Anévrisme ventriculaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un anévrisme ventriculaire ?

Un anévrisme ventriculaire est un renflement ou une zone affaiblie dans la paroi des ventricules de votre cœur (chambres de pompage inférieures). Cela survient le plus souvent dans le ventricule gauche après qu’une crise cardiaque entraîne la mort ou l’affaiblissement du muscle cardiaque.

Lorsque le cœur pompe le sang, la zone affaiblie se gonfle comme un ballon. Un anévrisme ventriculaire peut se rompre (éclater). Une rupture d’anévrisme est une urgence potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Quels sont les types d’anévrismes ventriculaires ?

Il existe différents types d’anévrismes ventriculaires. Un anévrisme ventriculaire peut être :

• Anévrisme ventriculaire véritable :Les dommages à la paroi cardiaque (généralement dus à une crise cardiaque) affaiblissent une partie du ventricule. Un sac rempli de sang peut se former dans la zone affaiblie.
• Anévrisme faux ventriculaire (pseudo-anévrisme) :Les dommages à la paroi ventriculaire permettent au sang de s’accumuler dans le péricarde. Cette membrane entoure le cœur.

Quelle est la fréquence des anévrismes ventriculaires ?

Environ 5 à 7 % des personnes qui subissent une crise cardiaque (infarctus du myocarde) développent un anévrisme ventriculaire. Environ 1,5 million d’Américains subissent une crise cardiaque chaque année.

Les anévrismes ventriculaires sont plus fréquents si une crise cardiaque affecte toute l’épaisseur du muscle cardiaque (myocarde).

Quelles sont les causes des anévrismes ventriculaires ?

Les crises cardiaques sont la principale cause d’anévrismes ventriculaires. Cet événement cardiaque entraîne la mort du muscle cardiaque. Du tissu cicatriciel se forme sur la zone endommagée. Au fil du temps, ce tissu cicatriciel peut s’étirer et s’amincir, provoquant un affaiblissement d’une partie du muscle cardiaque.

Rarement, un anévrisme ventriculaire est présent à la naissance. Il s’agit d’une maladie cardiaque congénitale ou d’une anomalie congénitale. L’anévrisme peut passer inaperçu jusqu’à ce qu’il provoque des problèmes à l’âge adulte.

Les causes moins courantes d’anévrismes ventriculaires comprennent :

• Endocardite.
• Utilisation excessive de stéroïdes ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Rhumatisme articulaire aigu.
• Sarcoïdose.
• Complication d’une chirurgie à cœur ouvert.
• Syphilis.
• Accidents traumatisants.
• Tuberculose.
• Maladie de Chagas (une infection parasitaire peu courante aux États-Unis).
• Cardiomyopathie hypertrophique apicale.

Qui est à risque d’anévrisme du ventricule gauche ?

Les anévrismes ventriculaires sont plus susceptibles de survenir chez les personnes qui :

• Les femmes sont-elles âgées de plus de 65 ans.
• avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque (cardiovasculaire), de maladie coronarienne ou de crise cardiaque.
• Vous avez une hypertrophie cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique).

Quels sont les symptômes d’un anévrisme ventriculaire gauche ?

Les anévrismes ventriculaires gauches peuvent ne pas provoquer de symptômes, surtout si la zone affaiblie est petite. Certaines personnes présentent des symptômes tels que :

• Angine (douleur ou pression thoracique).
• Œdème (rétention d’eau).
• Fatigue.
• Palpitations cardiaques.
• Essoufflement.
• Accident vasculaire cérébral (dû à un caillot sanguin pouvant se former dans l’anévrisme).

Quelles sont les complications des anévrismes ventriculaires ?

Une rupture d’anévrisme est la plus grande préoccupation. Dans de rares cas, une personne peut subir un choc cardiogénique. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. C’est une urgence médicale.

Les anévrismes ventriculaires affaiblissent le ventricule gauche, ce qui rend plus difficile pour votre cœur de pomper le sang vers le corps. Une insuffisance cardiaque peut survenir.

Les anévrismes ventriculaires augmentent également votre risque de :

• Caillots de sang et accidents vasculaires cérébraux.
• Ischémie myocardique.
• Tachycardie ventriculaire (rythme cardiaque anormal rapide et dangereux).

Comment diagnostique-t-on les anévrismes ventriculaires ?

Les anévrismes ventriculaires ne provoquent pas toujours de symptômes. Si vous avez eu une crise cardiaque ou si vous présentez d’autres facteurs de risque, votre médecin peut vous prescrire des tests pour vérifier cette maladie. Les anévrismes ventriculaires se développent généralement dans les trois mois suivant une crise cardiaque.

Les tests d’imagerie pour détecter les anévrismes comprennent :

• Radiographies thoraciques.
• Angiographie, y compris angiographie coronarienne par tomodensitométrie (CCTA).
• Scanner.
• Échocardiogramme.
• Électrocardiogramme (ECG).
• IRM.

Comment traite-t-on les anévrismes ventriculaires ?

Les anévrismes ventriculaires qui ne provoquent pas de symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement chirurgical. Votre médecin vous prescrira des tests d’imagerie réguliers. Ces tests surveillent l’anévrisme à la recherche de signes de changement.

De nombreuses personnes bénéficient d’une réadaptation cardiaque après une crise cardiaque. Les spécialistes peuvent vous aider à modifier votre mode de vie pour améliorer la santé cardiaque et réduire le risque d’événements cardiaques futurs.

Ces médicaments peuvent également réduire le risque de complications :

• Aspirine ou médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins (anticoagulants).
• Médicament contre la tension artérielle.
• Médicaments hypocholestérolémiants comme les statines.
• Insuffisance cardiaque et arythmie cardiaque

Qu’est-ce que la véritable chirurgie de l’anévrisme du ventricule gauche ?

Les véritables anévrismes ventriculaires qui provoquent des problèmes tels que des douleurs thoraciques ou une insuffisance cardiaque peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les chirurgiens cardiaques effectuent une intervention chirurgicale à cœur ouvert appelée chirurgie reconstructive ventriculaire ou remodelage ventriculaire.

Lors de cette procédure, un chirurgien :

• Supprime la section affaiblie du muscle cardiaque (anévrisme).
• Coud ensemble les zones saines du cœur ou place un patch synthétique sur la zone fragilisée pour la renforcer.

Si vous développez une arythmie, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour placer un appareil qui régule le rythme cardiaque. Ces appareils comprennent des défibrillateurs automatiques implantables (DCI) et des stimulateurs cardiaques.

Qu’est-ce que la chirurgie d’un faux anévrisme ventriculaire gauche (pseudo-anévrisme) ?

Les faux anévrismes ventriculaires (pseudo-anévrismes) non traités coûtent la vie à la moitié des personnes qui les développent. Votre médecin peut recommander une chirurgie à cœur ouvert pour réparer le pseudo-anévrisme.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’anévrismes ventriculaires ?

Environ 9 personnes sur 10 présentant un anévrisme ventriculaire non problématique sont en vie cinq ans après le diagnostic initial. Lorsque les anévrismes ventriculaires provoquent des symptômes incurables, le risque de problèmes potentiellement mortels augmente.

Peut-on prévenir les anévrismes ventriculaires ?

Ces étapes peuvent prévenir un anévrisme ventriculaire. Ils peuvent vous aider à réduire votre risque de maladie cardiaque ou de crise cardiaque :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur et pauvre en sodium.
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Trouvez des moyens sains de gérer le stress.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Perdez du poids (si nécessaire) et maintenez un poids santé.
• Gérez les maladies qui mettent le cœur à rude épreuve, comme l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie.
• Demandez de l’aide pour arrêter de fumer et évitez la fumée secondaire.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Douleur thoracique intense.
• Essoufflement.
• Signes d’une crise cardiaque.
• Courses soudaines ou rythme cardiaque irrégulier.

Que dois-je demander à mon fournisseur ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de l’anévrisme ventriculaire ?
• De quel type d’anévrisme ventriculaire ai-je ?
• Quelle est la taille de l’anévrisme ?
• Comment puis-je réduire mon risque de rupture d’anévrisme ?
• Quels médicaments dois-je prendre ?
• Quels sont les effets secondaires du médicament ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les risques de la chirurgie réparatrice d’anévrisme ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?