Acidose lactique : symptômes, causes, traitement et qu’est-ce que c’est

Qu’est-ce que l’acidose lactique ?

L’acidose lactique est une accumulation d’acide lactique dans votre sang. Cela se produit lorsque votre corps produit trop d’acide lactique et/ou ne peut pas métaboliser suffisamment d’acide lactique qu’il produit.

Votre foie et vos reins éliminent normalement l’excès d’acide lactique de votre corps. Mais s’il y en a trop, ou si les organes sont altérés, ou les deux, ils ne peuvent pas suivre et l’acide lactique s’accumule dans votre sang.

Une accumulation modérée d’acide lactique dans votre sang est appelée hyperlactatémie. Lorsqu’elle s’accumule suffisamment pour rendre l’équilibre du pH de votre corps acide, on parle d’acidose lactique.

Pourquoi mon corps produit-il de l’acide lactique ?

L’acide lactique, également appelé lactate, est un sous-produit naturel du métabolisme cellulaire. Nos cellules convertissent le glucose (sucre) en lactate pour l’utiliser comme énergie dans un processus appelé glycolyse anaérobie. Ils le font lorsqu’ils ont besoin d’une énergie immédiate qui ne peut pas être fournie par l’oxygène.

Le métabolisme aérobie, qui dépend de l’oxygène, est notre solution habituelle pour un approvisionnement énergétique constant, mais la glycolyse anaérobie est notre secours d’urgence. Nous pourrions avoir besoin de l’exploiter pour une courte période d’exercice intense lorsque nos muscles sont privés d’oxygène. Nous l’utilisons également lorsque des conditions médicales privent nos tissus d’oxygène.

Que se passe-t-il lors d’une acidose lactique ?

Ce que vous pouvez ressentir pendant l’acidose lactique dépend de sa gravité. Certaines personnes souffrent d’acidose lactique temporaire comme effet secondaire du surexercice. Cela peut vous causer des douleurs pendant un certain temps, mais tant que votre foie et vos reins sont en bon état, ils finiront par disparaître.

C’est plus grave lorsque votre corps produit constamment trop d’acide lactique ou que votre foie et vos reins ne fonctionnent pas suffisamment bien pour le traiter. Cela se produit le plus souvent dans un contexte de maladie. À mesure que votre taux de lactate dans le sang continue d’augmenter et que votre pH diminue, votre débit cardiaque est de plus en plus supprimé. Cela peut entraîner une défaillance d’organe et la mort.

Quels sont les signes de l’acidose lactique ?

Les premiers symptômes de l’acidose lactique comprennent :

• Nausées et vomissements.
• Épuisement et fatigue.
• Respiration rapide et profonde (compensation respiratoire).
• Crampes musculaires et courbatures.

Les symptômes plus avancés peuvent inclure :

• Faiblesse et somnolence croissantes.
• Délire et confusion.
• Ataxie.
• Oligurie (faible débit urinaire).

Vous pourriez également présenter des symptômes des affections sous-jacentes à l’origine de l’acidose lactique, telles qu’une septicémie, un choc ou une insuffisance hépatique. Ces symptômes peuvent inclure :

• Température corporelle basse.
• Pression artérielle basse.
• Fièvre.
• Jaunisse (teinte jaune de la peau et du blanc des yeux).

Quelle est la principale cause de l’acidose lactique ?

Il existe de nombreuses causes. La cause la plus fréquente est un faible taux d’oxygène dans votre sang (hypoxémie) ou dans vos tissus (hypoxie). Cela résulte généralement d’un problème médical.

Les prestataires de soins de santé ont divisé l’acidose lactique en types en fonction de différentes causes :

Type A

L’acidose lactique de type A survient lorsque vos tissus sont privés d’oxygène. Cela se produit le plus souvent lors de maladies graves. Cela peut également survenir temporairement à la suite d’un exercice excessif.

Les maladies qui provoquent la surproduction de lactate comprennent :

• Troubles pulmonaires qui privent le sang d’un niveau suffisant d’oxygène.
• Troubles circulatoires qui privent les tissus d’oxygène en raison d’un flux sanguin lent.
• Troubles de l’hémoglobine qui affectent la capacité de vos globules rouges à transporter l’oxygène.
• Choc septique, hypovolémique ou cardiogénique.
• Syndrome ischémique intestinal.
• Convulsions et convulsions chroniques.
• Intoxication au monoxyde de carbone.

Tapez B

L’acidose lactique de type B survient sans hypoxémie ni hypoxie. Il comporte trois sous-catégories.

Le type B1 est causé par des maladies sous-jacentes qui inhibent votre capacité à métaboliser le lactate.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Maladie du foie.
• Maladie du rein.
• Carence en thiamine (vitamine B1).
• Cancer.
• VIH/SIDA.
• Maladies mitochondriales.
• Acidocétose liée au diabète.
• Trouble lié à la consommation d’alcool.

Le type B2 est un effet secondaire de certains médicaments et toxines, notamment :

• Intoxication au cyanure.
• Intoxication au monoxyde de carbone.
• Intoxication alcoolique.
• Cocaïne.
• Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (thérapie antirétrovirale).
• Inhalateurs d’agonistes bêta-adrénergiques.
• Injection d’épinéphrine pour les réactions allergiques graves.
• Linézolide, un antibiotique.
• Propofol, un anesthésique.
• Metformine, un médicament utilisé pour traiter le diabète.

Le type B3 résulte de carences congénitales rares en enzymes spécifiques nécessaires au métabolisme du lactate. Ceux-ci incluent :

• Maladie du stockage du glycogène.
• Déficit en fructose-1,6-diphosphatase.
• Déficit en pyruvate carboxylase.
• Déficit en pyruvate déshydrogénase.
• Déficit en phosphorylation oxydative.
• Acidurie méthylmalonique.

Acidose D-lactique

Les types A et B ci-dessus font référence à une accumulation de L-lactate dans votre sang. Le L-lactate est la forme d’acide lactique normalement produite et métabolisée par le corps humain.

Une autre forme rare d’acidose lactique résulte d’une accumulation de D-lactate. Ce type d’acide lactique est produit par les bactéries de votre côlon. Les bactéries métabolisent les glucides pendant la digestion et le D-lactate en est le sous-produit.

L’acidose D-lactique survient lorsqu’il y a une prolifération de ces bactéries. L’excès de D-lactate est absorbé par vos intestins dans votre circulation sanguine. Le D-lactate ne peut pas être métabolisé par vos reins ou votre foie, il continue donc simplement à s’accumuler dans votre circulation. Il s’agit le plus souvent d’une complication du syndrome de l’intestin court.

Comment diagnostique-t-on l’acidose lactique ?

L’acidose lactique est définie par :

• Taux de lactate sanguin supérieurs à 4 mmol/L (millimoles par litre).
• Niveaux de pH sanguin inférieurs à 7,35.

Les prestataires de soins de santé mesureront ces valeurs en prélevant un échantillon de votre sang et en le testant.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer l’acidose lactique ?

Les tests pour diagnostiquer l’acidose lactique comprennent :

• Panel métabolique complet (CMP). Ce test sanguin standard mesure divers facteurs dans votre sang pour obtenir des informations de base sur votre santé.
• Test de lactate sanguin. En plus des mesures de routine prises dans le CMP, votre médecin mesurera spécifiquement vos taux de lactate dans le sang.
• Test sanguin de trou anionique. Ce test mesure l’équilibre du pH et l’équilibre électrolytique de votre sang en fonction des valeurs de votre panel sanguin.
• Test des gaz du sang artériel. Ce test mesure la saturation en oxygène de vos artères, ainsi que l’équilibre du pH et l’équilibre électrolytique de votre sang artériel.

Comment traite-t-on l’acidose lactique ?

Si vous souffrez d’acidose lactique transitoire due à un effort, des frissons ou des convulsions, cela passera avec le temps. Vous pouvez le traiter à la maison avec repos et hydratation.

En milieu clinique, l’acidose lactique est traitée immédiatement avec des liquides IV et toute autre réanimation pouvant être nécessaire, comme l’oxygénothérapie.

Après cela, le traitement dépend de la cause. Votre équipe de soins s’efforcera de gérer la maladie ou la toxicité sous-jacente à l’origine de l’acidose lactique, en fonction de vos symptômes.

Si vous présentez des signes de faibles niveaux d’oxygène, votre équipe soignante soupçonnera des causes de type A – comme une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une septicémie ou un choc – et traitera ces conditions d’urgence en premier.

En l’absence de résultats de faible taux d’oxygène, ils examineront diverses causes de type B et s’en occuperont spécifiquement.

À quel résultat puis-je m’attendre si je souffre d’acidose lactique ?

Les résultats dépendent de la cause et de sa gravité. L’acidose lactique de type A – associée à une septicémie, un choc et/ou une altération du débit d’oxygène dans le sang – est plus critique. D’autres types d’acidose lactique peuvent être plus légers et apparaître plus lentement, ce qui laisse plus de temps et de possibilités d’intervention. En général, des taux de lactate sanguin plus élevés sont corrélés à des taux de mortalité plus élevés. Mais un traitement précoce et efficace peut aboutir à un rétablissement complet.