Anatomie de l’os naviculaire

L’os naviculaire est l’un des 26 os du pied humain. Il est important pour relier la cheville aux os inférieurs de nos pieds et contribue à former la voûte plantaire qui nous permet de marcher. Il est sujet aux fractures de stress, en particulier chez les athlètes qui donnent des coups de pied, sprintent, se tordent ou tombent.

Anatomie

Le pied humain contient 26 os et 33 articulations individuelles. L’os naviculaire est un os en forme de coin situé sur la face supérieure interne du milieu du pied. Il sert à relier l’os de la cheville (astragale) aux os tarsiens du pied.

Fonction

Bien que petit, l’os naviculaire joue un rôle important dans la stabilisation de la cheville et de la voûte plantaire. Plusieurs ligaments et un tendon se connectent à l’os naviculaire, ce qui permet une marche efficace.

Conditions associées

Les conditions qui affectent l’os naviculaire comprennent :

• Fractures
• maladie de Kohler
• Syndrome de Mueller-Weiss
• Syndrome naviculaire accessoire

Fractures

Des fractures aiguës de l’os naviculaire peuvent survenir en cas de blessure. Des fractures de stress peuvent survenir à la suite d’un stress répété.

Les athlètes fracturent généralement l’os naviculaire en donnant des coups de pied, en se tordant ou en sprintant. La douleur et les changements dans votre façon de marcher sont fréquents en cas de fractures. Chez les athlètes de piste, les fractures de stress naviculaires sont l’une des causes les plus fréquentes de fractures de stress.

Le traitement peut être conservateur ou chirurgical, selon la gravité de la fracture. Le traitement conservateur comprend un plâtre pour permettre à l’os de guérir. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour placer des vis qui maintiendront l’os en place ainsi qu’un plâtre pour laisser le temps à la guérison.

Maladie de Kohler

La maladie de Kohler est une nécrose avasculaire ou une ostéonécrose, ce qui signifie qu’il y a une mort du tissu osseux due au manque d’apport sanguin nécessaire au maintien des os en bonne santé. La maladie de Kohler est plus fréquente chez les jeunes enfants âgés de 4 à 7 ans. Elle est plus fréquente chez les garçons.

L’os naviculaire est calcifié chez l’enfant vers l’âge de 3 ans. À mesure que les enfants grandissent, leur poids croissant rend l’os naviculaire susceptible d’être comprimé par d’autres os du pied. Cette compression, ainsi que le manque d’apport sanguin à l’os naviculaire, augmentent les risques de maladie de Kohler.

Les symptômes habituels sont une sensibilité et une douleur au milieu du pied. Un gonflement peut également être présent.

Cette maladie est spontanément résolutive et se corrige généralement d’elle-même à mesure que les enfants grandissent. Les médicaments anti-inflammatoires et l’immobilisation avec un court plâtre de marche sont le traitement recommandé pour soulager la douleur.

Syndrome de Müller-Weiss

Le syndrome de Muller-Weiss (MWS), également connu sous le nom de maladie de Brailsford, est une maladie d’ostéonécrose, mais elle survient chez les adultes d’âge moyen. Le MWS est plus fréquemment observé chez les femmes.

Le MWS peut survenir spontanément, bien que certains pensent qu’il est causé par un traumatisme, une migration osseuse ou pourrait être dû à des causes congénitales.

Le traitement utilisant des anti-inflammatoires et l’immobilisation réussissent généralement à traiter la douleur. Des alternatives chirurgicales sont disponibles, si nécessaire, pour soulager la douleur et restaurer l’arcade.

Syndrome Naviculaire Accessoire

Le syndrome naviculaire accessoire est le résultat d’un os ou d’un morceau de cartilage supplémentaire le long de l’os naviculaire. Il s’agit d’une maladie congénitale présente à la naissance. Elle survient chez 4 à 14 % de la population.

La plupart des personnes atteintes du syndrome naviculaire accessoire ne savent pas qu’il existe, à moins que l’os supplémentaire ne pose problème.

Un traumatisme, une entorse du pied ou de la cheville et une irritation chronique due au frottement des chaussures sur cet os supplémentaire peuvent provoquer des douleurs.

Avoir les pieds plats ou la voûte plantaire tombée peut également provoquer une tension sur le tendon qui se connecte à l’os, ce qui peut aggraver le syndrome naviculaire accessoire et créer davantage d’inflammation et de douleur.

Les symptômes du syndrome naviculaire accessoire comprennent :

• Douleur ou pulsation au milieu du pied et dans la voûte plantaire, généralement pendant/après une activité
• Proéminence ou bosse visible sur la face interne du pied, au-dessus de la voûte plantaire
• Rougeur et gonflement de la proéminence osseuse

À l’adolescence, le cartilage se calcifie et se transforme en os. C’est souvent au cours de ce processus qu’apparaissent les symptômes du syndrome naviculaire accessoire. Certaines personnes ne ressentent des symptômes que plus tard dans la vie.

Des antécédents de douleur, un examen et des radiographies peuvent confirmer le diagnostic de syndrome naviculaire accessoire.

De la glace pour réduire l’enflure, des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie physique pour renforcer les muscles et diminuer l’inflammation, ainsi que l’immobilisation dans un plâtre peuvent être utilisés pour traiter les symptômes. Une autre option de traitement consiste à utiliser une orthèse personnalisée, qui est insérée dans la chaussure pour fournir un soutien à la voûte plantaire.

Si les symptômes réapparaissent après un traitement conservateur, une intervention chirurgicale visant à retirer l’os extra-naviculaire peut être nécessaire.

Traitement

La guérison des affections associées aux os naviculaires comprend généralement un traitement utilisant à la fois des thérapies d’immobilisation et des thérapies anti-inflammatoires. La physiothérapie et les inserts de chaussures spécialisés sont souvent utilisés pour aider à prévenir une nouvelle blessure.