Aperçu de la tachycardie supraventriculaire (TSV)

La tachycardie supraventriculaire (SVT) est une famille d’arythmies cardiaques qui provoquent une fréquence cardiaque trop rapide. Les SVT proviennent des oreillettes, les cavités supérieures du cœur.

On estime que deux à trois personnes sur 1 000 souffrent de TVS, avec 62 % des cas survenant chez les femmes.

Symptômes de TSV

La SVT produit généralement des palpitations : sensation d’avoir des battements de cœur supplémentaires ou un cœur qui s’emballe.

Lors d’un épisode de SVT, la fréquence cardiaque est d’au moins 100 battements par minute mais est généralement plus proche de 150 battements par minute. Chez certaines personnes, la fréquence cardiaque peut devenir considérablement plus rapide, dans certains cas, dépasser 200 battements par minute.

De plus, une personne peut ressentir :

• Étourdissements
• Vertiges
• Évanouissement
• Faiblesse
• Fatigue
• Dyspnée (essoufflement)

En règle générale, la TVS et tout symptôme associé qu’une personne peut présenter peuvent survenir lors d’épisodes discrets. Ces épisodes commencent souvent soudainement et s’arrêtent brusquement. Ils peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures.

La nature épisodique de la TVS peut être trompeuse, et certaines personnes, en particulier les femmes, peuvent être diagnostiquées à tort comme souffrant d’anxiété ou de crises de panique au début, notamment parce que leur examen physique peut ne révéler aucune anomalie.

La SVT peut avoir un léger impact sur votre journée ou, si elle se produit assez souvent, elle peut devenir très perturbatrice dans votre vie. Heureusement, la SVT ne met rarement la vie en danger.

Causes

La SVT survient en raison d’un problème avec les connexions électriques dans le cœur. Habituellement, l’électricité du cœur circule le long d’un chemin défini dans un ordre spécifique.

Parfois, le cœur peut former une connexion supplémentaire qui peut soudainement perturber les schémas électriques normaux du cœur, établir temporairement de nouveaux schémas électriques et produire une arythmie.

Pour exclure d’autres types de tachycardie ou une maladie cardiaque sous-jacente, votre médecin vous posera des questions sur les facteurs possibles pouvant déclencher les symptômes.

Par exemple, certains types de SVT peuvent être déclenchés par le stress, la caféine, un exercice intense ou le manque de sommeil.Il est également possible que le SVT n’ait aucun déclencheur connu.

Certains problèmes médicaux peuvent provoquer ou aggraver une fréquence cardiaque rapide, comme l’anémie ou l’hyperthyroïdie.La TSV provoquée par de tels troubles médicaux est généralement différente de la TSV plus typique, dans la mesure où elle a tendance à être plus persistante.

Un traitement adéquat nécessite généralement un traitement agressif du problème médical sous-jacent.

Les arythmies sont fréquentes chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque et chez celles dont le cœur est structurellement normal. Selon la maladie cardiaque de Braunwald, les arythmies peuvent être inoffensives. Mais ils peuvent également être le signe d’une maladie sous-jacente potentiellement mortelle.

Espèces

Il existe trois types de tachycardie qui relèvent de la SVT :

• Tachycardie ré-entrante ganglionnaire auriculo-ventriculaire (AVNRT) :Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir d’AVNRT, car l’arythmie est liée à un déséquilibre des hormones sexuelles courant pendant la phase lutéale du cycle menstruel.
• Tachycardie auriculo-ventriculaire alternative (AVRT) :Les deux tiers des enfants atteints de SVT souffrent d’AVRT, l’arythmie pédiatrique prédominante. Ce type de SVT est légèrement plus fréquent chez les hommes.
• Tachycardie auriculaire (TA) :Les AT chroniques sont plus répandues chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale. Aucun sexe n’est plus susceptible d’avoir des AT que l’autre.

Chez les enfants et les adultes, les symptômes des trois TSV sont les mêmes. Les nourrissons atteints de SVT peuvent respirer plus vite que la normale ou sembler très difficiles ou somnolents.

Bien que la gamme d’options thérapeutiques soit également la même, la thérapie « optimale » peut varier selon le type.

Traitement

De nombreuses personnes qui ne présentent que des épisodes très occasionnels et limités dans le temps de SVT optent pour aucun traitement spécifique ; ils gèrent simplement leurs épisodes au fur et à mesure qu’ils se produisent.

D’autres peuvent utiliser une variété de traitements pour faire face aux épisodes aigus et empêcher que d’autres ne se produisent.

Épisodes aigus

Les épisodes aigus de TSV s’arrêtent presque toujours spontanément.

Cependant, de nombreuses personnes ont appris à ralentir ou à arrêter leurs épisodes grâce à une technique appelée manœuvre de Valsalva. En stimulant le nerf vague, cette technique simple et non invasive déclenche en toute sécurité le cerveau pour détendre le flux d’électricité vers le cœur.

Une méthode moins agréable consiste à initier le réflexe de plongée en plongeant votre visage dans l’eau glacée pendant quelques secondes.

Chez certaines personnes, une dose unique d’un médicament antiarythmique prise au début de la TVS peut aider à mettre fin à l’épisode plus rapidement.

Si votre SVT ne s’arrête pas dans les 15 à 30 minutes, ou si vos symptômes sont sévères, vous devez vous rendre aux urgences. Un professionnel de la santé peut presque toujours arrêter un épisode de TSV en quelques secondes en administrant une dose intraveineuse d’adénosine ou de vérapamil.

Thérapies préventives

Vous pouvez également envisager un traitement continu visant à prévenir les TSV récurrentes.

La plupart des SVT sont causées par des voies électriques supplémentaires. Habituellement, ces voies supplémentaires peuvent être éliminées grâce à une procédure appelée ablation.

Pendant l’ablation, les voies supplémentaires sont localisées avec précision grâce à une cartographie électrique, puis traitées en détruisant le tissu anormal. Cela peut guérir une grande majorité des cas de TSV une fois pour toutes.

Les médicaments antiarythmiques peuvent également être utilisés pour tenter de prévenir la TSV. Mais ces médicaments ne sont souvent que partiellement efficaces et nombre d’entre eux peuvent potentiellement provoquer des effets indésirables importants.

Dans cette optique, et parce que la TVS est une arythmie bénigne qui ne peut survenir que rarement, la plupart des prestataires de soins de santé hésitent à prescrire un traitement médicamenteux antiarythmique continu.