Points clés à retenir
- Le lupus peut provoquer une sécheresse oculaire, entraînant une irritation, des rougeurs et une sensation de quelque chose dans les yeux.
- Les problèmes oculaires liés au lupus vont de légers à graves. Les soins peuvent inclure des larmes artificielles et des médicaments immunosuppresseurs.
Le lupus est une maladie auto-immune qui peut affecter les yeux, la peau environnante, ainsi que les nerfs et les vaisseaux sanguins irriguant les yeux. Le problème oculaire lupique le plus courant est le syndrome de l’œil sec, qui touche environ 25 % des personnes atteintes de lupus, mais une perte de vision peut survenir dans les cas graves.Discutez avec votre médecin du diagnostic et des options de traitement.
Maladie oculaire sèche
Les personnes atteintes de lupus développent généralement le syndrome de l’œil sec, également appelékératoconjonctivite sèche. Jusqu’à 25 % des personnes atteintes de lupus développent des yeux secs.
Le syndrome de l’œil sec se développe chez les personnes atteintes de lupus lorsque le système immunitaire attaque les glandes lacrymales, ou les glandes responsables de la production des larmes.
Lorsque les glandes lacrymales sont endommagées, vos yeux perdent leur capacité à s’autolubrifier, devenant secs et enflammés. Vous pouvez également ressentir de la douleur, des démangeaisons, des brûlures et une sensibilité à la lumière.
Des larmes artificielles sont souvent prescrites. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent aider à traiter la cause sous-jacente.
De nombreuses personnes atteintes de lupus souffrent également de la maladie de Sjögren, une maladie caractérisée par une sécheresse oculaire et buccale. Cependant, le syndrome de l’œil sec peut se développer chez les personnes atteintes de lupus, qu’elles soient ou non atteintes de la maladie de Sjögren.
Ulcération cornéenne
Une autre complication du lupus affectant les yeux est l’ulcération cornéenne. Votre cornée est la couche externe transparente de votre œil qui aide à concentrer la lumière, permettant une vision claire.
Chez les personnes atteintes de lupus, l’ulcération cornéenne se développe généralement à la suite du syndrome de l’œil sec. Au fil du temps, la sécheresse et la friction accrue peuvent endommager la cornée, la rendant plus vulnérable aux coupures et aux égratignures.
Les larmes contiennent des nutriments essentiels qui protègent et guérissent votre cornée. Sans suffisamment de larmes, votre cornée met plus de temps à se réparer, ce qui augmente le risque d’ulcères et d’infections.
Si votre ulcère cornéen est infecté, il peut être traité avec des gouttes oculaires antibiotiques, antifongiques ou antivirales, selon le type d’infection.
Des collyres corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation. Des gouttes oculaires lubrifiantes peuvent également être prescrites pour garder l’œil humide et favoriser la guérison.
Lupus érythémateux discoïde
Les personnes atteintes de lupus développent souventlupus érythémateux discoïde, une affection cutanée qui se manifeste par une éruption cutanée épaissie sur les paupières.
L’éruption cutanée est constituée de lésions squameuses en forme de disque qui apparaissent principalement sur les zones cutanées exposées au soleil. La maladie a tendance à favoriser le visage, les oreilles et le cuir chevelu, mais peut se développer sur d’autres parties du corps.
Le lupus érythémateux discoïde a tendance à être héréditaire, les femmes étant trois fois plus nombreuses que les hommes.Le tabagisme et l’exposition au soleil peuvent déclencher une épidémie.
Ces lésions discoïdes répondent généralement bien aux stéroïdes oraux. Cependant, des injections de cortisone peuvent être nécessaires dans les cas plus graves.
Vascularite rétinienne
La vascularite rétinienne est une complication du lupus dans laquelle l’apport sanguin à la rétine est réduit. La vascularite fait référence à l’inflammation des vaisseaux sanguins.
La rétine est la couche de cellules située à l’arrière de l’œil qui détecte la lumière et envoie des signaux au cerveau afin que vous puissiez voir.
Lorsqu’une vascularite rétinienne survient, votre rétine tente de se réparer en formant de nouveaux vaisseaux sanguins, un processus appelénéovascularisation. Malheureusement, ces nouveaux récipients sont fragiles et peuvent se briser ou fuir. Cela peut provoquer un gonflement de la rétine, entraînant des taches aveugles et une diminution indolore de la vision.
Des stéroïdes oraux ou des injections intravitréennes de stéroïdes (administrées dans le gel interne de l’œil) peuvent être utilisées pour traiter la vascularite rétinienne. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent aider à traiter la réponse auto-immune sous-jacente.
Sclérite
Le lupus peut également provoquer une sclérite. Votre sclère est la couche externe blanche et résistante de votre globe oculaire. La sclérite survient lorsque votre sclère devient enflammée. Au fil du temps, il peut s’amincir, créant des zones faibles susceptibles de se perforer.
La sclérite provoque souvent des douleurs, une vision floue et une sensibilité à la lumière, ainsi que des rougeurs oculaires ou des taches sombres sur la sclère. Lorsqu’il est grave, même un traumatisme mineur peut entraîner de graves lésions oculaires et une perte de vision.
Les traitements de la sclérite peuvent inclure des stéroïdes oraux ou topiques, ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) pour aider à soulager la douleur oculaire.
Uvéite et choroïdite
L’uvéite fait référence à une inflammation de l’uvée, ou de la couche intermédiaire de l’œil située entre la sclère et la rétine. Jusqu’à 5 % des personnes atteintes de lupus développent une uvéite.
Chez les personnes atteintes de lupus, l’uvéite apparaît généralement sous la forme d’une choroïdite, qui est une inflammation de la choroïde. La choroïde, située à l’arrière de l’uvée, irrigue la rétine en sang.
La choroïdite peut à terme endommager les vaisseaux sanguins irriguant la rétine, provoquant parfois un détachement de la rétine de ses tissus de soutien (décollement de rétine). Le décollement de la rétine peut conduire à la cécité s’il n’est pas traité rapidement.
La choroïdite répond souvent bien aux corticostéroïdes systémiques, qui peuvent être administrés par voie orale ou IV. Les cas plus légers peuvent être traités avec des collyres corticostéroïdes administrés directement dans l’œil affecté. Un traitement immunosuppresseur rapide peut également être nécessaire.
Occlusion de l’artère centrale de la rétine
L’occlusion de l’artère centrale rétinienne (CRAO) est une urgence médicale. Cela se produit lorsqu’un caillot sanguin bloque l’artère principale irriguant votre rétine, provoquant une perte de vision soudaine, partielle ou complète dans l’œil affecté.
La CRAO survient généralement chez les personnes atteintes de lupus qui souffrent également du syndrome de l’artère antiphospholipide, une maladie auto-immune lorsque le système immunitaire attaque les protéines du sang qui régulent la coagulation sanguine. Le CRAO est considéré comme une forme d’accident vasculaire cérébral ischémique.
Vos options de traitement peuvent inclure des médicaments pour réduire la pression oculaire ou dissoudre les caillots sanguins. Un massage oculaire peut être effectué peu de temps après la CRAO pour déloger doucement le caillot et rétablir la circulation sanguine.
Même avec un traitement, moins de 20 % des personnes atteintes de CRAO retrouvent la vision de l’œil affecté.
Névrite optique ou neuropathie
Plus rarement, les personnes atteintes de lupus peuvent développer une névrite optique. La névrite optique fait référence à une inflammation de la membrane entourant le nerf optique, pouvant entraîner la mort des tissus (atrophie). Même si un seul œil est généralement touché, les dégâts peuvent souvent être graves.
La neuropathie optique est une affection similaire qui provoque le blocage des vaisseaux sanguins desservant le nerf optique. Certaines personnes appellent cela un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats.
Les injections intravitréennes de stéroïdes sont couramment utilisées pour traiter les deux affections. En cas de neuropathie optique, des anticoagulants (anticoagulants) peuvent être prescrits pour prévenir les blocages dans l’œil non affecté.
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