L’instabilité du détrusor, également connue sous le nom de syndrome de la vessie hyperactive, est une affection pathologique de la vessie dans laquelle l’individu affecté éprouve une urgence urinaire accrue ainsi qu’une fréquence et une nycturie avec parfois une incontinence urinaire en raison de l’instabilité du muscle du détrusor. Le muscle détrusor forme une couche de la paroi de la vessie et joue un rôle actif dans le contrôle de la vessie. L’instabilité du détrusor est la plupart du temps de nature idiopathique. L’instabilité du détrusor peut être une cause de grande gêne chez les personnes qui souffrent de ce trouble et peut même rendre les personnes handicapées en raison de leur envie fréquente d’aller aux toilettes pour uriner.
Qu’est-ce qui cause l’instabilité du détrusor ?
Comme indiqué, l’instabilité du détrusor n’a pas de cause connue, mais on sait qu’elle est plus observée chez les femmes que chez les hommes. Le risque de souffrir d’instabilité du détrusor augmente avec l’âge. Certains troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson , toute lésion de la moelle épinière, la neuropathie diabétique , la sclérose en plaques , les accidents vasculaires cérébraux et autres augmentent le risque d’instabilité du détrusor. Une hypertrophie de la prostate peut également entraîner une instabilité du détrusor.
Quels sont les symptômes de l’instabilité du détrusor ?
Certains des symptômes de l’instabilité du détrusor sont :
- Augmentation de la fréquence urinaire
- Nycturie
- Douleur ou inconfort dans la région abdominale
- Incontinence urinaire par impériosité, plus fréquente chez les femmes.
Comment diagnostique-t-on l’instabilité du détrusor ?
Afin de diagnostiquer l’instabilité du détrusor, pour commencer, le médecin commandera une étude de bandelette urinaire avec un échantillon d’urine à mi-chemin pour analyse en laboratoire afin de rechercher une infection des voies urinaires. Des tests peuvent également être effectués pour exclure des conditions telles que le dysfonctionnement rénal et autres comme cause de l’instabilité du détrusor. Un diagnostic de confirmation de l’instabilité du détrusor peut être posé par des études urodynamiques qui montreront clairement une contraction involontaire de la vessie.
Comment traite-t-on l’instabilité du détrusor ?
Le traitement de l’instabilité du détrusor est multiple et est décrit ci-dessous :
Modification du mode de vie pour traiter l’instabilité du détrusor : le traitement de l’instabilité du détrusor commence par certaines modifications du mode de vie telles que la limitation de la consommation de caféine, la modification de l’apport de liquides afin que la vessie ne se remplisse pas rapidement, bien que cela puisse conduire à une urine plus concentrée et donc irritante. les muscles de la vessie. Chez les patients en surpoids, la perte de poids est encouragée pour maîtriser les symptômes de l’instabilité du détrusor.
Entraînement de la vessie : il s’agit de la prochaine étape vers le traitement de l’instabilité du détrusor. Cela prend une période minimale de six semaines avant que des résultats positifs puissent être obtenus. Cela se fait en programmant des mictions chronométrées, ce qui signifie aller aux toilettes pour uriner à des intervalles de temps spécifiques afin d’éviter l’incontinence par impériosité.
Médicaments pour traiter l’instabilité du détrusor : Parfois, certains médicaments sont également utiles pour traiter les symptômes de l’instabilité du détrusor. Les médicaments de choix sont des médicaments anticholinergiques comme l’oxybutynine qui ont tendance à détendre les muscles de la vessie, réduisant ainsi les contractions involontaires des muscles du détrusor et augmentant la capacité de la vessie. Ces médicaments sont ajoutés en fonction de la gravité des symptômes et de la durée de ceux-ci. On ne sait toujours pas si le traitement est efficace à long terme ou quand les médicaments sont arrêtés.
Techniques interventionnelles pour traiter l’instabilité du détrusor : Certaines techniques interventionnelles sont également utilisées pour traiter l’instabilité du détrusor. Certaines des techniques utilisées sont :
Toxine botulique A : Une injection de celle-ci dans la vessie est assez efficace pour traiter l’instabilité du détrusor si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces pour contrôler les symptômes. Cette forme de traitement comporte un risque d’infections des voies urinaires.
Stimulation nerveuse : il s’agit également d’une forme de technique interventionnelle utilisée pour le traitement de l’instabilité du détrusor. Cela se fait en stimulant le nerf sacré et en stimulant le nerf tibial postérieur percutané.
Chirurgie : Ceci est réservé aux seuls patients qui sont gravement touchés par l’instabilité du détrusor et qui ne répondent pas du tout aux traitements conservateurs. La chirurgie pratiquée est appelée cystoplastie d’augmentation. Une autre procédure qui peut être effectuée pour l’instabilité du détrusor est appelée dérivation urinaire au cas où le patient n’est pas candidat à une cystoplastie d’augmentation.
Quel est le pronostic de l’instabilité du détrusor ?
Dans plus de 80 % des cas, l’instabilité du détrusor est contrôlée de manière adéquate par des modifications du mode de vie et une thérapie conservatrice seule avec d’excellents résultats à long terme et l’individu peut reprendre une vie active sans se soucier des symptômes causés par l’instabilité du détrusor.
