Alternatives au remplacement de la hanche

L’arthrite sévère de la hanche peut provoquer des douleurs et des difficultés à marcher. De nombreuses personnes présentant ces symptômes débilitants en raison de l’arthrite de la hanche choisiront de subir une arthroplastie totale de la hanche. Cependant, l’arthroplastie totale de la hanche n’est pas sans risques et préoccupations, et c’est pourquoi de nombreuses personnes se demandent s’il existe des alternatives à l’arthroplastie de la hanche.

Traitement non chirurgical

Ne pas subir de chirurgie est une option. L’arthroplastie de la hanche est un traitement électif que les gens peuvent choisir si le moment leur convient. Les personnes qui souffrent d’arthrite grave de la hanche mais qui fonctionnent correctement peuvent choisir de vivre avec leur maladie.

Certaines personnes ne peuvent pas subir de chirurgie en raison de conditions médicales qui rendent la chirurgie ou l’anesthésie plus risquées. De nombreuses personnes choisissent de subir une intervention chirurgicale lorsque les traitements non chirurgicaux ne les aident pas suffisamment.

Il existe des traitements efficaces contre l’arthrite de la hanche qui peuvent aider les gens à éviter d’avoir recours à une arthroplastie totale de la hanche. Parmi ceux-ci figurent la physiothérapie, les aides à la marche, les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone, les injections d’acide hyaluronique et les suppléments articulaires.

Resurfaçage de la hanche

La chirurgie de resurfaçage de la hanche est une alternative aux arthroplasties totales standard de la hanche pour les patients souffrant d’arthrite sévère. Lors d’une chirurgie de resurfaçage de la hanche, l’implant est plus petit et moins d’os normal est retiré. Le resurfaçage de la hanche suscite de plus en plus d’intérêt, notamment chez les patients plus jeunes.

Lors de la procédure de resurfaçage de la hanche, la « boule » de l’articulation de la hanche (tête fémorale) est taillée et recouverte d’un capuchon métallique. Une douille métallique est placée dans le bassin, semblable à la procédure de remplacement de la hanche. Ce resurfaçage de la hanche préserve beaucoup plus d’os normal qu’une arthroplastie totale de la hanche standard.

La chirurgie de resurfaçage de la hanche est devenue beaucoup moins courante ces dernières années en raison des inquiétudes suscitées par l’utilisation d’arthroplasties dites métal sur métal. Ces remplacements métal sur métal incluent tous les implants de resurfaçage de la hanche actuels.

Les remplacements métal sur métal ont fait l’objet de rappels et de problèmes bien connus, ce qui a amené les médecins et leurs patients à se méfier de ces procédures et de ces implants.​

Arthroplastie partielle de la hanche

Une arthroplastie partielle de la hanche (hémiarthroplastie) n’est pas couramment réalisée en cas d’arthrite de la hanche. Lors de cette intervention chirurgicale, seule la rotule de l’articulation de la hanche est remplacée. Il s’agit d’un traitement efficace pour certains types de fractures de la hanche lorsque seule la rotule de l’articulation de la hanche est endommagée.

Le problème pour les personnes souffrant d’arthrite sévère de la hanche est que l’emboîture de cette articulation de la hanche est également endommagée et doit donc également être traitée. Pour cette raison, les arthroplasties partielles de la hanche ne constituent généralement pas une bonne option pour la chirurgie de l’arthrite de la hanche.

Fusion de hanches

La fusion de la hanche (arthrodèse) est une procédure rarement pratiquée maintenant que l’arthroplastie de la hanche connaît un tel succès. La chirurgie de fusion de la hanche élimine tout mouvement au niveau de l’articulation de la hanche en guérissant ensemble les os du fémur et du bassin. Ils sont maintenus dans cette position par une grande plaque métallique et des vis.

Les fusions de hanche sont généralement réalisées chez des patients jeunes qui travaillent dur. La fusion de la hanche ne s’use pas comme le ferait une arthroplastie totale de la hanche chez ces patients. La fusion de la hanche permet au patient d’effectuer des tâches physiquement exigeantes qui pourraient entraîner une usure précoce d’une arthroplastie totale de la hanche.

Le problème avec la fusion de la hanche est que les patients n’auront aucun mouvement de la hanche, ils marcheront en boitant et pourraient éventuellement avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour passer à une arthroplastie totale de la hanche.

Arthroplastie de résection

Une arthroplastie de résection (procédure Girdlestone) est une procédure dans laquelle l’os autour de l’articulation de la hanche est retiré et l’espace articulaire peut se remplir de tissu cicatriciel. Cette procédure est généralement pratiquée chez des patients présentant une infection grave qui ne peut être contrôlée, ou chez des patients dont la condition physique est telle qu’ils ont peu de chances de marcher normalement.

Les patients qui subissent une arthroplastie par résection Girdlestone auront probablement besoin d’un appareil (béquilles ou déambulateur) pour marcher.

Ostéotomie de la hanche

L’ostéotomie de la hanche est une procédure destinée à réaligner les os de l’articulation de la hanche. L’ostéotomie peut être réalisée sur le fémur, le bassin ou les deux. Les ostéotomies sont généralement pratiquées sur des patients présentant un problème sous-jacent ayant conduit à une arthrite précoce de l’articulation de la hanche.

Par exemple, des conditions de développement telles que la dysplasie de la hanche peuvent entraîner une arthrite précoce de la hanche. La dysplasie de la hanche survient chez les nourrissons et entraîne un désalignement des os autour de la hanche. L’ostéotomie permet de réaligner les os et de soulager les symptômes de l’arthrite précoce. Ces procédures doivent être effectuées chez des patients soigneusement sélectionnés.