Alternatives à la coloscopie pour le dépistage du cancer du côlon

Un dépistage régulier du cancer du côlon permet une détection précoce, ce qui rend la maladie plus facile à traiter. Le dépistage permet également à votre médecin de détecter et d’éliminer toute excroissance avant qu’elle ne devienne cancéreuse. La coloscopie est un outil de dépistage standard du cancer du côlon, mais il existe également d’autres méthodes de dépistage.

Cet article discutera de ce qui se passe lors d’une coloscopie et d’autres méthodes de dépistage, de la sélection du test approprié et des directives de dépistage actuelles.

Que se passe-t-il lors d’une coloscopie ?

Une coloscopie est une procédure qui examine l’intérieur du côlon à l’aide d’un long tube flexible équipé d’une caméra appelée coloscope. Il est utilisé pour dépister le cancer du côlon et d’autres problèmes du côlon.   

Un côlon propre est nécessaire pour une coloscopie réussie. Vous devrez restreindre votre alimentation au moins 24 heures avant votre rendez-vous. Cela signifie un régime liquide complètement clair, qui peut inclure des éléments comme du café, de l’eau, du bouillon et des boissons pour sportifs.

Vous devrez également vider votre intestin. Votre médecin pourrait vous suggérer un laxatif ou des lavements. Vous devrez le faire la veille de la coloscopie. Assurez-vous de suivre attentivement toutes les instructions de votre médecin.

Prenez des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison après la coloscopie. Vous recevrez un sédatif pendant la procédure (on vous donnera des médicaments pour vous rendre groggy et détendu) et vous ne pourrez même pas conduire en toute sécurité pendant au moins huit heures après la coloscopie.

La coloscopie est réalisée par un gastro-entérologue, médecin spécialisé dans les troubles du tube digestif. La procédure dure environ 30 à 60 minutes.Vous recevrez un médicament sédatif par une veine de votre bras. Vous serez connecté à un moniteur qui enregistrera la tension artérielle, les niveaux d’oxygène dans le sang et la fréquence cardiaque.  

Pendant la coloscopie, le gastro-entérologue utilisera le coloscope pour visualiser la muqueuse de votre côlon et l’examiner à la recherche d’anomalies.

Le coloscope est inséré par le rectum et avancé jusqu’au côlon. Il se plie pour pouvoir être déplacé pour examiner le côlon. Il souffle également de l’air dans le côlon pour aider celui-ci à se dilater afin qu’il puisse être vu plus clairement.

Si les médecins constatent quelque chose d’anormal lors de la coloscopie, ils prélèveront un petit échantillon pour analyse (une biopsie). Si des polypes sont découverts, ils sont retirés au cours de la procédure.

Méthodes de dépistage du cancer du côlon  

Une coloscopie n’est pas votre seule option de dépistage du cancer du côlon. D’autres méthodes de dépistage sont la sigmoïdoscopie, la coloscopie virtuelle, un test immunochimique fécal, un test de sang occulte dans les selles ou un test ADN dans les selles.  

Sigmoïdoscopie  

Une sigmoïdoscopie est un test de diagnostic utilisé pour vérifier le côlon sigmoïde, la partie la plus basse du côlon responsable de la rétention et de l’évacuation des selles.Une sigmoïdoscopie peut être utilisée pour prélever un échantillon de tissu et éliminer les polypes ou les hémorroïdes (veines enflées du rectum et de l’anus). Il permet également de dépister les cancers du côlon et du rectum.  

La sigmoïdoscopie utilise un tube fin et flexible appelé sigmoïdoscope doté d’une petite lumière et d’une caméra. Le sigmoïdoscope est inséré dans l’anus et déplacé lentement à travers le rectum jusqu’à la partie inférieure du côlon. Le tube est également utilisé pour souffler de l’air dans le côlon afin de le faire gonfler et d’améliorer la visibilité.  

Tout comme pour une coloscopie, vous devrez vous préparer avant l’intervention. Vous devez arrêter de manger des aliments solides au moins huit heures avant. Vous devrez également nettoyer votre côlon à l’aide du lavement avant la procédure. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous car vous serez sous sédation pendant la procédure.

Coloscopie virtuelle  

Une coloscopie virtuelle aide votre médecin à voir l’intérieur du côlon et du rectum. Il est utilisé pour rechercher des polypes et vérifier les cancers du côlon et du rectum. La coloscopie virtuelle utilise un scanner de tomodensitométrie (CT) et des rayons X pour prendre des images 3D du côlon visibles sur un écran d’ordinateur.

Ce test n’implique pas de sédation, mais une certaine préparation est nécessaire. Pour vous préparer, votre médecin peut vous recommander certains changements de régime. Avant l’intervention, vous devrez également boire un produit de contraste, un liquide qui permet de mieux voir le côlon et le rectum sur les scanners.

Test immunochimique fécal  

Le test immunochimique fécal recherche des anticorps pour détecter la présence d’hémoglobine (la protéine transportant l’oxygène dans les globules rouges) dans les selles, ce qui peut être un signe précoce de cancer du côlon.

Ce test devient de plus en plus populaire car il est non invasif et peut être effectué dans l’intimité de votre domicile. Malheureusement, le test n’est pas toujours précis et un test positif peut nécessiter une coloscopie de suivi.  

Test de sang occulte fécal  

Un test de sang occulte dans les selles recherche du sang caché (occulte) dans les selles. La source du sang peut se trouver n’importe où dans le tractus gastro-intestinal et peut être liée à de nombreuses affections différentes, notamment le cancer du côlon.

Ce test est moins utilisé que les autres méthodes de dépistage du cancer du côlon, et il existe de nouvelles méthodes d’analyse des selles qui donnent de meilleurs résultats, notamment le test immunochimique fécal.

Test ADN dans les selles

Le test ADN dans les selles est un outil non invasif destiné aux adultes âgés de 45 ans et plus présentant un risque moyen de cancer du côlon.Les tests ADN dans les selles recherchent du sang microscopique dans les selles ainsi que des modifications et mutations de l’ADN dans les selles qui pourraient inclure des polypes précancéreux et/ou des tumeurs cancéreuses. 

Le test de selles est effectué en collectant un échantillon de selles à la maison et en l’envoyant à un laboratoire pour analyse. L’analyse de l’ADN des selles recherchera plusieurs marqueurs et mutations de l’ADN à l’aide de méthodes de détection sensibles. Les tests ADN dans les selles ont des taux de détection élevés du cancer du côlon à ses premiers stades.

En 2014, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Cologuard, ce qui en fait le premier test ADN sur les selles pour le dépistage du cancer du côlon.Depuis, c’est devenu une méthode privilégiée de dépistage du cancer du côlon.

Tests ADN sanguin

Les personnes présentant un risque moyen de cancer colorectal peuvent être dépistées par une analyse de sang. Ces tests recherchent l’ADN acellulaire qui indique un possible cancer colorectal ou des polypes précancéreux. Les deux tests approuvés par la FDA sont Shield et Epi proColon.

Choisir le bon test de cancer du côlon  

Votre professionnel de la santé est le mieux placé pour vous donner des conseils sur la méthode de dépistage du cancer du côlon qui pourrait vous convenir le mieux. Ils connaissent vos antécédents personnels et familiaux de cancer et tout facteur de risque supplémentaire. Ils vous recommanderont de commencer à vous faire dépister à 45 ans.  

Si vous présentez un risque moyen de cancer du côlon, votre médecin pourrait vous recommander une méthode de dépistage à domicile. Le test ADN dans les selles, le test de sang occulte dans les selles et le test immunochimique fécal peuvent tous être effectués dans l’intimité de votre salle de bain.

Ces tests collectés à domicile sont pratiques, facilement accessibles et efficaces. Mais si ces tests détectent quelque chose, vous aurez besoin d’une coloscopie de suivi.

Une coloscopie complète est la méthode de dépistage la plus précise. Mais cela nécessite une préparation, une sédation et un ou deux jours d’absence du travail.

Selon la partie du côlon que votre médecin souhaite examiner, une sigmoïdoscopie peut être envisagée. Une sigmoïdoscopie est moins invasive car elle examine uniquement la partie inférieure du côlon alors que la coloscopie examine l’ensemble du côlon.

Si le temps vous pose problème, une coloscopie virtuelle pourrait être une alternative à une coloscopie complète. Cette procédure permet d’obtenir une image du rectum et du côlon et peut être aussi précise qu’une coloscopie. Mais si ce test révèle des polypes ou d’autres excroissances anormales, vous aurez besoin d’une coloscopie pour les retirer.

Considérer les avantages et les inconvénients
Il n’existe pas de meilleure méthode de dépistage du cancer du côlon. Chaque test présente des avantages et des inconvénients. Votre professionnel de la santé peut vous renseigner sur les avantages et les inconvénients de chaque test et vous aider à prendre une décision en fonction de vos préférences, de votre état de santé général, de votre disponibilité et de vos ressources financières pour le test et le suivi.

Lignes directrices actuelles en matière de dépistage

L’ACS recommande aux personnes présentant un risque moyen de cancer du côlon de commencer régulièrement des dépistages du cancer du côlon à l’âge de 45 ans.Si vous présentez des facteurs de risque, le dépistage peut commencer plus tôt.

Les personnes en bonne santé et ayant une espérance de vie supérieure à 10 ans devraient poursuivre leurs dépistages jusqu’à 75 ans.

Après 75 ans et jusqu’à 85 ans, le dépistage est basé sur les préférences personnelles, les antécédents de dépistage, l’état de santé et l’espérance de vie. Le dépistage du cancer du côlon n’est pas recommandé après 85 ans.  

La fréquence de dépistage dépend de la méthode de test ou de la combinaison de tests. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les analyses de selles doivent être répétées chaque année.Une sigmoïdoscopie peut être réalisée tous les cinq ou dix ans avec un test immunochimique fécal annuel.

Une coloscopie virtuelle est valable pendant cinq ans, tandis qu’une coloscopie complète peut être effectuée tous les 10 ans si vous ne présentez pas de facteurs de risque accrus de cancer du côlon.