À quoi ressemblent les selles de diverticulite ?

Les modifications des selles accompagnées de diverticulite se manifestent souvent sous la forme d’épisodes de diarrhée ou de selles dures ressemblant à des boulettes en cas de constipation. Des couleurs rouge vif, marron ou noir goudronneux peuvent indiquer un saignement. Jusqu’à 20 % des personnes ont des complications liées à la diverticulite, alors consultez un médecin si vous avez des saignements ou des selles nauséabondes qui pourraient signaler une infection.

Quels changements de selles dois-je rechercher ?

La diverticulite survient lorsque des poches situées dans la paroi intestinale deviennent enflammées en raison d’une infection, d’un mauvais état de santé ou d’autres causes. Cela entraîne des symptômes qui incluent :

• Douleur abdominale
• Fièvre
• Constipation
• Diarrhée

En plus des symptômes physiques, des changements visibles dans les selles peuvent être observés en raison de l’alternance de constipation et de diarrhée. Un saignement diverticulaire dû à un effort ou lorsque des selles durcies grattent contre la paroi des poches peut également entraîner des selles anormales.

La diverticulite peut parfois provoquer un rétrécissement progressif de l’intestin, appelé rétrécissement, qui peut affecter la forme des selles.

La diverticulite peut entraîner les modifications suivantes dans les selles :

• Selles molles et liquides pendant les épisodes de diarrhée
• Selles durcies et ressemblant à des boulettes pendant les épisodes de constipation
• Selles rouge vif dues à un saignement dans la partie inférieure du côlon

Les complications de la diverticulite peuvent provoquer ces changements, mais ils peuvent être dus à d’autres conditions :

• « selles en forme de crayon » molles et étroites en raison d’une sténose intestinale (cela peut être un symptôme du cancer du côlon, il doit donc toujours être vérifié par un professionnel de la santé)
• Selles noires ou goudronneuses lorsque le saignement se situe plus haut dans le tractus intestinal (ce qui n’est pas typique d’une diverticulite)
• Selles recouvertes de mucus en raison d’une occlusion intestinale ou d’une infection
• Selles particulièrement nauséabondes dues à une infection ou à une accumulation de sang dans les selles

Complications possibles

Entre 15 et 20 % des personnes atteintes de diverticulite développeront des complications, dont certaines peuvent être graves, voire mettre la vie en danger.

Ceux-ci incluent des complications telles que :

• Abcès: Une poche remplie de pus causée par une infection
• Occlusion intestinale: Le blocage complet ou partiel du gros intestin
• Fistule: Un passage anormal entre le côlon et une autre partie du corps, comme le vagin ou la vessie, dû à une infection et à l’adhésion (collage) des tissus
• Perforation intestinale: La perforation du gros intestin, également connue sous le nom de rupture du côlon
• Péritonite: L’inflammation potentiellement mortelle de la muqueuse de la cavité abdominale, généralement due au déversement du contenu de l’intestin après une perforation.

Facteurs de risque de diverticulite

La diverticulite commence par une diverticulose, une affection largement associée à un régime pauvre en fibres. Les personnes qui suivent un régime pauvre en fibres sont sujettes à la constipation, ce qui peut provoquer un impaction des selles et entraîner un étirement anormal de l’intestin.

Au fil du temps, cela peut conduire à la formation de diverticules, le plus souvent dans la partie inférieure du côlon appelée côlon sigmoïde.

D’autres facteurs qui peuvent contribuer à la diverticulose comprennent :

• Une histoire familiale de la maladie
• Forte consommation de viande rouge
• Âge supérieur à 40 ans

Comment la diverticulose devient une diverticulite

La diverticulite survient lorsque les diverticules deviennent enflammés. L’inflammation est la réponse naturelle du corps à toute infection, maladie ou blessure qui lui cause des dommages. En cas de diverticulite, l’apparition d’une inflammation peut survenir lorsque :

• Les selles durcies restent coincées dans les poches, ce qui exerce une pression excessive sur les tissus intestinaux.
• Les selles piégées permettent aux bactéries de se multiplier et d’établir une infection dans les poches.
• L’aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) favorisent les saignements et les microdéchirures des diverticules.

Les autres facteurs de risque de diverticulite comprennent :

• Adopter un régime occidental (riche en viande rouge, en graisses saturées et en glucides raffinés)
• Obésité, en particulier centrale (abdominale)
• Fumer du tabac
• Forte consommation d’alcool
• Manque d’exercice physique

Les personnes ayant des antécédents de diverticulite devraient éviter l’utilisation systématique d’AINS, mais les experts affirment que l’aspirine prescrite pour les soins cardiaques est un traitement acceptable.

L’utilisation de corticostéroïdes est un facteur de risque de diverticulite et de ses complications, telles que la perforation intestinale.

Comment diagnostique-t-on la diverticulite ?

Le diagnostic de diverticulite implique un examen de vos symptômes, de vos antécédents médicaux, familiaux et des facteurs de risque. L’examen est accompagné d’un examen physique impliquant un léger toucher (palpation) de l’abdomen et une écoute des bruits intestinaux avec un stéthoscope.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire les tests et procédures suivants :

• Tomodensitométrie abdominale (TDM) : Cette étude d’imagerie, qui combine plusieurs radiographies sur ordinateur, est la référence en matière de diagnostic de diverticulite.
• Prises de sang: Ceux-ci incluent une formule sanguine complète (CBC) pour vérifier les signes d’infection.

La coloscopie, un test utilisant une baguette éclairée et flexible pour voir l’intérieur du côlon, peut être recommandée chez les personnes présentant des complications de diverticulite ou ayant un nouveau diagnostic.

Approches et stratégies de traitement

La diverticulite est le plus souvent causée par une infection bactérienne. Dans de tels cas, la principale forme de traitement consiste à prendre des antibiotiques accompagnés de changements de régime alimentaire pour faciliter la guérison. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Antibiotiques

Selon la gravité de l’infection, les antibiotiques peuvent ne pas être nécessaires ou peuvent être administrés par voie orale (par voie orale), par voie intraveineuse (dans une veine) ou les deux. Si les symptômes sont sévères, il n’est pas rare d’administrer des antibiotiques par voie intraveineuse pendant au moins 24 heures, suivis d’antibiotiques par voie orale pendant plusieurs mois.

Les options incluent des antibiotiques comme :

• Carbapénème intraveineux, pipéracilline, tazobactam ou amoxicilline
• Métronidazole oral, Cipro (ciprofloxacine), Duracef (céfadroxil) ou Augmentin (amoxicilline-acide clavulanique)

Changements alimentaires

Pour faciliter la guérison et prévenir les récidives, les prestataires recommandent souvent un régime liquide clair pour commencer, en passant à un régime pauvre en fibres composé d’aliments comme la compote de pommes, les légumes bien cuits, le lait, le yaourt, les œufs, les flocons d’avoine, la volaille ou la viande maigre hachée, les pâtes, le pain blanc et le riz blanc.

Une fois la guérison complète obtenue, des quantités croissantes de fibres alimentaires seront ajoutées au régime alimentaire pour maintenir les selles molles et les selles régulières.

Ceux-ci incluent des aliments riches en fibres comme :

• Les légumineuses comme les haricots verts, les lentilles et les haricots
• Fruits comme les baies, la goyave, les poires, les kiwis, les pommes, les fruits à noyau et les agrumes
• Légumes comme les artichauts, les courges, les avocats, les carottes, le chou et les légumes-feuilles
• Céréales entières, y compris le maïs soufflé, le blé râpé, le riz brun et le pain multigrains
• Noix et graines, y compris les amandes, les graines de chia et les graines de citrouille

Entre 20 et 35 grammes de fibres sont recommandés quotidiennement provenant d’aliments tels que les céréales, les légumes et les fruits. Boire beaucoup de liquides (environ huit verres de 8 onces par jour) aide à garder les selles plus molles et plus faciles à évacuer.

Il n’existe pas encore suffisamment de preuves pour soutenir l’utilisation de probiotiques dans la prévention de la diverticulite.

Chirurgie

La chirurgie est indiquée pour les urgences causées par une perforation intestinale et une péritonite. Il peut également être utilisé de manière élective ou urgente pour des affections telles que les abcès et la fistule.

Les exemples incluent :

• Drainage des abcès: Ceci est utilisé pour drainer le pus. Elle peut être réalisée par voie percutanée (en insérant une aiguille dans un trou de l’abdomen) ou par chirurgie laparoscopique (« trou de serrure »).
• Fistulotomie: Il s’agit de couper le long de la fistule pour l’ouvrir afin qu’elle forme une cicatrice plate et ferme le passage anormal.
• Résection intestinale avec anastomose: Il s’agit de l’ablation de la partie malade de l’intestin, suivie de la remise en place des extrémités coupées.
• Résection intestinale aveccolostomie : Il s’agit de l’ablation de la partie malade de l’intestin, suivie du réacheminement du gros intestin par un trou dans l’abdomen.