Les caillots de sang dans l’urine peuvent être le signe d’un problème dans les voies urinaires, tel qu’une blessure traumatique, une infection des voies urinaires ou des calculs rénaux et vésicaux. Dans de rares cas, des caillots sanguins dans l’urine peuvent indiquer une maladie grave telle qu’un cancer.
Accédez aux points clés à retenir.
Une note sur la terminologie du genre et du sexe
Gesundmd reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais ils ne sont pas identiques. Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « femme », « homme », « femme » et « homme » tels que les sources les utilisent.
À quoi ressemblent les caillots de sang dans les urines ?
Les caillots sanguins sont un symptôme possible dehématurie, terme médical signifiant que vous avez du sang visible dans vos urines.
L’hématurie touche jusqu’à 30 % des adultes à un moment donné de leur vie.Le sang dans les urines n’est pas toujours visible. Lorsque c’est le cas, votre urine peut paraître rose, rouge ou brune. Bien que cela puisse être alarmant, il suffit de 1 millilitre de sang par litre (mL/L) d’urine pour provoquer un changement visible de la couleur de l’urine.
S’il y a suffisamment de sang dans vos urines, un caillot peut se former. Un caillot sanguin, également appelé thrombus, se forme lorsque les plaquettes (petits fragments de cellules sanguines) et une protéine présente dans votre sang appelée fibrine travaillent ensemble pour arrêter le saignement en formant un caillot.
L’apparence d’un caillot peut varier, mais ils sont souvent :
- De couleur rouge ou brunâtre
- Filandreux ou vermiforme
- Des gouttes ressemblant à de la gelée
- Morceaux ou taches flottant dans l’urine de couleur normale
Votre médecin pourra peut-être déterminer si la cause est grave ou non en fonction de la couleur ou de la forme du caillot.
1. Exercice intense
L’hématurie post-effort (EPH) survient lorsqu’un exercice vigoureux ou prolongé exerce un stress excessif sur les voies urinaires, qui sont constituées des reins, de la vessie, des uretères et de l’urètre.
La PEH est courante chez les coureurs et des études ont montré que son incidence augmente avec les distances plus longues.La PEH ne provoque généralement pas de douleur.
2. Blessure traumatique
Une hématurie importante peut survenir à la suite d’une lésion des reins, de l’urètre (le tube qui transporte l’urine hors du corps) ou de la vessie.Les causes courantes incluent l’insertion de dispositifs médicaux tels qu’un cathéter urinaire ou un cystoscope, une intervention chirurgicale récente des voies urinaires ou un traumatisme direct de ces organes.
De plus, des rapports sexuels vigoureux peuvent blesser l’urètre et provoquer une hématurie et, chez les hommes, une hématospermie (sang dans le sperme).
Quand une blessure est grave
Un traumatisme rénal provoqué par un objet contondant (par exemple, suite à un coup, une chute ou un impact) peut parfois être grave. Recherchez des soins d’urgence immédiats si un coup aux reins provoque la présence de sang visible dans l’urine. Des études suggèrent qu’une hématurie macroscopique est souvent le signe d’une lésion rénale majeure.
3. Prostate hypertrophiée
Le sang dans les urines est fréquent chez les personnes présentant une hypertrophie de la prostate, également connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’HBP, fréquente chez les hommes de plus de 60 ans, peut parfois provoquer des douleurs, mais est plus souvent associée à des difficultés à uriner, à des mictions fréquentes et à des dribbles après la miction.
Dans l’HBP, l’hématurie survient lorsque des vaisseaux sanguins hypertrophiés et fragiles de la prostate se brisent et saignent dans l’urètre. Dans les cas avancés, de petits caillots sanguins peuvent parfois se former.
4. Médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer une hématurie et éventuellement la formation de caillots dans les urines. Cet effet secondaire survient généralement sans douleur. Certains médicaments courants pouvant provoquer une hématurie comprennent :
- Anticoagulants, tels que Plavix, Eliquis et warfarine
- Antibiotiques aminosides, un type d’antibiotique à large spectre
- Médicaments antiépileptiques
- Pilules contraceptives
- Diurétiques
- Amitriptyline, un antidépresseur
- Pénicillines (spectre étendu)
5. UTI
Une infection des voies urinaires est une infection bactérienne du système urinaire. La plupart touchent l’urètre ou la vessie (cystite), dans la partie inférieure des voies urinaires. Les femmes sont plus touchées que les hommes.Une infection des reins est appelée pyélonéphrite.
La plupart des infections urinaires sont causées par la bactérie Escherichia coli (E. coli), qui réside normalement dans l’intestin. Le risque de caillots augmente lorsqu’une infection des reins ou de la vessie est grave et accompagnée de symptômes tels que du pus dans l’urine, une urine nauséabonde et des douleurs au dos ou aux flancs.
6. Calculs rénaux et vésicaux
Les calculs rénaux et vésicaux (appelés calculs rénaux et calculs vésicaux) sont des dépôts durcis qui se développent lorsque les minéraux présents dans votre urine commencent à cristalliser.
Le décès d’un calcul peut parfois survenir sans préavis. Cependant, des calculs plus gros peuvent rester coincés dans l’uretère ou l’urètre et provoquer des douleurs extrêmes, des nausées et des vomissements. Lorsque le calcul finit par passer, il peut déchirer les parois des vaisseaux urinaires et provoquer des saignements.
Les calculs coincés peuvent également provoquer des saignements, car l’accumulation d’urine derrière le blocage peut provoquer l’éclatement de petits vaisseaux sanguins. Lorsque le calcul est finalement éliminé, il peut y avoir un afflux de sang et de gros caillots visibles.
7. Cancer de la vessie ou du rein
L’hématurie macroscopique est également associée à un risque accru de cancers urologiques (comme le cancer de la vessie ou du rein) par rapport à l’hématurie microscopique. En fait, plus de 60 % des personnes atteintes d’un cancer urologique ont du sang visible dans leurs urines.
Les cancers urologiques pouvant provoquer une hématurie importante et la formation de caillots comprennent :
- Carcinome rénal : le type de cancer du rein le plus courant
- Carcinome à cellules transitionnelles ; Le type de cancer de la vessie le plus courant, également appelé carcinome à cellules urothéliales
- Carcinome épidermoïde de la vessie ; Une forme rare de cancer de la vessie
- Adénocarcinome de la prostate. Le type de cancer de la prostate le plus courant
L’hématurie peut être le premier signe de cancer et a tendance à survenir lorsque la maladie est avancée. Au fil du temps, le saignement peut devenir plus persistant, provoquant des douleurs, une urine de couleur rouille et la formation de caillots.
Consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous présentez des signes et des symptômes d’un cancer urologique, notamment :
- Du sang dans les urines
- Problèmes de miction
- Douleur au bas du dos ou au flanc
- Mictions trop fréquentes
- Miction douloureuse
- Gonflement des chevilles et des jambes
- Augmentations soudaines de la pression artérielle
- Perte d’appétit
- Perte de poids inexpliquée
Chez les hommes de plus de 60 ans, une hématurie macroscopique persistante est prédictive d’un cancer urologique dans 1 cas sur 5. Cela est particulièrement vrai chez ceux qui fument, souffrent d’infections urinaires chroniques, portent des cathéters à demeure ou ont des difficultés chroniques à uriner.
8. Endométriose
L’endométriose survient lorsque des tissus similaires à la muqueuse de l’utérus (utérus) se développent à l’extérieur de l’utérus. C’est une maladie qui touche plus de 11 % des femmes aux États-Unis âgées de 15 à 44 ans.
La douleur est le symptôme le plus courant de l’endométriose. Dans de rares occasions, l’endométriose peut également provoquer une hématurie lorsque les tissus utérins commencent à envahir et à pénétrer la paroi de la vessie.
Cette affection, connue sous le nom d’endométriose vésicale ou endométriose vésiculaire, provoque une hématurie lorsque le tissu utérin est excrété pendant la menstruation. Comme pour les règles normales, cela provoque des saignements et des caillots sanguins qui peuvent être expulsés du corps dans l’urine.
9. Maladie polykystique des reins
La maladie polykystique des reins (PKD) est une maladie héréditaire qui touche les personnes de tous sexes et qui provoque la formation de kystes remplis de liquide dans les reins. En plus de l’hématurie, les symptômes de la PKD comprennent des douleurs au dos ou aux flancs, un ventre gonflé, une pression artérielle élevée et un risque accru d’infections urinaires.
Environ 50 % des personnes atteintes de PKD auront du sang dans les urines comme symptôme. Bien que la plupart des cas soient relativement inoffensifs, des saignements persistants peuvent indiquer une insuffisance rénale, en particulier lorsqu’ils sont accompagnés de nausées, de vomissements, d’une perte d’appétit, d’une faiblesse et d’un essoufflement.
Une personne peut excréter plusieurs caillots dans son urine dans des cas comme celui-ci.
10. Drépanocytose
La drépanocytose (SCD) est un trouble sanguin héréditaire le plus souvent observé chez les Noirs, qui entraîne la déformation des globules rouges. Cela peut entraîner une anémie et des symptômes tels que des douleurs périodiques, un gonflement des mains et des pieds, des infections fréquentes et des problèmes de vision.
L’hématurie avec SCD a tendance à être relativement bénigne et déclenchée par la déshydratation. Mais parfois, la SCD peut provoquer une hématurie macroscopique récurrente avec une coagulation massive. Ceci est le plus souvent observé avec une forme appelée SCD hétérozygote qui peut rendre le sang plus visqueux (sirupeux) et sujet à la coagulation.
11. Thrombose veineuse rénale
La thrombose veineuse rénale (TVR) est une maladie rare dans laquelle un caillot se forme dans une ou les deux veines rénales qui transportent le sang hors des reins. La RVT est une maladie grave résultant généralement d’un problème rénal sous-jacent comme le syndrome néphrotique ou des tumeurs rénales.
Le RVT peut causer de graves lésions aux reins, entraînant des saignements importants et la formation de caillots. D’autres symptômes comprennent des douleurs dans le bas du dos ou au flanc, des nausées, des vomissements, de la fièvre et une diminution du débit urinaire à mesure que l’état s’aggrave.
Dans les cas graves, un caillot sanguin peut être transporté des reins vers les poumons et provoquer une maladie potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire.
12. Autres maladies rénales
Les caillots de sang dans les urines peuvent parfois être le signe d’une maladie rénale non diagnostiquée telle que :
- Glomérulonéphrite, lorsque les parties des reins qui filtrent le sang deviennent enflammées et cicatrisées
- Néphrite lupique, une maladie rénale qui survient comme complication d’une maladie auto-immune connue sous le nom de lupus érythémateux systémique
Quand consulter un professionnel de la santé au sujet de caillots sanguins dans l’urine
Le sang dans les urines n’est jamais normal et doit toujours être évalué par un professionnel de la santé, surtout lorsqu’il est accompagné de symptômes tels que :
- Douleur en urinant
- Mal de dos
- Incapacité d’uriner
- Fièvre
- Nausées et vomissements
Des soins médicaux immédiats sont nécessaires en cas de présence de nombreux caillots, de gros caillots ou lorsque les caillots obstruent le flux urinaire.
Comment votre médecin vous diagnostiquera-t-il ?
Il faut une quantité importante de sang pour que des caillots se forment, et il n’y a aucun moyen de déterminer la cause d’un caillot tant que vous n’êtes pas examiné par un professionnel de la santé (comme un urologue).
Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque d’hématurie (y compris l’âge avancé, les antécédents familiaux, les infections urinaires récurrentes et le tabagisme).
Un examen physique du bas de l’abdomen, du dos, de l’aine et des organes génitaux peut être effectué. Un examen rectal numérique (RED) peut être utilisé chez les hommes pour rechercher une hypertrophie de la prostate.
Les analyses d’urine sont essentielles au diagnostic et peuvent vérifier la présence de sang dans l’urine, de protéines dans l’urine, d’une fonction rénale réduite ou d’un excès de globules blancs ou de pus dans l’urine (un signe d’infection). Des analyses de sang peuvent également détecter des signes d’infection, d’anémie ou d’inflammation de la prostate.
Sur la base des premiers résultats, d’autres tests ou procédures peuvent être ordonnés, tels que :
- Échographie : étude d’imagerie non invasive permettant de détecter des calculs rénaux, une obstruction veineuse et d’autres problèmes liés aux reins ou à la vessie.
- Tomodensitométrie (TDM) : étude d’imagerie qui combine plusieurs rayons X pour créer des « tranches » détaillées et tridimensionnelles (3D) de structures telles que les reins ou la vessie.
- Cystoscopie: Procédure au cours de laquelle un endoscope flexible à fibre optique est introduit dans l’urètre pour examiner la vessie.
- Urétéroscopie: Une procédure similaire à la cystoscopie qui passe au-delà de la vessie pour rechercher une obstruction ou d’autres problèmes dans les uretères
- Biopsie rénale ou vésicale : procédure permettant d’obtenir des échantillons de tissus pour évaluation en laboratoire, en particulier si un cancer est suspecté.
Complications des caillots sanguins non traités dans l’urine
Une légère hématurie peut parfois être une affection relativement bénigne qui se résorbera d’elle-même. Mais chaque fois qu’une hématurie est visible, persistante ou provoque des caillots, elle doit être examinée.
Les caillots de sang dans l’urine peuvent provoquer une douleur intense s’ils atteignent une certaine taille et bloquent l’écoulement de l’urine vers les uretères (vaisseaux qui relient les reins à la vessie) ou l’urètre.Ceci est considéré comme une urgence. Un blocage non traité peut entraîner une perte de la fonction rénale, une septicémie et la mort.
Si elles ne sont pas traitées, des affections non diagnostiquées comme la glomérulonéphrite et la néphrite lupique peuvent entraîner :
- Nécrose tubulaire aiguë : destruction de minuscules conduits rénaux qui filtrent le sang
- Lésion rénale aiguë (IRA) : également appelée insuffisance rénale aiguë ou insuffisance rénale aiguë.
- Dommages rénaux permanents: Conduisant à la progression rapide de l’insuffisance rénale et à l’apparition précoce d’une insuffisance rénale terminale
Options de traitement pour l’hématurie
Le traitement des caillots sanguins dans l’urine varie selon la cause sous-jacente. Certaines affections comme l’hématurie post-effort et les blessures traumatiques mineures peuvent se résoudre d’elles-mêmes avec du temps et du repos. Les causes médicamenteuses de l’hématurie peuvent bénéficier d’un ajustement de la dose ou d’un changement de traitement.
D’autres cas peuvent disparaître lorsque la maladie sous-jacente est traitée ou contrôlée. Cela peut impliquer des traitements ou des procédures telles que :
- Antibiotiques : utilisés pour traiter les infections urinaires, notamment la cystite et la pyélonéphrite.
- Lithotripsie (laser ou onde de choc) : méthode non invasive permettant de briser les calculs rénaux ou vésicaux afin qu’ils puissent passer facilement.
- Résection transurétrale de la prostate (TURP) : une intervention chirurgicale utilisée pour résoudre les saignements et autres symptômes de l’HBP.
- Résection chirurgicale : utilisée pour traiter les cancers urologiques, généralement en association avec une chimiothérapie, une immunothérapie et/ou une thérapie ciblée
- Anticoagulants : administrés par voie intraveineuse (dans une veine) pour traiter la thrombose veineuse rénale en tandem avec une dialyse à court terme
- Contraceptifs hormonaux : utilisés pour soulager les symptômes de l’endométriose
- Jynarque (tolvaptan) : un médicament oral qui peut ralentir la formation de kystes chez les personnes atteintes de PKD
- Greffe de moelle osseuse : réservée aux cas graves de drépanocytose
Traitement du cancer et hématurie
Certains traitements contre le cancer peuvent provoquer la présence de sang dans les urines. Cela comprend la radiothérapie pelvienne (hématurie radio-induite) et les médicaments de chimiothérapie comme le Cytoxan (cyclophosphamide) et l’Ifex (ifosfamide).
Points clés à retenir
- Les caillots de sang dans l’urine peuvent ou non être accompagnés de douleur. L’apparence des caillots peut varier, allant de gouttes filandreuses ressemblant à des vers à de petits morceaux rouges ou foncés dans l’urine de couleur normale.
- Des caillots sanguins dans l’urine peuvent se développer en réponse à un exercice intense, à un traumatisme, à des médicaments ou à une hypertrophie de la prostate.
- Les causes potentiellement graves comprennent les infections de la vessie ou des reins, les calculs vésicaux ou rénaux, l’endométriose, la polykystose rénale, la drépanocytose, la thrombose veineuse rénale et le cancer de la vessie, du rein ou de la prostate.
