Points clés à retenir
- Les blocages ou les ruptures de l’artère cérébrale moyenne (ACM) entraînent des accidents vasculaires cérébraux, un type courant. La perte d’oxygène et de nutriments qui en résulte peut provoquer des lésions cérébrales et affecter le fonctionnement.
- Le traitement peut inclure des anticoagulants et une intervention chirurgicale.
- Le rétablissement peut impliquer plusieurs types de thérapies sur une longue période, en fonction des symptômes et de leur gravité.
Un accident vasculaire cérébral de l’artère cérébrale moyenne (ACM) survient lorsque le flux sanguin provenant de l’ACM, l’une des plus grosses artères du cerveau, est soudainement interrompu (ischémie) ou complètement arrêté (infarctus). Ils surviennent le plus souvent en raison d’un caillot sanguin mais peuvent être dus à un accident vasculaire cérébral hémorragique (saignement).
Appelez le 911 si quelqu’un a un accident vasculaire cérébral
L’acronyme BE FAST est souvent utilisé par les éducateurs en santé pour décrire les symptômes d’un AVC affectantbalance,eOui,fas,unRM,sdiscours, ettmoi. Appelez le 911 ou demandez des soins d’urgence si vous ou quelqu’un d’autre ressentez :
- Perte soudaine d’équilibre d’un côté
- Changements de vision dans un œil ou vision double
- Visage tombant d’un côté
- Perte de fonction ou de sensation dans un bras
- Discours trouble
- Difficulté à trouver un mot ou à le faire sortir
Qu’est-ce que l’artère cérébrale moyenne ?
La MCA est la plus grande branche des artères carotides internes, qui proviennent des gros vaisseaux sanguins de votre cou appelés artères carotides communes.
Il existe des MCA gauche et droit, qui peuvent être impliqués dans des accidents vasculaires cérébraux importants lorsque l’apport d’oxygène et de nutriments au cerveau est interrompu.Les MCA alimentent un vaste territoire du cerveau qui est impliqué dans :
- Traitement des informations sensorielles liées au toucher, au goût et à la température
- Traitement de l’audio et de la mémoire d’encodage
- Faciliter la communication entre les zones du cerveau
- Mouvement, langage expressif et capacité de travailler vers un objectif
Lorsque le flux sanguin vers ces zones est altéré, elles ont du mal à remplir leurs fonctions.
Symptômes de l’AVC MCA
Les symptômes du MCA sont des signes typiques que les gens associent aux accidents vasculaires cérébraux, tels que :
- Faiblesse et/ou engourdissement d’un côté
- Affaissement du visage
- Déficits de langage
Un accident vasculaire cérébral MCA peut également provoquer :
- Déficits sensoriels
- Défauts visuels (environ deux survivants d’un AVC sur trois présentent des changements de vision)
Ceux-ci affectent le côté du corps opposé à l’artère. Ainsi, un accident vasculaire cérébral dans le MCA droit provoque des symptômes sur le côté gauche du corps.
Cliquez sur Jouer pour tout savoir sur les coups MCA
Cette vidéo a été révisée médicalement par Chris Vincent, MD.
Quelles sont les causes d’un AVC MCA ?
Les accidents vasculaires cérébraux MCA sont généralement causés par un caillot sanguin provenant de l’extérieur du cerveau. Généralement, cela vient du cœur ou de l’artère carotide. Ensuite, le caillot se loge dans le MCA et bloque la circulation sanguine.
C’est ce qu’on appelle un accident vasculaire cérébral embolique. Ce type d’accident vasculaire cérébral peut parfois être causé par d’autres débris présents dans la circulation sanguine, comme une plaque qui s’est détachée d’une plaque d’athérosclérose.
Lorsque le caillot provoquant le blocage provient des artères du cerveau, l’accident vasculaire cérébral est appelé accident vasculaire cérébral thrombotique.
Les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral MCA comprennent :
- Maladie cardiaque
- Maladie de l’artère carotide
- Facteurs généraux de risque d’accident vasculaire cérébral tels que l’hypercholestérolémie, l’hypertension et le diabète
Le MCA est un gros vaisseau sanguin. Si le MCA lui-même est bloqué, le résultat est un accident vasculaire cérébral de gros vaisseaux qui affecte l’ensemble de son territoire. Si seule une petite branche du MCA est bloquée, cela provoque un accident vasculaire cérébral sur un petit vaisseau et est souvent moins grave.
Tests utilisés pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral MCA
Les accidents vasculaires cérébraux MCA font partie des types d’accidents vasculaires cérébraux les plus facilement reconnaissables. Même ainsi, votre médecin utilisera probablement plusieurs laboratoires et tests pour confirmer le diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure :
- Un examen neurologique pour déterminer les régions cérébrales affectées
- Électrocardiogramme (ECG) pour vérifier la conduction électrique du cœur, qui peut être irrégulière et associée à la cause de l’accident vasculaire cérébral
- Ponction lombaire (ponction lombaire) pour rechercher un accident vasculaire cérébral hémorragique
- Des analyses de sang pour rechercher des facteurs de risque connus, notamment des troubles de la coagulation, un taux de cholestérol élevé et le diabète.
- Tomodensitométrie (TDM) pour rechercher rapidement une hémorragie cérébrale
- Angiographie CT, une étude de suivi courante après tomodensitométrie pour détecter un blocage des vaisseaux sanguins
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou angiographie IRM (ARM) pour fournir un aperçu de la cause de l’accident vasculaire cérébral et détecter toute lésion du tissu cérébral associée
D’autres tests et imagerie peuvent être effectués en fonction de vos symptômes.
Traitement et réadaptation
Le traitement d’un AVC MCA se déroule en deux parties : un traitement initial urgent et une rééducation à plus long terme. Le traitement urgent peut inclure :
- Activateur tissulaire du plasminogène (tPA) ou ténectéplase, médicaments qui peuvent dissoudre les caillots sanguins
- Autres anticoagulants
- Gestion prudente de la tension artérielle, de la glycémie, des électrolytes et des liquides
- Chirurgie pour éliminer la pression sur les régions vitales du cerveau
La rééducation après un accident vasculaire cérébral peut être intensive et prolongée. Cela peut impliquer une thérapie physique, professionnelle et orthophonique. Il est recommandé que ceux qui remplissent les conditions requises et ont accès aux services d’un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés y reçoivent des soins plutôt que dans un établissement de soins infirmiers qualifié.
Pronostic de récupération
La récupération après un AVC dépend d’une série de facteurs, notamment de la gravité de l’AVC initial, de l’étendue des déficits associés, de l’âge et d’autres facteurs de santé sous-jacents.
Certaines études suggèrent de mauvais résultats pour les personnes qui subissent un blocage important du MCA, et jusqu’à 80 % en mourront.Pourtant, de nombreuses personnes qui suivent une thérapie et une rééducation peuvent profiter de leur qualité de vie après un AVC MCA.
Une étude de 2019 a suivi 119 personnes ayant subi un AVC MCA pendant près de quatre ans en moyenne. Pendant cette période, environ 20 % des personnes sont décédées et environ 14 % ont eu un autre accident vasculaire cérébral.L’âge et les antécédents de maladie cardiaque augmentent le risque de subir un nouvel accident vasculaire cérébral, mais les perspectives sont optimistes pour la plupart des gens.
Prendre des mesures pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux
Discutez avec votre médecin des moyens de prévenir un accident vasculaire cérébral. Ces étapes incluent des changements dans votre mode de vie, comme ne pas fumer et faire suffisamment d’exercice. Ils incluent également une gestion attentive des facteurs de risque sous-jacents d’accident vasculaire cérébral, comme le diabète et l’hypercholestérolémie.
