Acidose : comprendre le déséquilibre des acides et des bases

Le maintien d’un équilibre acide sain est crucial pour l’homéostasie – l’équilibre acido-basique dont votre corps a besoin pour une santé et un fonctionnement optimaux. Cependant, certains problèmes de santé, médicaments sur ordonnance et facteurs alimentaires peuvent perturber cet équilibre et entraîneracidose(quand il y a trop d’acide dans votre sang) oualcalose(lorsque les niveaux d’alcali ou de base sont trop élevés).

Les reins et les poumons sont responsables du maintien de l’équilibre du pH de votre corps. En cas d’acidose, vos reins et vos poumons travaillent plus fort pour débarrasser le corps de l’acide supplémentaire, ce qui vous expose à de graves problèmes de santé.La plupart des cas sont réversibles, mais une acidose grave et non traitée peut devenir mortelle.

Cet article traite de différents types d’acidose et de ses causes, symptômes et complications. Vous apprendrez comment les prestataires de soins de santé traitent cette maladie.  

Quelles sont les causes de l’acidose ?

L’acidose survient lorsque les acides s’accumulent dans le sang et le corps ou lorsque les niveaux de bicarbonate (un alcali) chutent. Il existe deux principaux types d’acidose, définis par leur cause sous-jacente, comme suit :

• Une production excessive d’acide ou une insuffisance rénale provoque une acidose métabolique.
• Un dysfonctionnement ou une maladie pulmonaire provoque une acidose respiratoire.

De plus, les maladies génétiques, certaines habitudes alimentaires et les médicaments peuvent également provoquer une acidose.

Acidose métabolique

L’acidose métabolique survient lorsque le corps produit trop d’acides ou lorsque les reins ne peuvent pas les éliminer correctement. Un large éventail de conditions provoquent une acidose métabolique, notamment :

• Diabète: Un diabète non contrôlé (généralement un diabète de type 1 dans lequel le corps produit peu ou pas d’insuline pour déplacer le glucose vers les cellules afin de produire de l’énergie) peut provoquer une accumulation de cétones acides (que le corps utilise comme source d’énergie alternative), conduisant à une acidose.
• Diarrhée: Les diarrhées sévères et chroniques diminuent les niveaux de bicarbonate dans le sang, provoquant une augmentation de l’acidité.
• Problèmes rénaux: Les maladies rénales et l’insuffisance rénale entraînent l’incapacité d’éliminer suffisamment d’acides dans le sang, ce qui augmente les niveaux.
• Acidose lactique : Ce type est causé par l’accumulation d’acides lactiques, produits par les muscles et les globules rouges. Les douleurs musculaires dues à l’exercice sont une forme bénigne, le cancer, la perte de sang massive, l’intoxication au monoxyde de carbone, certains médicaments, l’insuffisance hépatique et l’hypoglycémie étant parmi les causes de cas plus graves.   
• Empoisonnement: Les surdoses d’aspirine ou l’ingestion de toxines comme l’éthylène glycol peuvent déclencher des pics d’acidité.

Les symptômes couramment associés comprennent :

• Respiration superficielle ou très profonde
• Vertiges
• Fatigue
• Mal de tête
• Faiblesse musculaire
• Nausées et vomissements
• Battement de coeur rapide
• Une haleine odorante

Acidose tubulaire rénale

Le dysfonctionnement rénal provoque une acidose tubulaire rénale (ATR), un type d’acidose métabolique potentiellement mortelle. Le RTA est une maladie héréditaire qui peut survenir indépendamment ou parallèlement à un large éventail d’autres maladies, telles que :

• Anémie falciforme: Un groupe de maladies qui affectent la forme des globules rouges, ce qui rend leur passage difficile dans les vaisseaux sanguins.
• Syndrome d’Ehlers-Danlos : une maladie génétique qui affaiblit les tissus, la peau, les articulations, les vaisseaux sanguins et d’autres tissus conjonctifs
• Maladie auto-immune: Type de maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines, comme la maladie de Sjögren et le lupus.
• La maladie de Wilson: Une incapacité génétique à éliminer le cuivre du corps
• Cystinose: Une maladie rare qui provoque des dépôts de cristaux dans les os et autres tissus
• Empoisonnement au plomb: Une accumulation de plomb dans l’organisme
• Virus de l’immunodéficience humaine (VIH): Une condition qui attaque les cellules du système immunitaire

Les signes courants de RTA comprennent un rythme cardiaque irrégulier, une faiblesse musculaire et une paralysie (incapacité de bouger).

Acidose respiratoire

Acidose respiratoire (également appeléehypocapnie pulmonaire) se produit lorsque les poumons sont incapables d’éliminer suffisamment de dioxyde de carbone (un sous-produit de la respiration) du corps, ce qui augmente l’acidité.

Une gamme de conditions respiratoires peuvent conduire à une acidose respiratoire, notamment :

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), asthme ou autres maladies ayant un impact sur les voies respiratoires
• Fibrose pulmonaire ou autres affections provoquant la formation de tissu cicatriciel dans les poumons
• Scoliose, courbure de la colonne vertébrale ou autres problèmes de posture ayant un impact sur la poitrine
• Dystrophie musculaire, myasthénie grave ou autres troubles nerveux et musculaires affectant les poumons et la poitrine
• Obésité sévère, car l’excès de poids peut restreindre la capacité des poumons à se dilater
• Apnée obstructive du sommeil, arrêt et reprise de la respiration pendant le sommeil

Les signes courants d’acidose respiratoire comprennent :

• Anxiété
• Confusion
• Manque d’énergie ou de motivation
• Essoufflement
• Envie de dormir
• Transpiration
• Tremblements (tremblements)
• Peau chaude et rougie

Acidose induite par l’alimentation

Les régimes riches en graisses et pauvres en glucides, comme le régime céto, peuvent augmenter l’acidité du corps, augmentant ainsi le risque de développer une acidose.L’acidose induite par l’alimentation peut résulter d’une consommation excessive d’aliments acides ou de trop peu d’aliments alcalins, comme suit :

• Les aliments d’origine animale produisent généralement des acides.
• Les aliments à base de plantes produisent généralement des bases (alcalines).

Lorsqu’elle est grave, l’acidose induite par l’alimentation peut affecter les os et les muscles et contribuer à une maladie rénale chronique. Des cas encore plus bénins, s’ils sont chroniques, peuvent provoquer des lésions rénales.

Acidose induite par les médicaments

Certains médicaments peuvent affecter Swip Health sur les acides et les bases de votre corps et contribuer à l’acidose des manières suivantes :

• Diminution des niveaux d’acide
• Diminution des niveaux de base
• Augmentation de la production d’acide
• Diminution de l’excrétion d’acide

Facteurs de risque d’acidose

Étant donné que les poumons et les reins régulent l’acidité, certaines conditions et habitudes de vie qui affectent ces organes augmentent les risques de développer une acidose. Les facteurs qui augmentent votre risque de développer cette maladie comprennent :

• Déshydratation
• Diabète
• Régime
• Insuffisance rénale
• Obésité
• Fumeur

Complications

Une acidose sévère peut entraîner des complications graves et devenir mortelle, surtout si elle n’est pas traitée. Des complications surviennent lorsque des niveaux d’acide élevés commencent à endommager les tissus et les organes ; ceux-ci incluent :

• Maladies osseuses
• Insuffisance rénale
• Calculs rénaux
• Autres maladies rénales, comme la maladie rénale chronique
• Insuffisance respiratoire
• Choc
• Un retard de croissance

Les perspectives d’acidose dépendent de sa gravité et de la cause sous-jacente. Bien que les formes non traitées ou très graves de cette maladie puissent être mortelles, si elles sont correctement diagnostiquées, de nombreuses personnes peuvent gérer efficacement leur maladie. Dans certains cas, une acidose légère peut ne pas nécessiter d’intervention médicale.

Comment diagnostique-t-on l’acidose ?

Identifier la cause sous-jacente de l’acidose est essentiel pour la gérer. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la maladie à l’aide d’examens physiques, de tests sanguins et d’autres procédures.

• Examen physique: Le professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et sur tout antécédent familial de problèmes de santé. Ils évalueront également tous les médicaments ou suppléments que vous prenez et prendront vos signes vitaux.
• Analyses de sang et d’urine: Un médecin peut prescrire un ou plusieurs tests sanguins ou urinaires pour déterminer les niveaux de pH et détecter d’autres signes d’acidose.
• Autres procédures de diagnostic: Dans certains cas, un médecin peut prescrire une imagerie telle qu’une tomodensitométrie (TDM) ou une radiographie pulmonaire pour évaluer et diagnostiquer l’acidose.

Traitement et gestion de l’acidose

Les traitements de l’acidose dépendent principalement du type et impliquent de s’attaquer à la cause sous-jacente de la maladie. Les médicaments, les procédures médicales et les facteurs liés au mode de vie jouent un rôle dans la façon dont un médecin recommande de gérer les conditions.

Acidose tubulaire métabolique ou rénale

Les traitements axés sur le rétablissement de l’équilibre du pH en cas d’acidose tubulaire métabolique et rénale peuvent inclure les éléments suivants :

• Le citrate de sodium, une forme clinique de sel
• Fluides intraveineux (IV)
• Le bicarbonate IV, une base qui abaisse rapidement l’acidité
• L’insuline, un traitement de l’acidocétose diabétique
• Arrêter l’aspirine ou éliminer les toxines provoquant une acidose, comme le méthanol et l’éthylène glycol

Les stratégies pour prévenir l’acidose métabolique comprennent la gestion de l’excès de poids, la limitation de l’alcool, l’hydratation et le traitement du diabète.

Acidose respiratoire

Une gamme de thérapies aident à traiter l’acidose respiratoire, notamment :

• Médicaments bronchodilatateurs, tels que Ventolin (albutérol) ou Perforomist (formotérol)
• Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) ou autres formes de ventilation des voies respiratoires
• Corticostéroïdes comme la prednisone et l’hydrocortisone
• Changements de médicaments
• Oxygénothérapie
• Arrêter de fumer

Acidose induite par l’alimentation

Changer ce que vous mangez est essentiel à la gestion de l’acidose induite par l’alimentation ; votre médecin peut vous recommander de travailler avec un diététiste pour élaborer un plan alimentaire. L’objectif est de réduire les aliments qui augmentent l’acidité et d’augmenter ceux qui ajoutent une teneur en alcalis. Un régime de gestion de l’acidose impliquerait de manger plus de légumes, de fruits et de protéines végétales. Il recommande également de réduire votre consommation quotidienne de viande, de jaunes d’œufs et de céréales.