Qu’est-ce que le syndrome des vomissements cycliques ?
Le syndrome des vomissements cycliques chez l’adulte ou l’enfant est une maladie caractérisée par des épisodes intenses de nausées et de vomissements, qui durent plusieurs jours et se reproduisent plusieurs fois par an. Les épisodes de nausées et de vomissements intenses sont également accompagnés d’épisodes ou d’intervalles sans symptômes. La cause exacte de ce syndrome de vomissements cycliques est encore inconnue.
Qui sont les plus touchés ?
Cette condition affecte tous les âges, bien que cette condition soit d’abord vue chez les patients pédiatriques. Le syndrome des vomissements cycliques affecte les enfants, les jeunes adultes et même les adultes d’âge moyen. Bien que le syndrome des vomissements cycliques soit présent dans tous les groupes d’âge, sa cause et sa présentation varient en conséquence.
Symptômes du syndrome des vomissements cycliques (SVC)
Présentation et symptômes du CVS chez les enfants
Le CVS affecte tous les groupes d’âge, mais la présentation de la maladie ainsi que les signes et les symptômes peuvent varier. Les enfants peuvent avoir un ensemble de signes et de symptômes différents de ceux d’un adulte et la cause ou les facteurs prédisposants peuvent également différer. Chez les enfants, les signes et symptômes du syndrome des vomissements cycliques sont les suivants :
- La nausée
- Douleur abdominale
- Haut-le-cœur
- Épisodes discrets de vomissements pouvant durer de 2 heures à 10 jours
- Épisodes de vomissements à un rythme de quatre par heure (survient chez près de 70 % des patients) et/ quatre à douze épisodes par an
- Présence d’épisodes “intermédiaires” qui ne présentent aucun symptôme
Présentation clinique du SVC chez l’enfant
- Habituellement diagnostiqué à l’âge de cinq ans (mais peut être retardé de plusieurs années)
- Dans 67 à 82 % des cas, des antécédents familiaux de migraine sont présents
- Des manifestations psychiatriques sont couramment observées dans certains des cas
- La présence de complications gastro-intestinales supérieures est également fréquente
- Cas signalés de troubles de l’ADN, mais rarement observés
Cours de CVS chez les enfants
- Les nouveaux cas de CVS sont d’environ 3 pour 100 000 enfants
- Dans certains cas, les épisodes émétiques cessent et l’enfant grandit sans signes ni symptômes de CVS
- Dans certains cas, il y a un passage des épisodes de vomissements aux migraines
- Et chez certains, les épisodes de vomissements continuent encore
Présentation et symptômes du CVS chez les adultes
La présentation et les symptômes du CVS chez les adultes présentent également des similitudes avec ceux des enfants. Il y a aussi la présence de multiples épisodes de vomissements et de nausées ; il existe également des douleurs abdominales qui peuvent être sévères (50 à 70 % des cas).
Pour les adultes, les facteurs déclenchants du SVC comprennent les suivants :
- Présence d’infections des voies respiratoires supérieures telles que la sinusite
- Présence de stress psychologique
- Manque de sommeil
- Épuisement
- Certains aliments comme le glutamate monosodique, le chocolat et le fromage
- Mal des transports
On considère également que ces facteurs déclenchants provoquent le CVS chez les enfants
Chez les femmes adultes, le CVS peut être déclenché par leur période menstruelle, c’est ce qu’on appelle le CVS cataménial.
Présentation clinique du SVC chez l’adulte
Le CVS chez l’adulte est généralement diagnostiqué à l’âge de 335 ans et le diagnostic peut être retardé après l’apparition de la maladie. La plupart des cas de CVS chez les adultes sont diagnostiqués à tort comme des conditions médicales ou psychiatriques telles que :
- Gastro-entérite virale
Syndrome d’adaptation aux gaz
- Intoxication alimentaire
- Gastroparésie
- Les troubles psychiatriques tels que les troubles de conversion, les troubles de la personnalité ou les troubles alimentaires
Syndrome d’adaptation aux gaz
Parce que la plupart des cas sont mal diagnostiqués ou non diagnostiqués, les traitements employés ne fonctionnent généralement pas et ne parviennent pas à soulager les patients de leurs conditions. Bien que la cause exacte des CV chez les adultes ne soit pas encore connue, l’abus de cannabis serait l’un des facteurs responsables des CV chez les adultes.
Causes du syndrome de vomissements cycliques
La cause exacte de cette condition reste vague, mais les experts affirment que cette condition peut probablement être due à certains troubles.
Problèmes dans le système nerveux central et le système endocrinien
Une explication ou une cause proposée au CVS implique des troubles du système nerveux central et du système endocrinien. Il est proposé que le CVS émane d’une connexion problématique entre le cerveau et le système gastro-intestinal, ainsi que de problèmes de voie entre le système endocrinien et le corps. Syndrome d’adaptation aux gaz
Chez les patients CVS, des problèmes et des anomalies dans certaines zones du cerveau contrôlant l’éveil, la conscience, la sensation de nausée et de vomissement sont observés. Les zones cérébrales touchées comprennent :
- Amygdale
- Sous-régions corticales cingulaires
- Régions pontines
- Lorsque ces zones du cerveau sont affectées, cela provoque une conscience accrue, de l’anxiété et une stimulation des vomissements ou des vomissements.
Vidange gastrique retardée
Dans certains cas de CVS, un retard dans le taux de vidange gastrique est observé. La vidange gastrique correspond à la vitesse à laquelle l’estomac digère les aliments et les vide dans les intestins. Une vidange gastrique retardée fait que la nourriture reste plus longtemps dans l’estomac, stimulant le centre des vomissements dans le cerveau pour activer le réflexe de vomissement.
Mutations génétiques
Une mutation dans les gènes, en particulier du gène CRF est également considérée comme contribuant à l’émergence du CVS. Le gène CRF contrôle l’activité du facteur de libération de la corticotropine, lorsque le CRF est augmenté ; cela déclenche le centre des vomissements et conduit au réflexe de vomissement.
Traitement du syndrome des vomissements cycliques
Le traitement de cette affection implique une approche multidisciplinaire et est généralement symptomatique et empirique. C’est parce que la cause et la pathogenèse de la maladie ne sont pas entièrement comprises.
Traitement d’approche générale
Les patients atteints de CVS sont référés à des gastro-entérologues, à un soignant principal, à une infirmière et à un psychologue. Ces professionnels travaillent ensemble pour gérer la maladie, aider le patient à faire face à la maladie et prévenir toute complication ou comorbidité associée au CVS. Le but de ce traitement est également d’éduquer le patient ainsi que les membres de la famille afin de réduire l’anxiété et la frustration.
Changements de style de vie
Il est conseillé aux patients CVS d’éviter ce qui suit :
- États émotionnels excessifs (trop d’excitation, de frustration, de colère)
Syndrome d’adaptation aux gaz
- Activités épuisantes telles que le jeûne, la maladie et la privation de sommeil
- Aliments déclencheurs tels que les chocolats, le vin rouge, le glutamate monosodique et le fromage
- Mal des transports
- Évitement ou stabilisation de la consommation de caféine en cas de migraines.
Médicaments prophylactiques
- Antidépresseurs trycycliques
- Bêta-bloquants
- Antihistaminiques
- Inhibiteurs de la sérotonine
- Médicaments anxiolytiques
- Anticholinergiques
- Médicaments ou médicaments antiémétiques et antinauséeux
Pronostic et espérance de vie du syndrome des vomissements cycliques (SVC)
Le SVC peut être débilitant au point d’empêcher les patients de mener à bien leurs activités quotidiennes. Mais avec un traitement et une évaluation constante, le pronostic est bon. L’espérance de vie des patients CVS n’est pas raccourcie en raison de la maladie, mais si le CVS n’est pas traité, la déshydratation et la perte de liquide peuvent se présenter comme des conditions potentiellement mortelles
