10 causes de douleur au bas du pied et que faire

Si votre douleur au pied vous met à l’écart, cela peut être dû à des causes courantes comme la fasciite plantaire ou le névrome de Morton, ainsi qu’à des conditions comme le diabète.Identifier ces problèmes est la première étape vers un traitement et un soulagement efficaces. Consultez votre professionnel de la santé pour un diagnostic précis.

1. Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est une cause fréquente de douleur au pied. Cela implique une inflammation du fascia plantaire, une bande de tissu qui s’étend de l’os du talon à la base de vos orteils.

La douleur causée par la fasciite plantaire peut être sourde ou aiguë, avec de possibles sensations douloureuses ou de brûlure sur la face inférieure du pied. Les symptômes sont généralement pires le matin, dès vos premiers pas.

Les facteurs de risque de fasciite plantaire comprennent:

• Avoir les pieds plats ou une arche très haute
• Être en surpoids ou être obèse
• Surpronation (lorsque les pieds roulent vers l’intérieur à chaque pas)
• Porter des chaussures avec un mauvais soutien de la voûte plantaire
• Marcher, courir ou rester souvent debout sur des surfaces dures
• Marcher pieds nus
• Être enceinte

2. Métatarsalgie

La métatarsalgie fait référence à une douleur dans la plante du pied, là où se trouvent les cinq os métatarsiens. Ces os longs relient votre cheville à vos orteils et contribuent à former la voûte plantaire, essentielle à la marche et à la mise en charge.

La douleur métatarsalgique est souvent décrite comme étant aiguë, douloureuse ou brûlante. Cela peut s’aggraver lorsque vous vous levez, courez, marchez ou fléchissez les pieds.

La métatarsalgie est courante chez les personnes qui pratiquent des activités à fort impact, comme courir ou sauter. Les personnes âgées, notamment les femmes d’âge moyen, développent souvent des métatarsalgies.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Avoir de hautes arches
• Avoir des os particulièrement longs dans les pieds
• Avoir des orteils en marteau
• Être en surpoids ou être obèse
• Porter des talons hauts ou des chaussures mal ajustées
• Avoir des problèmes de circulation sanguine
• Avoir la goutte
• Avoir du diabète

3. Neuropathie périphérique

La neuropathie périphérique est une douleur causée par des lésions des nerfs situés à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière (appelés nerfs périphériques). Cette condition peut provoquer des douleurs et d’autres sensations anormales au niveau des mains et des pieds. 

La douleur neuropathique est souvent décrite comme des picotements, des brûlures, des chocs ou des coups de couteau. La douleur s’aggrave souvent en marchant ou en restant debout.

Les dommages aux nerfs périphériques peuvent être causés par de nombreux facteurs, notamment le diabète, l’abus d’alcool, la maladie de Lyme, les maladies auto-immunes comme le lupus et certains médicaments.

4. Névrome de Morton

UNnévromeest un amas anormal de cellules nerveuses qui peut se former entre vos orteils, souvent après une blessure. Les symptômes peuvent inclure:

• Engourdissements et picotements dans l’espace entre le troisième et le quatrième orteil
• Crampes aux orteils
• Douleur aiguë, lancinante ou brûlante dans la plante du pied et parfois dans les orteils
• Douleur qui augmente lorsque vous portez des chaussures serrées, des talons hauts ou lorsque vous appuyez sur la zone
• Douleur qui s’aggrave avec le temps

Le névrome peut ressembler à un caillou dans votre chaussure. Elle est plus fréquente entre le troisième et le quatrième orteil.

Les personnes auxquelles on a attribué une femme à la naissance sont plus susceptibles d’être touchées.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Pratiquer des sports à fort impact qui impliquent de courir ou de sauter
• Porter des chaussures sans soutien adéquat
• Porter des talons hauts, des chaussures serrées ou des chaussures restrictives comme des bottes de travail
• Avoir un orteil en marteau ou un oignon

5. Sésamoïdite

La sésamoïdite est l’inflammation des deux petits os situés sous la pulpe du gros orteil, appelés sésamoïdes.Ces os aident à soutenir le tendon qui fléchit cet orteil.

Les symptômes de la sésamoïdite comprennent une douleur sourde et persistante sous l’articulation du gros orteil. La douleur va et vient, survenant généralement avec certaines chaussures ou certaines activités.

Les facteurs de risque comprennent :

• Activités qui exercent une pression sur la plante du pied, comme la course, le ballet ou le tennis
• Avoir de hautes arches
• Porter des talons hauts

6. Syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien survient lorsque le nerf qui dessert certaines parties du mollet et du pied, appelé nerf tibial postérieur, est comprimé dans un espace étroit à l’intérieur de la cheville, appelé tunnel tarsien. Cela provoque des douleurs, des engourdissements et des picotements dans le pied.

Les facteurs de risque du syndrome du tunnel tarsien comprennent :

• Avoir les pieds plats
• Gonflement de la cheville dû à une entorse de la cheville
• Souffrir de diabète, d’arthrite ou d’autres maladies provoquant une compression nerveuse
• Une varice, un kyste ganglionnaire, un tendon enflé ou un éperon osseux

7. Syndrome de Guillain-Barré (SGB)

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une maladie rare qui amène votre système immunitaire à attaquer vos nerfs périphériques. Elle est souvent déclenchée par une infection respiratoire ou digestive et occasionnellement par certains vaccins.

Pour de nombreuses personnes, les premiers signes du SGB sont une douleur, une faiblesse ou des picotements dans les orteils, les pieds ou les jambes. Ces sensations ont tendance à progresser et à s’étendre progressivement aux bras et au haut du corps. Dans de rares cas, le SGB peut provoquer des lésions nerveuses permanentes, une paralysie ou la mort.

Tout le monde peut contracter le SGB, mais il est plus fréquent chez les adultes de plus de 50 ans. Votre risque est également plus élevé si vous avez subi une intervention chirurgicale récente ou si vous souffrez d’une maladie auto-immune préexistante.

8. Traumatisme ou blessure

Les douleurs aux pieds peuvent être causées par une entorse ou une foulure, mais il existe également une relation réciproque. Vous pourriez être plus susceptible de subir une entorse de la cheville si vous avez des muscles du pied affaiblis, des ligaments lâches ou si vous portez des chaussures qui peuvent rendre la blessure plus probable.

Certaines études suggèrent que la forme de votre pied (arche haute, pieds plats) ou la pression exercée sur la surface plantaire est un facteur de risque de blessure chez les personnes pratiquant le volley-ball et d’autres sports.Bien que le repos et les remèdes en vente libre suffisent souvent à traiter une blessure isolée, votre médecin peut recommander une thérapie physique ou d’autres interventions.

9. Arthrose

Les personnes souffrant d’arthrose du genou présentent souvent des changements dans leur démarche de marche qui affectent la pression du pied. Cela peut parfois entraîner des douleurs au bas du pied ou des changements structurels qui aggravent la douleur au genou.

Une petite étude de 2023 a révélé que la fasciite plantaire était courante chez les personnes diagnostiquées avec une arthrose du genou, y compris des douleurs au talon affectant plus de la moitié des cas évalués.Votre médecin peut envisager un traitement pour les deux affections, y compris des inserts de chaussures.

10. Éperons calcanéens

Les éperons calcanéens sont des excroissances qui se forment avec le temps sur l’os du talon. Le corps construit des os supplémentaires en raison des étirements répétitifs de la bande plantaire dus à :

• Surconsommation sportive
• Être en surpoids
• Porter des chaussures mal ajustées

Le repos et le soulagement de la douleur en vente libre font partie des remèdes maison contre l’épine calcanéenne. Des étirements appropriés avant une séance d’entraînement ou de nouvelles chaussures peuvent aider, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d’injections de stéroïdes ou d’une intervention chirurgicale.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Parfois, les douleurs au bas du pied disparaissent d’elles-mêmes en quelques jours. À d’autres moments, cela devient une maladie chronique qui affecte votre qualité de vie.

Consultez un professionnel de la santé si vous avez :

• Douleur soudaine ou nouvelle douleur qui dure plus de quelques jours
• Perte de sensation ou sensations anormales comme des picotements ou des brûlures
• Douleur chronique au pied qui s’aggrave soudainement
• Douleur qui rend difficile la marche ou les activités quotidiennes
• Une blessure qui provoque des douleurs au pied, des saignements ou des ecchymoses
• Fièvre, frissons et gonflement du pied (indiquant une infection)

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut vous orienter vers un podologue, un orthopédiste (spécialiste des os) ou un neurologue (spécialiste des nerfs).

Tests diagnostiques

Pour identifier la cause de votre douleur au pied, votre médecin examinera d’abord votre pied à la recherche de signes de douleur, de sensibilité, d’infection ou de perte d’amplitude de mouvement. Ils vérifieront également toute sensation anormale ou signe de déformation (y compris les oignons, la surpronation ou les pieds plats).

Sur la base des résultats, votre médecin peut prescrire des tests d’imagerie, comme des radiographies, pour vérifier la structure de votre pied et d’autres procédures mesurant l’activité nerveuse.

D’autres tests permettant de déterminer la cause de la douleur au pied peuvent inclure des études de conduction nerveuse (NCS) si un syndrome de Guillain-Barré ou une neuropathie périphérique est suspecté. L’électromyographie pour mesurer l’activité nerveuse peut aider à déterminer si votre douleur est liée à vos muscles, à vos nerfs ou à une autre cause.

Votre fournisseur devra peut-être également exclure une autre condition. Les conditions qui imitent le névrome comprennent :

• Bursite des os à la base des orteils
• Instabilité de l’articulation métatarsophalangienne (MTP)
• Une déchirure du ligament de la plante du pied

Les affections présentant des symptômes similaires à la métatarsalgie comprennent :

• Névrome de Morton
• Bursite des os à la base des orteils
• Fractures de stress des métatarsiens

Options de traitement

Le traitement de la douleur au pied dépend de votre diagnostic. Les prestataires de soins recommandent généralement de commencer par des options conservatrices et de passer à d’autres traitements si nécessaire.

Mode de vie

Plus votre douleur est importante, plus vous pourriez penser que votre style de vie n’aura pas beaucoup d’effet. Ce n’est tout simplement pas vrai. Il existe de nombreuses stratégies efficaces qui peuvent vous aider.

Inserts de chaussures :Des chaussures ou des inserts de soutien peuvent aider à soulager certaines douleurs au pied, en particulier dans les affections telles que la fasciite plantaire, la métatarsalgie et le névrome.

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des semelles orthopédiques personnalisées conçues pour s’adapter et soutenir les courbes distinctes de votre pied.

Régime:Commencer un régime anti-inflammatoire est idéal pour toute personne souffrant de douleurs. Il se concentre sur la réduction des aliments transformés et riches en graisses tout en augmentant votre consommation de fruits et légumes, de poisson, de noix et de grains entiers. Les aliments contenant du curcuma, de l’eau citronnée et des antioxydants peuvent aider à réduire l’inflammation des pieds.

Perte de poids :Le surpoids ou l’obésité est lié à un risque accru de douleur, d’inflammation et d’autres problèmes au niveau des pieds. Perdre du poids, si nécessaire, peut réduire la tension exercée sur vos pieds.

Perdre du poids est particulièrement important si vous souffrez également de diabète, qui est un facteur de risque de neuropathie périphérique, de métatarsalgie, de syndrome du tunnel tarsien, etc.

Posture:De nombreuses personnes trouvent qu’améliorer leur posture réduit le stress sur leurs pieds et atténue leur douleur. Même si vous avez une mauvaise posture depuis des années, vous pouvez toujours l’améliorer en vous assurant que vos épaules sont repoussées vers l’arrière et que votre poids est réparti uniformément sur les deux pieds.

Si vous avez tendance à vous affaler, vous pouvez essayer de porter une attelle de posture pour ramener vos épaules en arrière. Vous pourriez également trouver utile de régler une alarme fréquente pour vous rappeler de corriger votre posture.

Exercice:Les étirements et les exercices de renforcement musculaire sont indispensables pour corriger la posture. Les étirements relâcheront les tensions dans votre dos, vos hanches et vos fessiers et vous aideront à vous tenir plus uniformément. Les exercices qui renforcent votre tronc, votre dos et vos épaules vous aideront à vous tenir plus grand et à aligner votre colonne vertébrale.

Médicaments

Les analgésiques en vente libre sont couramment utilisés pour soulager les douleurs aux pieds, notamment :

• Tylenol (acétaminophène)
• Advil/Motrin (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Aspirine

Si les traitements conservateurs échouent, une injection de cortisone peut rapidement soulager l’inflammation chez les personnes atteintes de fasciite plantaire, de sésamoïdite ou de névromes.Les alternatives incluent la thérapie par ondes de choc et l’injection de plasma riche en plaquettes (PRP).

En cas de douleur intense, vous pouvez recevoir un analgésique opioïde sur ordonnance tel que :

• Tylenol avec codéine (acétaminophène/codéine)
• Vicodin (hydrocodone/acétaminophène)
• OxyContin (oxycodone)

Les opioïdes peuvent créer une forte dépendance et ne sont destinés qu’à un usage à court terme.

La neuropathie périphérique peut être plus difficile à traiter. Elle est généralement gérée avec des médicaments tels que des antiépileptiques et des antidépresseurs. Ces médicaments modifient le fonctionnement de votre système nerveux.

Thérapies complémentaires et alternatives

Certains traitements complémentaires ou alternatifs peuvent aider à soulager les douleurs aux pieds, notamment :

• Acupuncture
• Massage et étirements des pieds et des chevilles
• Thérapies par le mouvement comme le yoga ou le tai-chi pour améliorer la force musculaire, la flexibilité et l’équilibre

Vous pouvez également essayer d’appliquer une compresse froide ou chaude sur votre pied pour réduire la douleur. Utilisez de la glace pendant seulement 20 minutes à la fois, jusqu’à trois fois par jour. Ne placez pas de blocs de glace directement contre votre peau.

Physiothérapie

Votre médecin peut vous orienter vers un physiothérapeute si votre douleur au pied interfère avec votre vie quotidienne, vos activités ou votre mobilité. Le but de la physiothérapie est de réduire vos symptômes et leurs effets sur votre qualité de vie.

Pour y parvenir, votre physiothérapeute vous élaborera un programme de rééducation de votre pied afin que vous puissiez marcher et vous tenir debout sans douleur. Votre programme de rééducation peut impliquer des étirements et des exercices qui améliorent la force, l’équilibre et l’amplitude de mouvements de votre pied et de votre cheville.

La physiothérapie peut vous aider à gérer votre fasciite plantaire, métatarsalgie, névrome ou sésamoïdite. Dans certains cas, cela peut aider en cas de neuropathie périphérique.

Chirurgie

La chirurgie est généralement un dernier recours lorsque toutes les autres options de traitement ne parviennent pas à réduire votre douleur et vos autres symptômes. Ces options incluent les éléments suivants :

• Une intervention chirurgicale appeléesésamoïdectomiepeut être nécessaire dans les cas très graves de sésamoïdite qui ne répondent pas à la thérapie physique. Cette chirurgie consiste à retirer l’os sésamoïde.
• La chirurgie de la fasciite plantaire est rare, mais elle peut être nécessaire si votre douleur persiste malgré six à 12 mois de physiothérapie. La chirurgie consiste à couper une partie du fascia plantaire pour relâcher les tensions et atténuer l’enflure.
• Névromes sévères qui ne s’améliorent pas avec la thérapie peuvent être traités avec une procédure mini-invasive appelée neurectomie. Une petite incision est pratiquée dans le pied et le nerf affecté est retiré.
• Plusieurs interventions chirurgicales possibles peuvent être pratiquées en cas de métatarsalgie sévère, selon ce qui l’a causé. Si une déformation est en cause, unostéotomie métatarsiennepeut être fait pour réaligner le ou les os métatarsiens.
• Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour la neuropathie périphérique, également en fonction de la cause. La procédure mini-invasive consiste à diviser le nerf affecté pour soulager la pression. Cela peut être fait en ambulatoire.

Conseils pour prévenir les douleurs aux pieds

Vous ne pouvez pas toujours prévenir une blessure au pied ou une maladie entraînant des douleurs au pied. Mais vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie pour réduire votre risque d’inconfort :

• Portez des inserts orthopédiques ou des chaussures de soutien.
• Marchez et étirez-vous prudemment après une blessure.
• Évitez de courir, de sauter ou d’effectuer des activités à fort impact.
• Efforcez-vous de maintenir un poids santé.
• Évitez les aliments qui déclenchent une inflammation, comme le sucre et les aliments hautement transformés.
• Travaillez à améliorer votre posture.
• Écoutez votre corps et soulagez vos pieds si nécessaire.

Prendre soin de votre santé globale contribue grandement à prévenir les douleurs aux pieds. En plus d’avoir une alimentation saine et de faire de l’exercice régulièrement, il est essentiel de gérer soigneusement toute maladie chronique.