs. Certains se présentent sous forme de pilules et d’autres sont injectables ou sous forme de perfusion.

Plusieurs sortes sont disponibles :

• DMARD conventionnels: Méthotrexate, Arava (léflunomide), Azulfidine (sulfasalazine)
• DMARD ciblés: Xeljanz (tofacitinib)
• DMARD biologiques: Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab)
• DMARD plus récents: Otezla (aprémilast), Cosentyx (secukinumab), Stelara (ustekinumab)

Chirurgies

Dans les rares cas où les lésions articulaires s’aggravent, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Cependant, c’est considéré comme un dernier recours.

Différents types sont :

• Fusion articulaire: Limite la mobilité, mais peut soulager la douleur
• Synovectomie: Suppression partielle ou totale du revêtement de joint
• Arthroplastie : ablation partielle ou totale d’une articulation (généralement de grosses articulations comme les hanches et les genoux)

Moins de 10 % des cas de RP nécessitent une intervention chirurgicale.

Progrès vers un remède

Chaque nouveau traitement représente une recherche et une acquisition de connaissances sur les effets du psoriasis et du RP sur votre corps. Cela aide la science médicale à mieux comprendre les causes et les mécanismes sous-jacents.

À terme, cette compréhension pourrait conduire à de meilleurs diagnostics, de meilleurs traitements, des mesures préventives et peut-être même à un remède.

Pour l’instant, cependant, la réussite du traitement et la rémission sont les objectifs à atteindre.

Chaperon

Adopter des changements de mode de vie sains peut vous aider à combattre les symptômes et à mieux faire face au rhumatisme psoriasique. Ceux-ci incluent : 

• Régime anti-inflammatoire : vous pourriez particulièrement bénéficier d’éviter la viande rouge grasse, les produits laitiers et le sucre.
• Exercice régulier : discutez avec votre médecin du type d’exercice qui vous convient et de ce qui peut être nocif.
• Reposez vos articulations: Utilisez le moins possible vos articulations lors des poussées. La contrainte exercée sur les joints lors des évasements peut causer des dommages permanents. Un appareil orthodontique ou des attelles peuvent aider à soulager le stress articulaire.
• Un poids santé: Porter des kilos en trop ajoute du stress à vos articulations. Recherchez des moyens sains de perdre ou de maintenir du poids.
• Identifier les déclencheurs de fusées éclairantes: Les déclencheurs courants incluent la nourriture, les activités intenses, le stress émotionnel, etc. Un journal des symptômes peut vous aider à identifier des tendances.
• Ne fume pas: Le tabagisme peut entraîner une maladie plus grave et une réponse plus faible aux médicaments contre le PSA.
• Traiter l’anxiété et la dépression: Ces conditions sont courantes chez les personnes atteintes de PSA. Ils peuvent aggraver vos poussées de PSA et votre qualité de vie.
• Gérer le stress: Le stress déclenche des poussées chez environ la moitié des personnes atteintes de PSA.Si vous avez besoin d’aide, envisagez de consulter un thérapeute.

Tout le monde est différent, c’est pourquoi les stratégies de traitement et de gestion doivent être conçues pour vous tout en gardant à l’esprit votre état de santé global. Travaillez avec votre équipe soignante, qui comprend généralement un rhumatologue et un dermatologue, pour établir des habitudes saines et efficaces pour vous.