5 causes courantes et facteurs de risque d’hypertension artérielle

Le type d’hypertension (hypertension artérielle) le plus courant est l’hypertension primaire, qui n’a pas de cause identifiable mais peut provenir de divers facteurs tels que des habitudes de vie malsaines (par exemple, l’inactivité physique ou un régime riche en sel), la génétique et le vieillissement.

L’hypertension secondaire est moins fréquente et touche environ 10 % des adultes souffrant d’hypertension artérielle.Ce type est directement causé par un problème de santé sous-jacent, comme une maladie rénale ou l’apnée du sommeil, ou par la prise de médicaments, comme certains analgésiques ou pilules contraceptives.

1. Histoire familiale

L’hypertension a une base génétique, car la maladie est héréditaire :

• Dans les pays développés comme les États-Unis, le risque de développer une hypertension est jusqu’à quatre fois plus élevé si vous avez des antécédents familiaux de la maladie par rapport à la population générale.
• Le risque d’hypertension augmente si vous avez un parent ou un frère ou une sœur souffrant d’hypertension, par opposition à un parent au deuxième degré (par exemple, un grand-parent, une tante, un oncle ou un demi-frère ou une demi-sœur).
• Gardez à l’esprit que l’hypertension peut survenir sans antécédents familiaux. De même, avoir des antécédents familiaux d’hypertension ne signifie pas que vous en développerez certainement.

Les experts estiment que plusieurs gènes, combinés à des influences environnementales et au mode de vie, sont à l’origine de la manifestation de la maladie.

2. Âge et race

La tension artérielle augmente avec l’âge, à mesure que les artères (vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène) se raidissent et se durcissent naturellement avec le temps.

Le raidissement des artères les rend plus rigides et moins élastiques ou flexibles, ce qui altère leur capacité à se dilater et à s’étirer avec le flux sanguin.

En ce qui concerne la race, l’hypertension a tendance à être plus fréquente chez les individus noirs que chez les individus blancs.L’hypertension chez les Noirs américains est également généralement plus grave, se manifeste plus tôt dans la vie et est associée à davantage de dommages aux organes vitaux, à savoir les reins, le cœur et le cerveau.

3. Facteurs liés au mode de vie

Plusieurs habitudes ou comportements de vie rendent une personne plus vulnérable au développement de l’hypertension.

Les facteurs de risque comprennent :

• Consommer une alimentation malsaine, à savoir riche en sodium (sel) et pauvre en potassium
• Consommation quotidienne d’alcool
• Prendre des drogues récréatives, comme la cocaïne et la méthamphétamine
• Ne pas pratiquer d’activité physique régulière
• Ne pas dormir suffisamment et de bonne qualité
• Vivre des situations de stress élevé

4. Conditions médicales

Les problèmes de santé courants pouvant causer l’hypertension comprennent :

• Une maladie rénale aiguë ou chronique est respectivement une lésion rénale soudaine ou permanente. Les lésions rénales entraînent une accumulation excessive de liquide dans les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la tension artérielle.
• Hyperaldostéronisme primaire est la surproduction d’aldostérone, une hormone fabriquée par les glandes surrénales. Des niveaux élevés d’aldostérone entraînent des taux sanguins élevés de sodium et de potassium, entraînant des symptômes tels que l’hypertension artérielle, la rétention d’eau et la faiblesse.
• L’apnée obstructive du sommeil provoque de multiples pauses respiratoires pendant le sommeil, entraînant une somnolence diurne excessive et un risque accru d’hypertension.

Les problèmes de santé moins courants qui provoquent l’hypertension comprennent :

• Le phéochromocytome est une tumeur rare de la glande surrénale.
• Le syndrome de Cushingprovient de excès de cortisol – l’hormone du stress – dans le corps.
• Hyperplasie surrénalienne congénitale (CAH) est une maladie génétique rare affectant les glandes surrénales, provoquant un déséquilibre des hormones comme l’aldostérone, le cortisol et les androgènes (hormone sexuelle mâle).
• L’hypothyroïdie est une glande thyroïde sous-active et l’hyperthyroïdie est une glande thyroïde hyperactive.
• L’hyperparathyroïdie est une glande parathyroïde hyperactive.
• Aortiquecoarctationest un rétrécissement congénital (présent à la naissance) de l’aorte (l’artère principale évacuant le sang du cœur)

5. Médicaments

Plusieurs médicaments peuvent provoquer ou contribuer à l’hypertension. Ceux-ci incluent :

• Inhibiteurs de l’angiogenèse (médicaments anticancéreux qui empêchent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins), tels qu’Avastin (bévacizumab)
• Antiacides contenant du bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude), comme Alka-Seltzer ou Bromo-Seltzer
• Les antidépresseurs, tels que l’antidépresseur tricycliqueamitriptylineou l’inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline (IRSN) Effexor (venlafaxine)
• Antipsychotiques atypiquesutilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire, comme Clozaril (clozapine) et Zyprexa (olanzapine)
• Pilules contraceptives, en particulier celles contenant des doses plus élevées d’œstrogènes
• Médicaments contre le rhumecontenant pseudoéphédrine(par exemple, Sudafed) ouphényléphrine(par exemple, Sudafed PE)
• Corticostéroïdes (« stéroïdes ») comme la prednisone
• Cyclosporineettacrolimus(médicaments immunosuppresseurs)
• Érythropoïétine, utilisée pour traiter l’anémie ou un faible nombre de globules rouges
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine ou Motrin et Advil (ibuprofène)
• Stimulantsutilisé pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), comme le Ritalin (méthylphénidate)
• Inhibiteurs de la tyrosine kinase(thérapie ciblée, parfois utilisée pour traiter le cancer), comme Sutent (sunitinib) et Nexavar (sorafénib)

Comprendre les causes et les facteurs de risque

La plupart des adultes souffrant d’hypertension onthypertension primaire, ce qui signifie que la maladie existe d’elle-même sans cause identifiable. Malgré aucune cause connue, les personnes souffrant d’hypertension primaire présentent souvent un ou plusieurs facteurs de risque d’hypertension.

Facteurs de risque d’hypertensionsont des facteurs qui augmentent les risques de développer une hypertension artérielle. Ils peuvent être fixes ou non modifiables, comme des antécédents familiaux ou l’âge avancé, ou modifiables, comme une sédentarité ou une consommation excessive d’alcool ou de sel.

Des problèmes de santé comme le diabète ou un taux de cholestérol élevé sont également des facteurs de risque d’hypertension.

Hypertension secondaireest directement causée par un problème de santé sous-jacent (par exemple, une maladie rénale) ou par la prise de certains médicaments (par exemple, l’utilisation chronique d’AINS).

Quelle est la plage de tension artérielle « normale » ?

Selon l’American College of Cardiology et l’American Heart Association (ACC/AHA),tension artérielle normaleest inférieure à 120/80 millimètres de mercure (mm Hg).

• La pression systolique (le premier chiffre du haut) mesure la force exercée contre les parois des artères à chaque battement cardiaque.
• La pression diastolique (le chiffre du bas/deuxième) mesure la force exercée contre les parois des artères lorsque le cœur se repose entre les battements.

Pression artérielle élevée, parfois appelée « préhypertension », est une pression systolique comprise entre 120 et 129 mm Hg.et unpression diastolique inférieure à 80 mm Hg.

Quelles sont les causes d’une hypertension artérielle soudaine ?

La tension artérielle fluctue naturellement tout au long de la journée et peut parfois augmenter soudainement ou « pic » en raison de certaines causes, telles que des émotions fortes ou le stress.

Le syndrome de la blouse blanche est une cause fréquente d’un pic de tension artérielle. Elle est définie comme une tension artérielle constamment élevée lorsqu’une personne consulte un professionnel de la santé, mais qui se situe dans une plage normale lorsqu’elle est prise en dehors du cabinet du prestataire.

On pense que la cause de l’hypertension de la blouse blanche est le déclenchement d’une réaction de fuite ou de combat chez une personne en milieu médical, ce qui entraîne la libération d’hormones telles queadrénalinequi augmentent la tension artérielle.

D’autres causes potentielles d’augmentation soudaine de la pression artérielle comprennent :

• Douleur aiguë
• Anxiété
• Café ou boissons énergisantes contenant de la caféine
• Tabagisme et consommation de tabac

Quand demander des soins d’urgence

L’ACC et l’AHA recommandent un traitement pour atteindre une tension artérielle inférieure à 130/80 mm Hg.Le traitement comprend des interventions sur le mode de vie et éventuellement des médicaments.

Contactez votre professionnel de la santé si vous avez au moins deux lectures de tension artérielle supérieures à 180/120 mm Hg.

Appelez le 911 si votre tension artérielle est supérieure à 180/120 et que vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Mal de dos
• Urine brunâtre ou sanglante
• Douleur thoracique
• Confusion ou difficulté à parler
• Évanouissements ou convulsions
• Maux de tête sévères
• Nausées ou vomissements
• Engourdissement ou faiblesse d’un côté du corps
• Difficulté à respirer
• Changements de vision (par exemple, floue ou double)