Allergie aux sulfamides : tout ce que vous devez savoir

L’allergie aux sulfamides est une réaction indésirable aux sulfamides, une classe de médicaments qui comprend les antibiotiques et d’autres médicaments, comme une éruption cutanée.

Les allergies aux sulfamides sont courantes. Qu’elles soient causées par une véritable allergie ou une intolérance médicamenteuse, les réactions aux sulfamides se produisent à un rythme similaire à celui d’autres types d’antibiotiques, y compris la pénicilline.

Les sulfamides traitent des affections telles que les infections des voies urinaires (IVU), les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), les infections de la peau, des yeux et du vagin, les brûlures et le paludisme.

Cet article explique les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de l’allergie aux sulfamides. Il explique également comment faire la différence entre l’allergie aux sulfamides et l’allergie aux sulfites.

Qu’est-ce qu’une allergie au sulfamide ?

Les allergies aux sulfamides sont des réactions allergiques aux médicaments sulfamides. Si une personne est sensible aux sulfamides, les réactions cutanées les plus courantes se manifestent sous forme d’éruptions cutanées. Cependant, les symptômes peuvent aussi être plus graves.

Les sulfamides sont l’un des médicaments antimicrobiens les plus anciens développés. Ils sont moins utilisés que par le passé, car ils ont été remplacés par des médicaments plus sûrs et plus efficaces. Cependant, ils ont encore des utilisations aujourd’hui, notamment pour traiter certaines infections, notamment :

• Pneumonie à Pneumocystis (PCP) causée par le champignonPneumocystis jirovecii
• Cystite non compliquée (inflammation et irritation de la vessie)
• Stenotrophomonas maltophilie (S. maltophilia)infection, une bactérie qui peut vivre dans les liquides IV, le mucus respiratoire et l’urine

Le sulfamide le plus couramment associé à l’allergie aux sulfamides est le sulfaméthoxazole-triméthoprime (Bactrim, Septra et autres).

Quels sont les symptômes d’une allergie au sulfamide ?

Les symptômes et la gravité d’une allergie aux sulfamides peuvent varier de légers à potentiellement mortels. Appelez un médecin si vous développez des signes d’allergie aux sulfamides, même si vos symptômes sont légers. Cherchez des soins d’urgence si les symptômes sont graves et progressent rapidement.

Dans certains cas, la poursuite d’un traitement par un sulfamide tout en présentant de légers symptômes d’allergie peut éventuellement entraîner des effets graves, voire mortels.

Commun

Les symptômes courants de l’allergie aux sulfamides se limitent souvent à la peau et peuvent inclure :

• Éruption maculopapuleuse (éruption cutanée rouge et aplatie)
• Prurit (démangeaisons cutanées)
• Urticaire (urticaire)
• Angio-œdème (gonflement du visage, des mains et d’autres tissus)

Grave : Anaphylaxie

Certaines personnes peuvent développer une anaphylaxie, une allergie corporelle entière potentiellement mortelle qui peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance respiratoire ou cardiaque et la mort si elle n’est pas traitée.

L’anaphylaxie peut survenir en quelques secondes ou quelques minutes, mais les symptômes peuvent parfois apparaître deux heures après l’exposition.

Attention : syndrome de Stevens-Johnson

Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), une réaction médicamenteuse rare mais grave, peut survenir avec les sulfamides. Avec le SJS et la nécrolyse épidermique toxique (NET), de vastes zones de cloques et de desquamations cutanées présentent un risque de déshydratation grave, de choc et de mort si elles ne sont pas traitées.

Contrairement à l’anaphylaxie, les symptômes du SJS/TEN mettent du temps à se développer. Des cloques douloureuses apparaissent généralement entre quatre et 30 jours après le début d’un traitement. La prise d’un sulfamide ou d’un autre médicament peut prendre jusqu’à huit semaines avant que l’éruption cutanée caractéristique ne devienne évidente.

Quels médicaments faut-il éviter en cas d’allergie au sulfamide ?

Tous les sulfamides peuvent provoquer une réaction allergique, mais certains sont plus susceptibles de provoquer une réaction.

Antibiotiques

La recherche suggère que les antibiotiques sulfamides (utilisés pour traiter les infections bactériennes) sont plus susceptibles de déclencher une réaction allergique que les autres sulfamides.

Les antibiotiques sulfamides qui peuvent provoquer une réaction allergique comprennent :

• Sulfadiazine
• Sulfanilamide
• Sulfaméthoxazole (Bactrim ou Septra)

Crèmes topiques

De plus, les antibiotiques sulfamides topiques peuvent provoquer une réaction chez les personnes hypersensibles. Ceux-ci incluent :

• Shampoings, crèmes et gouttes pour les yeux au sulfacétamide
• Pommades à la sulfadiazine d’argent (Silvadene) utilisées pour traiter les brûlures
• Préparations vaginales de sulfanilamide

Sulfonamides non antibiotiques

De nombreuses personnes allergiques aux sulfamides peuvent tolérer les sulfamides non antibiotiques car le risque de réactivité croisée (une réaction allergique qui se produit lorsque les protéines d’une substance sont similaires à un allergène) est plus faible.Il est néanmoins possible de réagir à ces médicaments chez les personnes hypersensibles.

Les sulfamides non antimicrobiens comprennent :

• Celebrex (célécoxib), un inhibiteur de la COX-2 utilisé pour traiter l’arthrite
• Acétazolamide, utilisé pour traiter l’épilepsie, l’hypertension intracrânienne (pression du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau), le glaucome et l’insuffisance cardiaque
• Diurétiques comme Bumex (bumétanide), Microzide (hydrochlorothiazide), Lasix (furosémide) et Thalitone (chlorthalidone).
• Médicaments contre la migraine comme Frova (frovatriptan), Imitrex (sumatriptan) et Relpax (élétriptan)
• Médicaments oraux de la classe des sulfonylurées comme l’Amaryl (glimépiride), la Glynase (glyburide) et le Glucotrol (glipizide) utilisés pour traiter le diabète de type 2
• Azulfidine (sulfasalazine) utilisée pour traiter la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la polyarthrite rhumatoïde

G6PD

De plus, les personnes présentant un déficit en glucose 6 phosphate déshydrogénase (G6PD) (manque d’une enzyme spécifique des globules rouges) risquent de développer une anémie hémolytique. Ce type d’anémie survient lorsque les globules rouges se décomposent trop tôt.

L’exposition à certains produits liés au sang, y compris les sulfamides, peut déclencher une anémie hémolytique chez les personnes atteintes de G6PD.Cette réaction est totalement différente d’une allergie.

Quelles sont les causes d’une allergie au sulfamide ?

En cas d’allergie aux sulfamides, le système immunitaire répond anormalement au médicament, ce qui provoque alors des symptômes.

Certaines personnes courent un risque plus élevé d’allergie aux sulfamides que d’autres. Il s’agit notamment des personnes immunodéprimées et de celles dont l’infection par le VIH est avancée.

Comment diagnostique-t-on une allergie au sulfamide ?

Bien que les prestataires de soins de santé puissent diagnostiquer certaines allergies médicamenteuses grâce à des tests d’allergie, ce n’est pas le cas pour les sulfamides. Au lieu de cela, un diagnostic repose généralement sur un examen attentif des symptômes lors de la prise d’un sulfamide et sur l’examen de votre utilisation actuelle et antérieure de médicaments.

Dans certains cas, un allergologue (spécialiste des allergies, de l’asthme et de l’immunologie) peut recommander une provocation médicamenteuse par voie orale.Ce test consiste à prendre le médicament soupçonné de provoquer une réaction sous la supervision d’un professionnel de la santé. Cependant, cela peut être trop dangereux si votre réaction passée a été sévère.

Certains experts estiment que ce type de test devrait être la norme en cas de suspicion d’allergie aux sulfamides chez les personnes immunodéprimées en raison de leur utilisation élevée d’antibiotiques.Toutefois, ce n’est pas encore la norme.

Comment traite-t-on une allergie au sulfamide ?

Le traitement de première intention d’une allergie aux sulfamides consiste à arrêter le médicament suspecté. Cependant, en cas de suspicion d’anaphylaxie, des désensibilisations médicamenteuses peuvent être effectuées, dans lesquelles de petites quantités de médicament sont lentement augmentées jusqu’à ce qu’une dose complète puisse être tolérée.

Pour des raisons de sécurité, cela doit être effectué sous la supervision d’un médecin, avec le personnel et les fournitures appropriés pour traiter l’anaphylaxie grave. Tant que les gens continuent de prendre le(s) médicament(s) auquel(s) ils ont été désensibilisés, ils ne devraient pas réagir. S’ils arrêtent de prendre le médicament, ils devront subir une autre désensibilisation avant de recevoir à nouveau le médicament.

Le syndrome de Stevens-Johnson et les réactions de nécrolyse épidermique toxique nécessitent des soins médicaux immédiats et une hospitalisation, éventuellement dans un centre de soins des brûlés.

Le traitement des réactions plus graves peut inclure :

• Injection d’épinéphrine (EpiPen) : une hormone pour stopper une réaction anaphylactique
• Antihistaminiques : médicaments qui bloquent l’histamine chimique
• Corticostéroïdes : médicaments qui réduisent l’inflammation
• Médicaments contre la douleur
• Hydratation intraveineuse (thérapie IV)

Comment prévenir une allergie au sulfamide ?

Si vous avez une allergie connue aux sulfamides, suivez ces étapes pour prévenir de futures réactions :

• Consultez toujours un professionnel de la santé avant de commencer un nouveau médicament, surtout si vous avez déjà eu une réaction grave aux sulfamides.
• Vérifiez si le sulfamide spécifique et la réaction sont documentés dans votre dossier médical pour éviter une utilisation future, y compris si le médicament est vendu sous un nom commercial différent.
• Pensez à porter un bracelet médical identifiant votre allergie.
• Si vous avez eu une réaction grave, pensez à emporter les documents dans votre sac à main ou votre portefeuille pour éviter de recevoir le médicament.

Allergie au sulfa et au sulfite

Bien qu’elles semblent similaires, l’allergie aux sulfamides et l’allergie aux sulfites ne sont pas la même chose. Comme mentionné ci-dessus, un sulfamide est dérivé de la molécule de sulfamide.

D’autre part, les sulfites sont des composés contenant de l’acide sulfurique utilisés comme conservateurs dans les aliments emballés et le vin. Ils peuvent provoquer des réactions chez certaines personnes mais ne sont pas liés aux sulfamides. En tant que tel, vous n’avez pas besoin d’éviter les sulfites si vous êtes allergique aux sulfamides.

Les sulfites se trouvent dans les aliments séchés et marinés, les crevettes, les condiments, la bière, le vin et les aliments transformés.Les sulfites peuvent apparaître comme suit sur une liste d’ingrédients :

• Dioxyde de soufre
• Bisulfite de potassium
• Métabisulfite de potassium
• Bisulfite de sodium
• Métabisulfite de sodium
• Sulfite de sodium

Les réactions aux sulfites comprennent une aggravation des symptômes de l’asthme, une anaphylaxie (une réaction grave et potentiellement mortelle) et de l’urticaire.