Aorte tortueuse : causes et traitement

Une aorte tortueuse signifie que la plus grande artère de votre corps présente plusieurs torsions qu’elle ne devrait pas. C’est souvent inoffensif. Mais dans certains cas, cela peut être le signe d’une maladie génétique qui affecte vos vaisseaux sanguins. Cela peut également rendre certaines interventions chirurgicales plus difficiles. 

Une aorte typique se courbe vers le haut lorsqu’elle quitte votre cœur. Il forme une voûte dans le haut de votre poitrine. Ensuite, il redescend à travers votre poitrine et votre ventre. Mais une aorte tortueuse peut former une forme en S, en forme de C ou un angle aigu en divers points le long de ce trajet, notamment :

• Aorte ascendante: La partie la plus proche de votre cœur
• Aorte thoracique descendante: La partie qui descend vers le bas à travers votre poitrine
• Aorte abdominale descendante: Le segment le plus bas de votre ventre qui se termine près de votre nombril

Symptômes d’une aorte tortueuse

Une aorte tortueuse elle-même ne présente aucun symptôme. Il s’agit d’un changement dans votre anatomie que votre médecin peut constater lors de certains tests d’imagerie. Vous pourriez vivre toute votre vie sans jamais savoir que votre aorte présente des torsions anormales.

Dans certains cas, comme si vous avez une aorte tortueuse en raison d’une maladie génétique, vous pourriez présenter un risque de dissection aortique. Il s’agit d’une déchirure dans la couche interne de votre aorte. Cela provoque des symptômes tels que :

• Douleur thoracique soudaine, aiguë et sévère pouvant irradier ou se propager dans le dos
• Essoufflement
• Confusion
• Vertiges
• Transpiration abondante
• Perte soudaine de sensation dans les jambes

Cherchez des soins d’urgence si vous présentez ces symptômes.

Causes de l’aorte tortueuse

Vous pouvez développer une aorte tortueuse en raison de :

• Changements liés à l’âge: En vieillissant, votre aorte s’allonge. Encore faut-il qu’il s’intègre dans le même espace. Cela peut provoquer la formation de rebondissements, en particulier dans votre aorte thoracique descendante. Ces changements sont souvent légers et inoffensifs.
• Conditions génétiques: Le syndrome de Marfan, le syndrome de tortuosité artérielle, le syndrome de Loeys-Dietz et d’autres maladies génétiques peuvent affaiblir les parois de vos artères, y compris votre aorte. Cela les rend plus susceptibles de se transformer de manière anormale.
• Hypertension artérielle. Cela peut endommager les parois de vos artères au fil du temps. Les experts ne savent pas exactement comment cela conduit à la tortuosité aortique, mais ils savent qu’il existe un lien.

Complications de cette condition

Une aorte tortueuse peut entraîner des complications lors de ces procédures :

• Remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) : Pour placer la valvule, votre chirurgien doit envoyer des outils spéciaux à travers votre aorte pour accéder à votre valvule aortique. Les torsions augmentent le risque de coupures accidentelles ou de dommages à votre aorte. Les chirurgiens prennent toutes les précautions pour éviter cela.
• Réparation endovasculaire de l’aorte thoracique (TEVAR) : un chirurgien insère un tube dans votre aorte pour réparer une zone élargie (anévrisme). Un parcours sinueux peut rendre plus difficile la mise en place du tube, conduisant à une endofuite.

Comment les médecins diagnostiquent une aorte tortueuse

Les prestataires de soins de santé utilisent des tests d’imagerie pour diagnostiquer ces modifications de votre aorte. Les tests possibles incluent :

• Angiographie
• Angiographie CT
• Angiographie par résonance magnétique

Votre médecin peut diagnostiquer une aorte tortueuse par accident. Cela peut se produire si vous passez un test d’imagerie pour une autre raison.

Il n’existe pas de règles strictes pour diagnostiquer une aorte tortueuse. Au lieu de cela, les prestataires examinent les photos de votre aorte et peuvent compter le nombre de tours ou de boucles. Ils utilisent différents systèmes de notation, comme l’indice de tortuosité ou la mesure de la distance, pour décider de la gravité. Votre prestataire vous aidera à comprendre la signification des résultats.

Comment traite-t-on une aorte tortueuse ?

La plupart des gens n’ont pas besoin de traitement pour une aorte tortueuse. Si vous souffrez d’une maladie génétique comme le syndrome de Marfan, votre prestataire la surveillera. L’objectif est de prévenir les complications potentiellement mortelles. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale sur votre aorte si vous présentez un risque élevé. Cela peut réparer les zones faibles ou élargies pour éviter ces complications graves.

Il n’existe pas de traitement spécifique pour une aorte tortueuse due au vieillissement ou à l’hypertension artérielle. Votre fournisseur vous aidera à gérer les facteurs de risque de maladie cardiaque. Cela aide à protéger votre aorte et toutes vos artères. Vous devrez peut-être :

• Prenez des médicaments pour abaisser votre tension artérielle
• Prenez des médicaments pour gérer des problèmes comme l’hypercholestérolémie ou le diabète
• Apportez des modifications à ce que vous mangez
• Déplacez-vous davantage

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre fournisseur pour un contrôle annuel. Cela leur permettra de garder un œil sur votre état de santé général et sur vos risques de problèmes liés à l’âge. Si vous avez une aorte tortueuse, votre prestataire vous indiquera si vous avez besoin d’un suivi ou de tests supplémentaires.

À quoi puis-je m’attendre ?

Une aorte tortueuse peut ne pas affecter beaucoup votre vie. Mais cela dépend de la cause. Votre fournisseur vous expliquera à quoi vous pouvez vous attendre. Si vous recevez un diagnostic de maladie génétique, votre médecin peut recommander des tests génétiques à vos proches parents biologiques.