12 causes surprenantes de douleur rectale et comment obtenir un soulagement

La douleur rectale peut être causée par des affections telles que les hémorroïdes ou les fissures anales, qui, bien que douloureuses, ne sont généralement pas graves. Connaître les causes potentielles et les symptômes supplémentaires que vous devez surveiller vous aidera à décider si votre douleur peut être gérée à la maison ou si vous devez consulter un professionnel de la santé pour un traitement.

1. Les hémorroïdes peuvent provoquer des douleurs rectales

Les hémorroïdes sont des veines enflées dans le rectum. Ils touchent plus de la moitié des adultes américains de plus de 50 ans.

Les hémorroïdes sont l’une des causes les plus courantes de douleurs anales en position assise. Une position assise exerce une pression sur les veines enflées du rectum.Plus vous restez assis longtemps, plus vous pourriez ressentir de la douleur.

Les hémorroïdes sont plus fréquentes chez certaines personnes, notamment :

• Celles qui sont enceintes
• Personnes âgées
• Les personnes assises pendant de longues périodes
• Les personnes qui font des efforts pendant les selles

Les hémorroïdes provoquent souvent :

• Sang rouge vif après une selle
• Démangeaisons autour de la région anale
• Inconfort lors des selles ou en position assise

Parfois, un caillot de sang se forme à l’intérieur d’une hémorroïde. Cela peut provoquer des douleurs rectales ou anales soudaines et intenses.

2. Faire face aux fissures anales

Une fissure anale est une petite déchirure de la peau autour de l’anus. Cela se produit souvent lorsque vous tendez ou étirez le canal anal tout en évacuant des selles volumineuses ou dures.

Lorsque vous avez une fissure anale, le sphincter anal interne (le muscle contrôlant l’ouverture anale) peut avoir des spasmes, ce qui rend plus difficile l’évacuation des selles.

La douleur d’une fissure anale :

• Se produit à chaque selle
• Se sent souvent sévère, tranchant et/ou « déchirant »
• Peut être terne ou palpitant pendant des minutes ou des heures après avoir fait caca

Si vous avez une fissure anale, vous pouvez également voir une petite quantité de sang rouge vif dans vos selles ou sur le papier toilette lorsque vous vous essuyez.

3. Pourrait-il s’agir d’une impaction fécale ?

L’impaction fécale se produit lorsque des selles dures et sèches restent coincées dans le rectum, provoquant des douleurs et des symptômes tels que :

• Fuite de selles
• Ballonnements

L’impaction fécale est causée par une constipation chronique. Cela arrive souvent chez les personnes âgées qui ne ressentent pas le besoin d’aller à la selle. Un apport hydrique limité, un régime pauvre en fibres et un mode de vie inactif peuvent également y contribuer.

4. Douleur du plancher pelvien et syndrome du releveur de l’anus

Les personnes atteintes du syndrome du releveur de l’anus ressentent des douleurs rectales chroniques dues à des spasmes des muscles du plancher pelvien (releveur). Ces épisodes de douleur douloureuse ou semblable à une pression dans le haut du rectum peuvent durer 30 minutes ou plus.

Ce syndrome est plus fréquent chez les femmes. Elle survient généralement entre 30 et 60 ans.

La cause est inconnue. Certaines recherches suggèrent que cela peut avoir certains déclencheurs, tels que :

• Selles
• Accouchement
• Sexe
• Assis pendant de longues périodes
• Stresser

5. Qu’est-ce qui déclenche des spasmes rectaux soudains ?

La proctalgie fugax est une affection similaire au syndrome du releveur de l’anus en ce sens qu’elle peut provoquer des spasmes dans les muscles du plancher pelvien. Les muscles du rectum ou du sphincter anal peuvent également être touchés.

Les spasmes dans le rectum apparaissent soudainement. La douleur peut ressembler à des crampes ou produire une sensation de « rongement ».

La douleur n’est pas liée aux selles. En moyenne, les attaques durent environ 15 minutes. Ils peuvent être déclenchés par le stress ou l’anxiété.

La proctalgie fugax peut survenir à tout âge chez les hommes ou les femmes. C’est rare avant la puberté.

6. Avez-vous une fistule anale ?

Une fistule anale est une connexion anormale qui se forme entre le canal anal et la peau de vos fesses.

La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont subi le drainage d’un abcès périanal (une collection de pus qui se forme dans le canal anal).

Les symptômes d’une fistule anale peuvent inclure :

• Gonflement anal
• Drainage du pus près de l’ouverture anale
• Fièvre et frissons
• Douleur
• Irritation cutanée autour de l’anus

7. Comment identifier un hématome périanal

UNpérianalel’hématome est une collection de sang qui se développe autour de l’anus. Elle est causée par un traumatisme ou une blessure qui provoque l’ouverture soudaine des veines de votre région anale.

Voici des exemples de types de blessures pouvant causer cela :

• Toux forte
• Soulever des poids lourds
• Faire des efforts pendant une selle

Les hématomes périanaux sont très douloureux et peuvent parfois être confondus avec des hémorroïdes externes.

8. Maladie inflammatoire de l’intestin comme coupable

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est un terme général désignant deux troubles : la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les deux provoquent une inflammation chronique entraînant des douleurs et des ulcères (plaies) dans le système digestif.

La maladie de Crohn affecte votre tube digestif. Cela peut se produire n’importe où entre votre bouche et votre anus.

Les symptômes peuvent inclure :

• Diarrhée
• Douleurs abdominales crampes
• Douleur et plénitude rectales
• Fatigue
• Fièvre
• Perte de poids

La colite ulcéreuse touche presque toujours le rectum et la partie inférieure du côlon. Parfois, tout le côlon peut être touché. Les symptômes peuvent inclure :

• Saignement
• Diarrhée
• Douleurs abdominales crampes
• Douleur rectale

9. Une proctite pourrait-elle être à l’origine de votre inconfort rectal ?

Rectiteest une inflammation de la muqueuse du rectum. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur rectale
• Une sensation de plénitude rectale
• Selles sanglantes
• Diarrhée
• Crampes abdominales
• Passer du mucus

Certaines causes possibles de proctite comprennent :

• Maladie inflammatoire de l’intestin
• Infections sexuellement transmissibles (IST) transmises lors de relations sexuelles anales, notamment la gonorrhée, la chlamydia, la syphilis et le VIH
• Traumatisme (par exemple, si un objet est inséré dans l’anus)
• Radiothérapie contre le cancer
• Maladies d’origine alimentaire, notamment la salmonelle etshigelle
• Antibiotiques, qui peuvent tuer les bactéries utiles dans le rectum et permettre aux bactéries nocives de se développer

10. Comment l’activité sexuelle affecte-t-elle la santé rectale ?

Le sexe anal peut provoquer des douleurs dans le rectum, généralement dues à des fissures anales.

L’endométriose, une maladie dans laquelle le tissu utérin se développe à l’extérieur de l’utérus et souvent dans l’intestin, est une autre cause de douleur rectale chez les femmes lors de relations sexuelles vaginales ou anales.

11. Une maladie rare : ce qu’il faut savoir sur l’ulcère rectal solitaire

Il s’agit d’un trouble rare et mal compris. Les personnes atteintes de cette maladie présentent des rougeurs ou des plaies sur la muqueuse du rectum.

Les symptômes incluent :

• Saignements rectaux et douleur
• Plénitude pelvienne
• Tenesmus, la sensation de ne pas pouvoir vider complètement ses intestins
• Effort pendant les selles
• Passer du mucus

La cause précise de cette condition est inconnue. Les experts soupçonnent que cela pourrait provenir d’une constipation chronique.

D’autres causes possibles incluent :

• Un problème musculaire rectal non coordonné
• Prolapsus rectal, où le rectum dépasse de l’anus

12. Comment le cancer rectal et anal peut causer de la douleur

Le cancer rectal peut provoquer des douleurs rectales, tout comme le cancer anal. Ces cancers peuvent également provoquer une sensation de plénitude autour de l’anus.

Le saignement est souvent le premier signe d’un cancer anal. Les autres symptômes possibles du cancer rectal ou anal comprennent :

• Démangeaisons ou bosse à l’ouverture anale
• Décharge anale
• Incontinence fécale
• Ganglions lymphatiques enflés dans la région anale ou dans la région de l’aine
• Un changement dans les habitudes intestinales
• Fatigue inhabituelle
• Perte de poids involontaire

Symptômes courants de la douleur rectale

Selon la cause, la douleur rectale peut ressembler à une pression, être rongeante, aiguë, etc. La cause tient également compte d’autres symptômes qui peuvent être présents.

En général, les douleurs rectales s’accompagnent souvent de :

• Saignement
• Diarrhée ou constipation
• Irritation, démangeaisons ou gonflement de la peau autour de l’anus
• Passage du mucus
• Ténésme

Quand dois-je consulter un médecin en cas de douleur rectale ?

Consultez immédiatement un médecin si vous avez :

• Douleur rectale sévère ou qui s’aggrave
• Douleur rectale accompagnée de fièvre, de frissons ou d’écoulement anal
• Saignement rectal important, surtout si vous vous sentez étourdi ou étourdi

Prenez rendez-vous ou appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

• Douleur rectale récurrente ou constante et qui ne s’améliore pas avec les remèdes maison
• Douleur rectale avec modification des habitudes intestinales ou léger saignement
• Perte de poids involontaire
• Fatigue inhabituelle

Comment la douleur rectale est diagnostiquée

Si vous souffrez de douleurs rectales, vous pouvez consulter un médecin de premier recours, un gastro-entérologue (un spécialiste de la digestion) ou un proctologue (également appelé chirurgien du côlon et du rectum ou chirurgien colorectal).

Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et procéderont à un examen physique. D’autres tests et procédures peuvent aider à confirmer un diagnostic, notamment :

• Prises de sang :Une formule sanguine complète peut être demandée pour vérifier l’anémie ou l’infection.
• Tests d’imagerie :Un Une radiographie abdominale ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être demandées pour rechercher des masses, une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou des selles.
• Examen rectal numérique :Au cours de cet examen, le médecin insérera un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Il s’agit d’un moyen simple de vérifier la présence de sang, d’écoulements et de masses anormales.
• Anoscopie/proctoscopie :Un outil fin et rigide doté d’une lumière au bout est inséré quelques centimètres dans l’anus. Cela aide un prestataire à voir l’intérieur de votre anus/rectum. Un échantillon de tissu, appelé biopsie, peut également être prélevé.
• Sigmoïdoscopie/coloscopie :Au cours de cette procédure, un instrument long et fin auquel est attachée une petite caméra vidéo. inséré dans votre rectum. Il est guidé vers votre gros intestin. Des biopsies peuvent également être réalisées.

Traitement de la douleur rectale à domicile

Le traitement de la douleur rectale dépend de la cause sous-jacente. Des bains de siège, des changements de régime alimentaire et/ou des lavements peuvent suffire à soulager certains cas de douleurs rectales à la maison. Cependant, certaines conditions nécessitent des médicaments ou des procédures.

• Bains de siège :Prendre des bains de siège deux ou trois fois par jour pendant 15 minutes peut aider à apaiser la douleur causée par les hémorroïdes, les fissures anales, les hématomes périanaux, le syndrome du releveur de l’anus et la proctalgie fugace.
  Un bain de siège est un bain rempli de quelques centimètres d’eau tiède seulement ou avec d’autres ingrédients ajoutés (par exemple, des sels d’Epsom, de l’hamamélis ou du sel marin). Comme autre option, une baignoire de siège spéciale qui s’adapte au-dessus des toilettes est disponible dans la plupart des pharmacies et en ligne. Le bain agit en améliorant la circulation sanguine et en relaxant les muscles autour de votre anus.
• Alimentation riche en fibres :Une alimentation riche en fibres peut aider à ramollir les selles, rendant ainsi les selles moins douloureuses. Visez 20 à 35 grammes de fibres par jour. Les aliments riches en fibres comprennent les grains entiers, les haricots et les baies. Un régime riche en fibres peut aider à gérer le syndrome de l’ulcère rectal solitaire. Cela peut également prévenir les fécalomes récurrents.
• Lavements :Un kit de lavement en vente libre (OTC) se compose d’un petit sac ou d’une bouteille remplie d’un mélange d’eau et de sel ou d’huile minérale. Il est attaché à un embout que vous insérez dans l’anus. Lorsque vous pressez le récipient, le liquide remonte dans le rectum et libère les selles.

Analgésiques

Les analgésiques oraux et topiques peuvent aider à réduire les douleurs rectales. Ceux-ci incluent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Advil (ibuprofène)
• Antidépresseurs tricycliques comme l’amitriptyline
• Relaxants musculaires
• Agents anesthésiants topiques comme la lotion à la lidocaïne
• Crèmes pour hémorroïdes contenant des ingrédients comme l’hydrocortisone ou l’hamamélis

Adoucisseurs de selles ou laxatifs

Les émollients fécaux tels que Colace (docusate) aident à ramollir les selles dures et à soulager la constipation.Ils sont souvent utilisés pour gérer :

• Hémorroïdes
• Fissures anales
• Hématomes périanaux

Les laxatifs peuvent également soulager la constipation, en particulier chez les patients présentant :

• Impaction fécale
• Fissures anales
• Syndrome d’ulcère rectal solitaire

Notez que les émollients fécaux et les laxatifs stimulants ne sont généralement pas recommandés pour une utilisation à long terme.

Autres médicaments

En plus des analgésiques, des émollients fécaux et des laxatifs, vous pouvez utiliser d’autres médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour certaines causes de douleur rectale.

• Antibiotiques/antiviraux :Si votre douleur rectale est liée à une bactérie, vous pouvez recevoir des antibiotiques. La gonorrhée et la chlamydia sont des exemples de causes bactériennes de douleurs rectales. Si vous avez un virus comme l’herpès ou le VIH, vous pouvez recevoir des antiviraux.
• Stéroïdes et immunosuppresseurs :Les maladies inflammatoires de l’intestin peuvent être traitées avec des stéroïdes et/ou des immunosuppresseurs. Ces médicaments peuvent aider à ralentir la progression de la maladie.

Thérapies complémentaires

Des thérapies complémentaires peuvent être utilisées si vous souffrez de douleurs anales chroniques causées par :

• Syndrome du releveur de l’anus
• Proctalgie passagère
• Syndrome d’ulcère rectal solitaire
• Fissures anales

Ces thérapies peuvent inclure :

• Biofeedback :Les équipements de surveillance sont utilisés pour mesurer les fonctions corporelles, telles que la tension musculaire. Un praticien vous apprend à contrôler ces fonctions en fonction des résultats.
• Stimulation du nerf sacré :Les impulsions électriques sont transmises via un appareil pour affecter les nerfs qui contrôlent le rectum.
• Physiothérapie :La PT est utilisée pour les affections qui affectent les muscles du plancher pelvien.
• Auto-massage anal :Cela peut aider les fissures anales.

Procédures et chirurgies

Votre médecin peut utiliser un lavement dans son cabinet en cas d’impaction fécale (ou si vous n’êtes pas à l’aise d’en faire un vous-même à la maison). Dans les cas graves, des selles dures peuvent devoir êtresupprimé manuellementpar un praticien.

D’autres thérapies médicales ou procédures en cabinet peuvent être utilisées pour diverses conditions.

Par exemple,Injections de Botoxpeut aider à détendre le sphincter anal et les muscles élévateurs de l’anus.

Ligature élastiquepeut être utilisé pour certaines hémorroïdes. Dans cette procédure, un élastique coupe l’apport sanguin à une hémorroïde, la faisant rétrécir.

Chirurgieest souvent nécessaire pour ces conditions :

• Fistule anale
• Cancer anal/rectal
• Cas graves de rectite causée par une MII ou des hémorroïdes
• Syndrome d’ulcère rectal solitaire avec prolapsus rectal