À quoi s’attendre d’un électrocardiogramme (ECG ou ECG)

Unélectrocardiogramme, également appelé ECG ou ECG, est un test non invasif qui surveille et enregistre l’activité électrique de votre cœur pendant qu’il bat. Les anomalies du schéma électrique attendu, affichées sur un graphique, peuvent aider à diagnostiquer différents types de problèmes cardiaques, tels que la fibrillation auriculaire, l’angine de poitrine et la crise cardiaque.

Un ECG peut également aider à déterminer si vous présentez un risque de maladie cardiaque ou à surveiller votre réponse au traitement d’une maladie cardiaque.

Cet article explique à quoi sert un électrocardiogramme, comment il est réalisé et à quoi s’attendre avant, pendant et après le test.

Objectif d’un test ECG

Un électrocardiogramme enregistre l’activité électrique de votre cœur. À chaque battement de coeur, l’ECG produira un motif cohérent de lignes irrégulières sur une lecture continue appelée tracé. Si le schéma n’est pas cohérent ou s’écarte du schéma attendu, cela pourrait indiquer que vous avez un problème cardiaque.

Un professionnel de la santé peut prescrire un ECG dans le cadre d’un examen physique annuel ou pour dépister une maladie cardiaque si :

• Vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le tabagisme, l’obésité, des antécédents familiaux de maladie cardiaque, l’hypertension artérielle, le diabète ou un taux de cholestérol élevé.
• Vous présentez des signes d’une maladie cardiaque, comme des douleurs thoraciques, des palpitations cardiaques, des étourdissements, des évanouissements ou des pieds et des chevilles enflés (œdème).
• Vous présentez des signes d’accident vasculaire cérébral ou de « mini-accident vasculaire cérébral », tels qu’une sensation soudaine de sensation de malaise et un engourdissement ou une paralysie d’un côté du corps.

Un ECG peut aider à déterminer l’étendue des dommages si vous avez une crise cardiaque et même à prédire votre risque d’une future crise cardiaque.

Un ECG peut également détecter des problèmes de rythme cardiaque comme une tachycardie (battements cardiaques rapides) ou une bradycardie (battements cardiaques lents), afin que des tests supplémentaires puissent être ordonnés pour en déterminer la cause.

Si vous recevez un diagnostic de pathologies telles qu’une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque ou une fibrillation auriculaire, vous aurez peut-être besoin d’ECG périodiques pour vérifier si vous êtes stable et/ou répondez au traitement.

Types d’ECG

Il existe trois principaux types d’ECG qui ont des objectifs et des applications différents :

• ECG de repos: Il s’agit de la forme standard d’ECG qui est réalisée lorsque vous êtes allongé. En plus du dépistage des maladies cardiaques, il peut surveiller votre cœur pendant une intervention chirurgicale.
• Surveillance ambulatoire : il s’agit d’un appareil ECG que vous portez sur votre corps pendant 24 heures pour détecter des problèmes qui ne peuvent survenir qu’occasionnellement, comme des palpitations cardiaques.
• Tests d’effort cardiaque ; Cela implique la surveillance de votre cœur pendant que vous êtes sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire pour déterminer les effets de l’exercice sur votre cœur. Cela permet de détecter des problèmes cardiaques qui ne surviennent pas au repos.

Quels sont les risques et les limites ?

L’ECG est l’un des tests les plus courants en médecine car il permet de dépister une grande variété de maladies cardiaques. Les appareils sont disponibles dans la plupart des établissements médicaux et sont relativement sûrs, simples et peu coûteux à réaliser.

Les risques possibles de l’ECG comprennent :

• Irritation ou réaction allergique aux électrodes adhésives fixées sur vos bras et votre poitrine
• Dégradation des tissus due à l’utilisation prolongée des électrodes lors d’un ECG ambulatoire
• Étourdissements, évanouissements ou autres événements liés au cœur (y compris une crise cardiaque) lors de l’exécution d’un test d’effort

Un ECG présente également certaines limites. Parmi eux :

• Un ECG au repos ne peut détecter les problèmes que pendant le tracé et certains, comme la tachycardie, ne surviennent que par intermittence. Un ECG ambulatoire peut être nécessaire si un ECG au repos ne parvient pas à détecter un problème suspecté.
• Un ECG peut fournir une lecture normale ou presque normale pour de nombreux types de maladies cardiaques, telles que les maladies coronariennes. D’autres tests, comme l’angiographie, peuvent être nécessaires pour détecter ces conditions.
• Les ECG peuvent ne pas permettre à eux seuls de diagnostiquer une affection. Parfois, une anomalie détectée sur un ECG peut finir par n’avoir aucune signification médicale après une évaluation approfondie.

Avant le test ECG

Il n’y a pas beaucoup de préparation nécessaire pour un ECG.

Avant le test, il vous sera demandé de retirer votre haut afin qu’une série d’électrodes puisse être appliquée sur votre corps. Une blouse d’hôpital sera fournie. Si vous subissez un test d’effort cardiaque, il vous sera peut-être demandé d’apporter un survêtement ou un équipement similaire.

Selon les objectifs du test, vous devrez peut-être arrêter temporairement certains médicaments. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les médicaments sur ordonnance ou les drogues récréatives. Ceux-ci peuvent avoir un impact sur les résultats ou sur l’interprétation des résultats.

Un ECG est couvert par la plupart des régimes d’assurance maladie, mais vérifiez auprès de votre fournisseur pour en être sûr.

Pendant l’ECG

Un ECG peut être réalisé dans une clinique, un hôpital ou chez un prestataire par une infirmière, un technicien ou un médecin.

Une fois enfilé une blouse d’hôpital, vous vous allongerez sur une table d’examen. Au total, 10 électrodes adhésives seront appliquées sur votre corps : une sur chaque bras et jambe et six sur votre poitrine.

Chaque électrode est fixée à l’appareil ECG équipé d’un affichage numérique et d’une imprimante. Une fois l’appareil allumé, il enregistrera l’activité électrique de votre cœur, qui pourra être visualisée sur l’écran numérique. Pendant ou à la fin du test, l’imprimante produira le traceur.

La lecture ECG prendra environ cinq minutes. Pendant ce temps, il vous sera demandé de rester immobile car les mouvements peuvent perturber le schéma. Il n’y a aucune douleur ou inconfort associé à un ECG.

Après l’ECG

Après le test, les électrodes sont retirées. Tout adhésif encore attaché à la peau peut être facilement retiré avec un tampon imbibé d’alcool. Vous pourriez ressentir quelques tiraillements lors du retrait des électrodes, mais les techniciens y font généralement très attention. Vous pouvez ensuite retirer la blouse et remettre vos vêtements.

Du début à la fin, un ECG dure environ 15 minutes (sans compter le temps d’attente à la réception). Vous ne devriez ressentir aucun effet secondaire et il n’y a aucune limitation à votre activité par la suite.

Dans de rares cas, l’adhésif peut provoquer des réactions allergiques, qui peuvent n’apparaître que 24 heures après le test. Si vous présentez une éruption cutanée, appelez votre médecin.

Interprétation des résultats ECG

Un ECG utilise 10 câbles qui génèrent 12 traceurs différents. Chaque traceur montre l’activité électrique sous différents angles du cœur.

Chez les personnes en bonne santé, un tracé consistera en un modèle spécifique qui se situe dans une plage attendue. Cela inclut non seulement les ondes montantes et descendantes (appelées onde P, complexe QRS, segment ST et onde T), mais également les espaces entre elles (appelés intervalle PR et intervalle QT).

Si la tendance ne correspond pas à la valeur attendue, vous pourriez avoir un problème cardiaque, tel que :

• Arythmies cardiaques : il s’agit de problèmes de rythme cardiaque comprenant la tachycardie, la bradycardie et la fibrillation auriculaire.
• Troubles de la conduction : également appelés bloc cardiaque, cela se produit lorsque le système électrique du cœur ne parvient pas à produire ou à délivrer certains signaux. Un exemple est le syndrome du QT long.
• Infarctus du myocarde : C’est le terme désignant une crise cardiaque. Un ECG peut non seulement détecter une crise cardiaque en cours, mais également une crise cardiaque « silencieuse » antérieure qui n’a pas été diagnostiquée.
• Angine : Il s’agit d’une douleur thoracique causée par une diminution du flux sanguin vers le cœur. Cela inclut l’angor stable (qui peut souvent être géré) et l’angor instable (qui peut être le signe d’une crise cardiaque).
• Cardiomyopathie hypertrophique : cela se produit lorsque le muscle cardiaque est anormalement hypertrophié. Sur un ECG, le traceur montrera un segment ST descendant à partir des électrodes thoraciques.
• Cardiopathie congénitale : Il s’agit d’anomalies qui se développent chez le fœtus pendant la grossesse, comme une communication interauriculaire (un « trou dans le cœur »).
• Déséquilibres électrolytiques : les électrolytes comme le potassium et le magnésium permettent la conduction des signaux électriques vers le cœur. S’il y a des déséquilibres, ceux-ci seront visibles dans les ondes T.
• Infections cardiaques: Les infections comme la péricardite, la myocardite et l’endocardite provoqueront des anomalies dans le segment ST.

Votre rapport ECG peut contenir une description de la forme des ondes, mais il est peu probable qu’il décrive votre état cardiaque en détail. Votre médecin devra tenir compte de vos symptômes et de vos antécédents médicaux pour déterminer si vous souffrez ou non d’une maladie cardiaque.

Suivi

Bien que l’ECG puisse diagnostiquer à lui seul certaines maladies cardiaques (telles que les arythmies cardiaques), il est plus souvent utilisé comme test de dépistage préliminaire. Dans de nombreux cas, les anomalies observées sur un traceur devront être suivies d’autres tests pour établir un diagnostic définitif.

Par exemple, si l’ECG suggère une maladie coronarienne, un cathétérisme cardiaque peut être utilisé pour confirmer un vaisseau sanguin bloqué. Si une cardiomyopathie hypertrophique est suspectée, un test d’imagerie appelé échocardiogramme peut être demandé pour visualiser la taille du cœur.