Aperçu du psoriasis de l’oreille

Lorsque des plaques de psoriasis – des plaques cutanées rouges et squameuses – affectent les oreilles, elles sont généralement limitées à l’oreille externe (auricule et lobe de l’oreille) et/ou au conduit auditif. Le psoriasis sur la peau de l’oreille externe peut provoquer des démangeaisons, des douleurs et des sensibilités. Le psoriasis dans les oreilles peut également avoir un impact sur votre audition.

La perte auditive associée au psoriasis peut être particulièrement préoccupante, mais elle est généralement temporaire et facilement traitée par un professionnel de la santé.

Cet article traite des symptômes, des causes, du diagnostic et du traitement du psoriasis dans, sur et autour des oreilles.

Symptômes du psoriasis de l’oreille

Les symptômes du psoriasis dans les oreilles ou sur la peau des oreilles peuvent inclure :

• Plaques cutanées rouges et sèches recouvertes d’écailles blanc argenté (plaques)
• Démangeaisons, douleur ou sensibilité
• Saignement lorsque la peau est grattée
• Des écailles qui s’accumulent à l’intérieur du conduit auditif
• Blocage du cérumen
• Perte auditive causée par la desquamation des plaques qui peuvent se déposer dans le conduit auditif, se mélanger au cérumen et provoquer un blocage complet ou partiel.

De manière générale, il est rare d’avoir des plaques de psoriasis uniquement sur l’oreille. En règle générale, des lésions psoriasiques seront visibles ailleurs sur le corps, comme les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le dos.

Si vous n’avez jamais reçu de diagnostic de psoriasis, les symptômes du psoriasis de l’oreille peuvent prêter à confusion, car ils peuvent imiter d’autres affections de l’oreille telles que l’oreille du nageur. Cela est particulièrement vrai si les plaques apparaissent uniquement dans le conduit auditif, plutôt que sur la peau visible de l’oreille.

Dans certains cas, un examen physique complet peut être nécessaire pour faire le lien entre une éclaboussure de plaques sur une partie du corps et des problèmes d’audition d’une seule oreille.

Problèmes d’équilibre et vertiges

Le psoriasis n’affecte généralement pas les organes de l’oreille moyenne ou interne, y compris le tympan ou le canal tympanique. Cependant, dans de rares occasions, le psoriasis peut coexister avec le rhumatisme psoriasique, une maladie auto-immune associée.

Le rhumatisme psoriasique peut affecter les tissus de l’oreille moyenne et interne, provoquant des vertiges (la sensation de tourner ou d’être en mouvement) et des problèmes d’équilibre. Cela peut également provoquer une perte auditive de perception, résultant de lésions de l’oreille interne ou du nerf auditif.

Selon une étude réalisée en 2014 dans leJournal de rhumatologie,60 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffrent d’un certain niveau de perte auditive, tandis que 23 % souffrent de vertiges ou de problèmes d’équilibre.

Causes du psoriasis de l’oreille

Le psoriasis est une maladie auto-immune caractérisée par un système immunitaire défaillant.

Pour des raisons mal comprises, le système immunitaire va soudainement attaquer ses propres cellules et tissus sains. Dans le cas du psoriasis en particulier, les cellules de la peau appelées kératinocytes sont la cible de l’assaut. Ces cellules constituent environ 90 % de la couche externe de la peau (épiderme).

La réponse inflammatoire accélérera effectivement la division et la croissance de ces cellules, les faisant se développer plus rapidement qu’elles ne peuvent être éliminées. Au fur et à mesure que les cellules sont propulsées vers la surface, elles créent des plaques rouges, sèches et enflammées caractéristiques du psoriasis.

Le psoriasis de l’oreille n’est pas bien étudié et on ne sait pas pourquoi certaines personnes développent cette maladie et d’autres non. Cependant, le psoriasis de l’oreille peut toucher 3,6 à 37 % des personnes atteintes de psoriasis.

Si le rhumatisme psoriasique est impliqué, les organes de l’oreille moyenne (y compris la cochlée et l’étrier) peuvent devenir la cible d’une inflammation et d’une déficience.

Comment savoir si vous avez du psoriasis dans l’oreille ?

Le psoriasis de l’oreille est généralement diagnostiqué lors d’un examen physique.En plus d’identifier les plaques caractéristiques, le médecin examinera vos antécédents médicaux pour évaluer votre risque de développer la maladie (y compris des antécédents familiaux de psoriasis ou d’autres maladies auto-immunes).

L’examen physique comprendra une inspection du conduit auditif avec un appareil lumineux appelé otoscope.

Si les résultats de l’examen physique ne sont pas concluants, le praticien peut prélever des cellules cutanées et les examiner au microscope. Les cellules cutanées psoriasiques ont tendance à avoir un aspect anormalement dense et compact, contrairement à celles d’affections cutanées similaires comme l’eczéma.

En cas de vertige, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge appelé unoto-rhino-laryngologistepour une évaluation diagnostique complète. Cela comprendra des tests d’audition et d’équilibre, des analyses d’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la structure interne de l’oreille et un test sanguin du facteur rhumatoïde (RF) en cas de suspicion d’arthrite psoriasique.

Comment puis-je me débarrasser du psoriasis dans mes oreilles ?

Le psoriasis de l’oreille ne peut pas être guéri, mais il existe des médicaments qui peuvent aider à tempérer l’inflammation et à contrôler les poussées.

Certains peuvent être prescrits aux personnes atteintes de psoriasis, quel que soit l’endroit où se trouvent leurs plaques. D’autres ciblent spécifiquement l’oreille. L’élimination professionnelle du cérumen peut être nécessaire pour traiter la perte auditive.

Médicaments

Certains médicaments utilisés pour traiter le psoriasis de l’oreille comprennent :

• Gouttes auriculaires stéroïdes, disponible sur ordonnance
• Pommades à base d’hydrocortisone ou de calcipotriène en vente libretraiter le psoriasis de l’oreille externe
• Shampoings antipelliculaires antifongiquespour prévenir les infections fongiques secondaires
• Adoucisseurs de cérumen commerciauxpour enlever la cire en douceur à la maison
• Gouttes d’huile d’olive tièdepour humidifier et détacher le cérumen
• Antibiotiques orauxsi une infection bactérienne se développe

Le psoriasis modéré à sévère peut nécessiter des médicaments systémiques pour tempérer la réponse immunitaire qui déclenche les poussées. Selon la gravité de vos symptômes, ceux-ci peuvent inclure :

• Le méthotrexate, un médicament antirhumatismal de fond (DMARD)
• Otezla (aprémilast), un DMARD
• L’acitrétine, un rétinoïde oral utilisé pour réduire l’inflammation
• Médicaments biologiques, Humira (adelimumab), Enbrel (étanercept), Taltz (ixezyzumab), Cosentyx (seckinumab) et Stelara (ustekinumab).

Ces médicaments oraux et injectables sont également efficaces pour gérer les symptômes du rhumatisme psoriasique.

Photothérapie

La photothérapie, également connue sous le nom de luminothérapie, peut également être utilisée pour traiter certains types de psoriasis. Ce traitement consiste à exposer la peau à des quantités contrôlées de rayonnement ultraviolet (UV).

Un type spécifique de luminothérapie appelé thérapie au laser excimer peut être efficace pour traiter des zones plus petites du corps, telles que les oreilles.

Enlèvement du cérumen

Si vous souffrez de perte auditive, votre médecin voudra probablement éliminer l’accumulation de cérumen et de cellules cutanées du conduit auditif. Cela seul peut aider à restaurer la perte auditive, même si vous devrez peut-être le faire régulièrement pour garder le conduit auditif dégagé.

N’utilisez jamais de cotons-tiges pour retirer le cérumen du conduit auditif, car cela pourrait pousser le cérumen plus profondément dans l’oreille et même finir par rompre le tympan.

Hygiène

Si vous développez du psoriasis sur ou dans l’oreille, la meilleure chose à faire est d’éviter de bouger l’oreille. Ne grattez pas et ne grattez pas les lésions, car cela pourrait provoquer des saignements et les aggraver.

Gardez vos oreilles propres et sèches en utilisant uniquement les savons les plus doux et les serviettes les plus douces.

Éviter les déclencheurs du psoriasis

De plus, vous devez travailler avec votre praticien pour identifier les déclencheurs qui peuvent déclencher une poussée. Ceux-ci varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure le stress, les médicaments, le froid, les traumatismes cutanés, les infections et l’alcool.

Même la friction causée par les cotons-tiges peut suffire à déclencher une poussée aiguë.

Certains de ces déclencheurs peuvent être évitables. Par exemple, un médicament que vous prenez peut être remplacé par un autre. Ou si le stress est un déclencheur, des thérapies corps-esprit comme la méditation, l’imagerie guidée, les exercices de respiration profonde et la relaxation musculaire progressive (PMR) peuvent vous aider à gérer vos émotions.

Chaperon

Si vous êtes gêné par les plaques auriculaires, vous pourrez peut-être les couvrir avec un chapeau, mais évitez ceux qui sont serrés ou provoquent des frictions sur ou autour des oreilles.

Si vous souffrez d’anxiété ou de dépression en raison de votre état, envisagez de consulter un professionnel de la santé mentale qui pourra vous aider à faire le tri dans vos émotions et vous prescrire des antidépresseurs ou des médicaments anxiolytiques (anti-anxiété), si nécessaire.