4 principaux types d’anesthésie et comment ils sont utilisés

Le but de l’anesthésie est de vous maintenir sans douleur pendant une intervention chirurgicale ou d’autres procédures, telles que des soins dentaires ou des sutures. Ceci est réalisé grâce à l’utilisation de médicaments appelés anesthésiques. L’anesthésie prévient la sensation de douleur en empêchant les nerfs de transmettre des signaux au cerveau.

L’anesthésie est généralement caractérisée en quatre types principaux : générale, régionale, locale et sédation (soins d’anesthésie surveillés, ou MAC). Le choix de l’anesthésie dépend de facteurs tels que la procédure, l’état de santé et les préférences de l’individu.

Anesthésie générale

L’anesthésie générale est utilisée pour les opérations majeures, notamment (mais sans s’y limiter) :

• Chirurgies du cerveau et du cœur
• Greffes d’organes
• Arthroplasties du genou et de la hanche
• Certains types d’interventions chirurgicales pour traiter le cancer

C’est le type d’anesthésie le plus puissant et le plus fréquemment utilisé.

Un anesthésiste administre l’anesthésie à l’aide d’un masque ou d’une ligne intraveineuse (IV) placée dans la veine.

Pendant l’anesthésie générale, vous serez inconscient et de nombreuses fonctions du corps ralentiront et auront besoin d’un soutien pour fonctionner efficacement.Un tube peut être placé dans la gorge pour vous aider à respirer. Pendant l’intervention chirurgicale, l’anesthésiologiste surveillera votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre respiration et d’autres signes vitaux.

Une fois l’opération terminée, l’anesthésiologiste inversera le traitement et surveillera en permanence votre respiration, votre circulation et vos niveaux d’oxygène. 

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires liés au médicament. L’anesthésiste vous aidera à gérer ces symptômes.

Qu’est-ce qu’un anesthésiste ?
Les anesthésiologistes sont des professionnels de la santé qui administrent l’anesthésie et surveillent la procédure pour garantir un maximum de soins médicaux avec un minimum d’effets secondaires. Il est conseillé de rencontrer votre anesthésiologiste avant la procédure. Discutez de vos antécédents médicaux, de vos médicaments et de votre mode de vie. Ces informations aident le spécialiste à prendre des mesures pour réduire le risque d’effets secondaires.

Effets secondaires

Les effets secondaires de l’anesthésie générale comprennent :

• Nausées et vomissements
• Mal de gorge
• Délire postopératoire (confusion lors de la reprise de conscience)
• Douleurs musculaires
• Démangeaison
• Frissons et frissons (hypothermie)

Ces effets secondaires peuvent disparaître après un certain temps.

Risques

Dans de rares cas, l’anesthésie générale peut entraîner des complications plus graves. Certains risques sont présents et comprennent :

• Postopératoiredélire(troubles mentaux soudains après une intervention chirurgicale) ou un dysfonctionnement cognitif peuvent provoquer une confusion et une perte de mémoire, durant plus de quelques heures ou quelques jours. Cela peut entraîner des problèmes de mémoire à long terme et d’apprentissage chez certaines personnes. Le délire est plus fréquent chez les personnes âgées, et celles qui souffrent de maladies telles qu’une maladie cardiaque, la maladie de Parkinson, la maladie d’Alzheimer ou un accident vasculaire cérébral sont plus à risque.
• Malinhyperthermie(réaction sévère à l’anesthésie) peut survenir pendant l’intervention chirurgicale, provoquant de la fièvre et des contractions musculaires. Informez votre anesthésiste si vous avez des antécédents familiaux de coup de chaleur ou si vous avez souffert d’hyperthermie maligne lors d’une intervention chirurgicale antérieure.
• L’aspiration, qui se produit lorsque de la nourriture ou des liquides sont vomis dans les voies respiratoires pendant une intervention chirurgicale. C’est pourquoi il est conseillé de ne pas manger dans les heures précédant l’anesthésie générale.
• La mort (rare) est un risque d’anesthésie générale dû à un surdosage. Le risque augmente avec l’âge.

Anesthésie locale

L’anesthésie locale engourdit une petite partie du corps. Il peut être utilisé pour des procédures telles que l’arrachage d’une dent, la réalisation d’une biopsie cutanée, la réparation d’un os cassé ou la suture d’une plaie profonde.

Sous anesthésie locale, vous êtes éveillé et alerte et pouvez ressentir une certaine pression, mais vous ne ressentirez pas de douleur.

Effets secondaires

L’anesthésie locale est la moins susceptible de provoquer des effets secondaires. Cependant, vous pourriez ressentir des douleurs ou des démangeaisons au site d’injection. 

Anesthésie régionale

L’anesthésie régionale engourdit une grande partie du corps, comme un bras, une jambe ou de la taille aux pieds. L’anesthésique est administré par une injection ou un petit tube appelé cathéter. Vous pourriez être éveillé ou recevoir une sédation pendant l’intervention chirurgicale.

L’anesthésie régionale comprend des blocs rachidiens et des péridurales et est souvent utilisée pour l’accouchement et les chirurgies mineures :

• Péridurale : Couramment utilisée pour réduire la douleur pendant le travail et l’accouchement. Cela permet à l’individu d’être éveillé et capable de pousser pour accoucher.
• Bloc rachidien : est plus solide et est utilisé pour les accouchements par césarienne, également appelés césariennes.

Les blocs rachidiens et les péridurales permettent au professionnel de la santé d’accoucher chirurgicalement sans causer de douleur à la personne qui accouche. Il protège également le bébé des effets nocifs des médicaments sédatifs. 

Effets secondaires

L’anesthésie régionale est sûre et n’entraîne pas de complications ou d’effets secondaires potentiels. Cependant, elle comporte certains risques et doit être pratiquée et surveillée par un anesthésiste.

Risques

Les risques et les bénéfices de l’anesthésie régionale doivent être évalués individuellement.

Heureusement, les complications graves, notamment les lésions de la moelle épinière, les hématomes de la moelle épinière et les abcès épiduraux (infection entre les os de la colonne vertébrale et la membrane de la moelle épinière), sont assez rares.

Sédation

La sédation vous rend somnolent et vous empêche de ressentir de la douleur. Elle est également connue sous le nom d’anesthésie surveillée. Il existe différents niveaux de sédation. Certaines personnes sont somnolentes mais éveillées et peuvent parler. Cependant, d’autres s’endorment et ne se souviennent pas de la procédure.

Effets secondaires

La sédation a moins d’effets secondaires que l’anesthésie générale et disparaît généralement rapidement. Certains effets secondaires courants comprennent :

• Mal de tête
• Nausée
• Somnolence
• Difficulté à uriner (si engourdi de la taille aux pieds)
• Hématome(saignement sous la peau)

Risques

Les complications graves sont rares, mais elles peuvent constituer un facteur de risque et inclure :

• Pneumothorax : Lorsque l’anesthésie est injectée près des poumons, l’aiguille peut accidentellement pénétrer dans les poumons. Cela peut provoquer un collapsus pulmonaire, remplissant l’air emprisonné entre un poumon et la paroi thoracique.
• Des lésions nerveuses peuvent survenir, provoquant une douleur temporaire ou permanente.

Comment se préparer à l’anesthésie

Votre anesthésiste vous rencontrera la veille de l’intervention pour discuter de toutes les informations médicales pertinentes, telles que :

• Allergies
• Problèmes de santé chroniques, notamment hypertension artérielle, problèmes cardiaques, diabète, maladies du foie ou des reins, apnée du sommeil, maladie thyroïdienne, asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou autres problèmes respiratoires.
• Antécédents de tabagisme
• Consommation d’alcool
• Utilisation de médicaments sur ordonnance ou en vente libre, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les stéroïdes, l’insuline ou les hypoglycémiants oraux
• Grossesse

Si vous recevez une anesthésie générale, votre médecin vous demandera d’arrêter de manger et de boire six à huit heures avant l’intervention.

L’anesthésie détend les muscles de l’estomac et de la gorge, ce qui peut provoquer un reflux de nourriture et une pénétration dans les poumons. Un estomac vide permet d’éviter cela.

Les directives de l’Association américaine des anesthésiologistes suggèrent que vous pouvez boire des liquides clairs et sans sucre, comme de l’eau, jusqu’à deux heures avant la chirurgie.

Votre médecin peut vous dire de ne pas utiliser certains médicaments quelques jours ou plus avant votre chirurgie en raison d’interactions potentielles avec les médicaments utilisés pour l’anesthésie. Ceux-ci incluent des anticoagulants tels que Plavix (clopidogrel) et Jantoven (warfarine) et des AINS comme l’aspirine et Advil (ibuprofène).

Conseils pour la récupération

La récupération après l’anesthésie varie en fonction du type de chirurgie et du type d’anesthésie administré. Voici les différentes étapes de récupération après l’anesthésie.

L’anesthésie générale nécessite généralement un temps de récupération plus long que les autres types d’anesthésie.

Après l’opération, un anesthésiste annule le traitement. La personne sera transférée vers une salle de réveil. Un professionnel de la santé continuera de surveiller la respiration, la fonction cardiaque et les signes vitaux dans la salle de réveil.

Certaines personnes se sentent somnolentes à mesure que l’anesthésie se dissipe. D’autres peuvent avoir des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, des frissons ou un mal de gorge causé par un tube qui a aidé à respirer pendant la chirurgie.

La sortie de l’hôpital dépendra du type de chirurgie que vous avez subi et du temps de récupération. Vous pouvez continuer à avoir sommeil et votre jugement et vos réflexes peuvent mettre du temps à revenir à la normale.

Pour les autres anesthésiques, le processus de récupération est le suivant :

• Sédation: La récupération est similaire à l’anesthésie générale, mais vous vous réveillerez généralement plus rapidement et récupérerez plus rapidement.
• Anesthésie régionale: La récupération après une anesthésie régionale est plus rapide. Cependant, les gens peuvent parfois éprouver des maux de tête.
• Anesthésie locale: L’anesthésie locale ne nécessite pas de temps de récupération et n’a aucun effet secondaire.