À quoi s’attendre à mesure que le rhumatisme psoriasique progresse par étapes

Le rhumatisme psoriasique (PSA) se développe en quatre étapes : le stade préclinique, où les personnes atteintes de psoriasis (PsO) courent un risque plus élevé mais ne présentent aucun symptôme ; le stade subclinique, où l’inflammation est visible à l’imagerie mais pas encore symptomatique ; le stade prodromique, marqué par des signes précoces comme de la fatigue ou un léger inconfort articulaire ; et le stade clinique, lorsque des symptômes articulaires visibles tels que gonflement, douleur et raideur apparaissent.

Bien qu’il n’existe aucun remède contre le RP, le traitement peut aider à gérer les symptômes, à ralentir la progression et à prévenir les lésions articulaires. Avec des soins appropriés, notamment de l’exercice, une gestion saine du poids et en évitant de fumer, de nombreuses personnes atteintes de PSA peuvent mener une vie bien remplie et active. Il est important de gérer le stress et de rechercher du soutien, car le bien-être émotionnel joue également un rôle clé dans la gestion de la maladie.

Stades précoces du rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique (RP) peut se développer par étapes, mais il est important de noter que la progression de la maladie peut varier considérablement d’une personne à l’autre. Les premiers stades du PSA sont les suivants :

Stade préclinique :Cette étape peut durer des années sans aucun symptôme évident de douleur articulaire. Les personnes atteintes de psoriasis courent un risque plus élevé, mais aucune inflammation articulaire n’est perceptible. La durée de cette étape dépend de la rapidité avec laquelle la maladie se développe, qui peut varier considérablement.

Stade subclinique :Cette étape peut durer des mois à quelques années. Pendant ce temps, une inflammation des articulations peut être détectée grâce à des tests d’imagerie, mais la personne peut ne pas ressentir de symptômes visibles comme une douleur ou un gonflement. Dans certains cas, cette étape peut n’être identifiée qu’après l’apparition des symptômes.

Stade prodromique :Le stade prodromique marque la phase précoce de la maladie, au cours de laquelle des symptômes tels qu’un léger inconfort articulaire ou une fatigue apparaissent, mais ne sont pas suffisamment graves pour établir un diagnostic. Cette étape marque l’apparition initiale de la maladie, juste avant qu’elle ne devienne clairement perceptible.

Stade clinique :Une fois que les symptômes tels que douleurs articulaires, gonflement et raideur deviennent pleinement visibles, la maladie peut être officiellement diagnostiquée. La durée de cette étape peut varier en fonction de la rapidité avec laquelle la maladie progresse et de la qualité de sa gestion.

Ces étapes font référence au développement initial du RP, mais la rapidité ou la gravité de sa progression peuvent différer considérablement d’un individu à l’autre.

Quels tests confirment le PSA ?

Les tests utilisés pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique comprennent :

• taux de édimentationÉrythrocytes(VSE) :Cela mesure la rapidité avec laquelle les globules rouges tombent au fond d’un tube à essai. Une sédimentation plus rapide peut indiquer une inflammation dans le corps.
• Protéine C-réactive (CRP): Cette prise de sang est un autre indicateur d’inflammation.
• Tests d’imagerie :Les rayons X, les tomodensitogrammes, les IRM et les échographies aident à détecter les lésions articulaires, l’inflammation ou l’enthésite (inflammation où les tendons ou les ligaments s’attachent aux os). Ces analyses peuvent révéler des signes de PsA qui peuvent ne pas être visibles lors d’un examen physique.
• Biopsie cutanée :Dans certains cas, une biopsie cutanée peut être réalisée pour aider à identifier les modifications cutanées liées au psoriasis et étayer le diagnostic de RP.
• Prises de sang :Les analyses de sang sont cruciales pour diagnostiquer le RP en recherchant le facteur rhumatoïde (FR) (qui peut être négatif ou faible dans le RP et plus élevé dans la polyarthrite rhumatoïde) et les anticorps anti-peptide citrulliné cyclique (anti-CCP), qui sont généralement négatifs dans le RP mais présents dans la polyarthrite rhumatoïde.

Un diagnostic officiel de PSA est établi grâce à une combinaison de tests et d’examens physiques. Bien que les symptômes cutanés du psoriasis ne soient pas nécessaires, des signes d’ongles tels que des piqûres (petites dépressions), des crêtes ou des ongles se séparant du lit de l’ongle peuvent aider à étayer le diagnostic.

Cinq modèles de polyarthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique (RP) peut se manifester sous différents schémas, décrivant comment la maladie affecte les articulations et les zones environnantes. Ces schémas deviennent généralement plus clairs avec le temps et sont importants pour comprendre comment le PSA d’un individu peut évoluer.

Il existe cinq types de rhumatisme psoriasique :

PsA distal

Le PsA distal affecte les petites articulations des doigts et des orteils, provoquant souvent un gonflement et des douleurs au niveau des articulations les plus proches des ongles.

À mesure que le PsA distal progresse, vous pouvez ressentir des modifications importantes de l’ongle, telles que de graves piqûres et une séparation de la plaque unguéale. De graves lésions articulaires et des déformations des doigts et des orteils peuvent également survenir.

PSA oligoarticulaire

Le PsA oligoarticulaire affecte moins de cinq articulations, généralement selon un schéma asymétrique. Cette forme touche souvent les articulations les plus grosses, comme les genoux ou les coudes, et peut provoquer une douleur et un gonflement importants.

À mesure que le PsA oligoarticulaire progresse, vous pourriez expérimenter poussées de gonflement et de raideur articulaires. Finalement, l’inflammation peut devenir chronique, entraînant éventuellement des déformations articulaires et des cicatrices dans les zones touchées.

Les complications graves peuvent inclure une amplitude de mouvement limitée, des lésions articulaires et des douleurs persistantes dans les articulations touchées, pouvant conduire à une invalidité permanente.

PSA polyarticulaire

Le PSA polyarticulaire affecte cinq articulations ou plus, souvent selon un schéma symétrique, similaire à la polyarthrite rhumatoïde. Cette forme peut avoir un impact sur les articulations de tout le corps, y compris les mains, les genoux et les poignets, entraînant une douleur et un gonflement importants.

À mesure que le RP polyarticulaire progresse, elle peut provoquer une raideur, un gonflement et des lésions articulaires généralisées, affectant symétriquement les grandes et les petites articulations. Les complications graves comprennent des déformations articulaires, une mobilité réduite et un risque accru de maladie cardiovasculaire due à une inflammation chronique.

PsA lié à l’enthésite

Le PsA lié à l’enthésite affecte principalement les zones où les tendons et les ligaments s’attachent aux os, appelées enthèses. Les sites courants comprennent les talons, les genoux et le bas du dos, provoquant des douleurs et un gonflement dans ces zones.

À mesure que le RP lié à l’enthésite progresse,cela peut provoquer une inflammation durable à l’endroit où les tendons et les ligaments se connectent aux os. Cela peut endommager les tendons et les ligaments, entraînant des douleurs et des difficultés de mouvement, en particulier dans des zones comme les talons et le bas du dos.

Les complications graves peuvent inclure des lésions articulaires importantes, une raideur et un risque plus élevé de fusion des os (ankylose).

PSA axial

Le PsA axial affecte principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, provoquant une inflammation du bas du dos et des hanches. Cette forme de PSA peut entraîner des douleurs et des raideurs dans le dos, qui peuvent s’aggraver avec le temps et s’aggraver la nuit.

À mesure que le PsA axial progresse, il peut entraîner une ankylose de la colonne vertébrale, provoquant des douleurs chroniques et des limitations de mobilité importantes. Les complications graves comprennent des dommages permanents à la colonne vertébrale, une perte de flexibilité et un handicap, qui peuvent avoir un impact significatif sur la vie et le fonctionnement quotidiens.

Autres complications

Les problèmes articulaires ne sont pas les seuls symptômes associés à la progression du RP.  À mesure que la maladie progresse, le PSA peut commencer à avoir un impact sur votre vie quotidienne et provoquer une fatigue intense et des symptômes cutanés débilitants. 

De plus, le RP est associé à un certain nombre de complications, toutes liées à l’inflammation :

Fatigue:Jusqu’à 57 % des personnes atteintes de PSA vivent avec une fatigue intense qui les affecte au quotidien. La fatigue peut nuire considérablement à la productivité au travail, aux activités quotidiennes et au fonctionnement physique général.

Symptômes cutanés :L’éruption cutanée due au PsA se présente sous la forme de plaques cutanées épaisses, rouges et argentées. Les plaques sont généralement sèches, démangent et douloureuses et peuvent se développer n’importe où sur le corps, mais les genoux, les coudes, le bas du dos, les mains et les pieds sont généralement les plus touchés. 

Symptômes de la colonne vertébrale :Selon une étude de 2017 publiée dans la revue médicale, jusqu’à 40 % des personnes atteintes de RP ont une atteinte de la colonne vertébrale.Annales des maladies rhumatismales.  La douleur survient lorsqu’il y a une inflammation des articulations entre les vertèbres, une affection appelée spondylarthrite psoriasique. L’inflammation peut également affecter les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin, appelée sacro-iliite.

Inflammation oculaire : Une affection appelée uvéite qui affecte la couche intermédiaire de l’œil peut provoquer des douleurs, des corps flottants (des taches sombres ou des cordons dérivant sur les yeux) et une vision floue due à une inflammation de longue date du PSA. Selon l’Arthritis Foundation, 7 à 25 % des personnes atteintes de RP souffriront d’uvéite.

Arthrite mutilante : Jusqu’à 5 % des personnes développeront une arthrite mutilante, une forme grave de la maladie qui affecte les articulations des mains et des pieds.Cette condition entraînera l’érosion et le raccourcissement des articulations et la contraction de la peau autour de ces articulations, provoquant des dommages permanents. Un traitement médicamenteux biologique peut prévenir ce type de lésions articulaires. 

Perte auditive : Le rhumatisme psoriasique est associé à un risque important de déficience auditive. Cette complication est probablement due à une inflammation de l’oreille interne et moyenne.

Vivre une vie normale avec le PSA

Le rhumatisme psoriasique affecte souvent la qualité de vie, notamment en termes de bien-être physique, émotionnel et social. La douleur, la fatigue, les difficultés de sommeil, l’anxiété et la dépression sont des défis courants pour de nombreuses personnes. Cela étant dit, en gérant efficacement la maladie, il est tout à fait possible de vivre une vie normale et épanouie.

La gestion efficace du rhumatisme psoriasique implique une combinaison de médicaments, de changements de mode de vie et de thérapies. Pour améliorer la qualité de vie, concentrez-vous sur :

• Rester actif :Des exercices réguliers à faible impact comme la natation, le vélo ou la marche peuvent aider à gérer les douleurs articulaires et à améliorer la flexibilité, facilitant ainsi la mobilité et réduisant les raideurs.
• Manger sainement :Une alimentation équilibrée et anti-inflammatoire peut aider à maintenir un poids santé et à réduire les poussées, favorisant ainsi la santé globale des articulations et de la peau.
• Gérer le stress :Des techniques comme le yoga et la méditation peuvent réduire les niveaux de stress, ce qui contribue à réduire l’inflammation et à améliorer le bien-être émotionnel.
• Contrôles réguliers :Des visites régulières chez les prestataires de soins de santé aident à suivre la progression de la maladie et à ajuster les traitements pour garder les symptômes sous contrôle.
• Gestion saine du poids :Le maintien d’un poids santé réduit le stress sur les articulations et aide à prévenir les poussées de maladies, améliorant ainsi la mobilité et le confort en général.
• Éviter de fumer :Fumer peut aggraver l’inflammation et augmenter le risque de lésions articulaires. Arrêter de fumer peut donc aider à protéger vos articulations et à améliorer l’efficacité du traitement.
• Trouver du soutien :Le soutien émotionnel et social de la famille, des amis ou d’un thérapeute peut améliorer la santé mentale et la qualité de vie globale, surtout dans les moments difficiles.
• Donner la priorité au sommeil :Une bonne hygiène du sommeil aide à gérer la fatigue et favorise la santé mentale, facilitant ainsi la gestion des défis physiques liés au PSA.
• Prendre des médicaments :La prise de traitements prescrits, notamment des AINS, des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs, aide à contrôler l’inflammation et à prévenir les lésions articulaires.
• Poursuivre des soins personnalisés :Des options telles que la thérapie par la lumière ultraviolette, les attelles ou la chirurgie peuvent être utilisées si nécessaire pour gérer les symptômes et réparer les lésions articulaires.
• S’engager dans une thérapie physique et professionnelle :La physiothérapie peut améliorer la fonction articulaire et musculaire, tandis que l’ergothérapie vous aide à effectuer vos activités quotidiennes avec moins de douleur ou de difficulté.

En intégrant ces habitudes et en restant proactif en matière de santé, il est possible de minimiser l’impact du PSA et de vivre une vie pleine de sens.