Les maux de tête et les migraines sont des affections courantes. Cependant, une migraine est plus qu’un mal de tête car elle est plus grave et dure généralement jusqu’à 72 heures. La douleur lancinante d’un côté de la tête est l’une des caractéristiques d’une crise de migraine. Il s’accompagne d’autres symptômes, comme des nausées et une sensibilité à la lumière.
Heureusement, les médicaments peuvent prévenir les migraines, les rendant moins graves et moins fréquentes.
Le topiramate n’est qu’un de ces médicaments. Dans cet article, nous discuterons de la posologie du topiramate, des effets secondaires et de ce qui se passe en cas de surdosage. Tout d’abord, couvrons ce qu’est une migraine, les symptômes et le diagnostic.
Qu’est-ce qu’une migraine ?
Une migraine est une maladie neurologique invalidante caractérisée par une douleur lancinante d’un côté de la tête. Il présente des signes et des symptômes différents, et les méthodes de traitement diffèrent des autres troubles de la céphalée.
On estime que 39 millions de personnes aux États-Unis vivent avec la migraine. Le nombre est probablement plus élevé, étant donné que seuls quelques Américains reçoivent un diagnostic et un traitement.
Les médicaments contre la migraine arrêtent les symptômes et préviennent les crises futures. Il comporte deux grandes catégories :
Soulagement de la douleur : Vous prenez ces médicaments lors d’une crise de migraine pour arrêter le syndrome. Ils sont également connus sous le nom de traitement abortif ou aigu.
Préventif : Ces médicaments réduisent la fréquence ou la sévérité des migraines. Vous en prenez régulièrement, souvent quotidiennement. On les appelle aussi prophylactiques.
Le choix du médicament contre la migraine dépend de :
La gravité et la fréquence des maux de tête
Si les maux de tête s’accompagnent de nausées et de vomissements
Vos autres conditions médicales
Le niveau d’invalidité qui en résulte
Signes et symptômes de la migraine
Beaucoup de gens ne peuvent pas faire la différence entre un mal de tête et une migraine . Les symptômes de la migraine varient considérablement d’une personne à l’autre. Ces symptômes indiquent une migraine :
Douleur modérée à intense
Sensation de battement, de martèlement ou de pulsation dans la tête
Il y a de la douleur d’un ou des deux côtés de la tête
Nausées ou vomissements
La douleur augmente avec l’activité physique
Sensibilité à la lumière et au son
Mal de tête qui dure de quelques heures à plusieurs jours
Douleur à la tête qui affecte votre qualité de vie, vous faisant manquer l’école, le travail ou d’autres activités de routine.
Certaines personnes souffrent de crises de migraine qui affectent leurs sens, y compris l’ouïe et la vue. Ce type de crise de migraine est connu sous le nom de migraine avec aura. Les auras visuelles sont les plus courantes et vous pouvez rencontrer des éclairs, des motifs en zigzag et des angles morts . Habituellement, l’aura précède une crise de migraine et disparaît en une heure.
Selon la classification IHS ICHD-3,¹ il existe six sous-types de migraines :
Migraine sans aura
Migraine avec aura
Migraine chronique
Complications de la migraine
Migraines probables
Syndromes épisodiques pouvant être associés à la migraine
Diagnostic de la migraine
Les médecins n’effectuent pas toujours de tests (tests sanguins, tomodensitométrie, IRM ou échographie) lorsqu’ils diagnostiquent une migraine , à moins qu’ils ne découvrent des signaux d’alarme. Votre médecin ne peut dire que vous avez une migraine qu’après consultation.
Ils vous poseront plusieurs questions pour comprendre les spécificités de votre mal de tête. Voici les questions qu’ils peuvent vous poser :
Quand avez-vous commencé à avoir mal à la tête ?
À quelle fréquence avez-vous ces crises par semaine/mois ?
Comment pouvez-vous décrire le mal de tête? Est-ce léger, modéré ou sévère ?
Y a-t-il d’autres symptômes accompagnant la douleur? Cela peut inclure des vomissements, des nausées ou une sensibilité à la lumière ou au bruit.
Combien de temps durent les maux de tête ?
Les attaques vous arrêtent-elles ou ont-elles un impact sur la qualité de vos activités quotidiennes ?
Avez-vous déjà passé une IRM ou une tomodensitométrie ?
Savez-vous si un parent proche a signalé de fortes douleurs à la tête ?
Options de traitement pour la migraine
Il existe deux approches pour le traitement de la migraine :
Traitement aigu
Cette approche thérapeutique consiste à prendre des médicaments pendant une crise de migraine pour l’empêcher de progresser. Les médicaments peuvent inclure des médicaments en vente libre (OTC) et des médicaments sur ordonnance (tels que le sumatriptan et le rizatriptan). Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, d’injections ou de vaporisateurs nasaux, et ils bloquent les voies de la douleur dans le cerveau .
Traitement préventif
La thérapie préventive réduit la gravité, la fréquence et la durée des crises de migraine avant qu’elles ne surviennent. Le traitement peut être médical (médicaments et procédures cliniques) et non médical, comme les changements de mode de vie, la thérapie comportementale, l’évitement des déclencheurs et la physiothérapie.
Les scientifiques ont découvert que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)² peut réduire considérablement la fréquence et la gravité des symptômes de la migraine, en particulier si vous souffrez d’un trouble de santé mentale.
L’Académie américaine des médecins de famille (AAFP)³ a constaté qu’environ 38 % des personnes souffrant de migraines épisodiques pourraient bénéficier d’un traitement préventif, mais moins de 13 % prennent des médicaments prophylactiques. En prévention, votre médecin vous prescrira un médicament de première intention efficace. Ceux-ci inclus:
Divalproex
Propranolol
Timolol
Métoprolol
Topiramate (Topamax)
Bien que nous ayons répertorié une variété de médicaments préventifs contre la migraine, cet article se concentre sur le topiramate (Topamax).
Qu’est-ce que le topiramate (Topamax) pour les migraines ?
Le topiramate appartient à une classe de médicaments appelés anticonvulsivants, généralement fabriqués pour le traitement de l’épilepsie. Ils sont aussi appelés médicaments antiépileptiques. Alors que le topiramate traite les convulsions chez les personnes épileptiques, la Food and Drug Administration (FDA) l’a approuvé⁴ pour prévenir les crises de migraine chez les adultes.
Les scientifiques n’ont pas encore déterminé comment il prévient une migraine. Cependant, ils ont découvert qu’il inhibe l’hyperexcitabilité neuronale associée au développement de la migraine⁵. En d’autres termes, il calme les cellules nerveuses hyperactives du cerveau qui provoquent de graves maux de tête.
Les comprimés sont disponibles en 25, 50, 100 ou 200 mg, tandis que les capsules à saupoudrer sont disponibles en 15 et 25 mg. Le médicament est disponible sous forme de formulations à libération immédiate et prolongée, à la fois sous forme de médicament de marque original ou sous sa forme générique. Ce dernier est généralement plus abordable et généralement préféré par les assureurs.
Comment utiliser le topiramate
Lisez toujours le guide des médicaments fourni avec l’emballage du médicament avant de prendre le médicament. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien toutes les questions que vous avez sur le médicament.
Vous pouvez prendre le topiramate avec ou sans nourriture selon les prescriptions de votre médecin, généralement deux fois par jour. Vous devez boire beaucoup d’eau après avoir pris Topamax pour prévenir les calculs rénaux, sauf avis contraire de votre médecin.
Lorsque vous prenez une pilule Topamax, avalez-la en entier. La mastication laisse un goût amer et peut affecter la façon dont votre corps absorbe le médicament.
Si vous avez du mal à avaler une capsule Topamax Sprinkle entière, vous pouvez la prendre avec des aliments mous. Ouvrez la gélule et mélangez le médicament avec une cuillerée de compote de pommes ou d’aliments mous. Avalez immédiatement le mélange d’aliments et de médicaments sans mâcher. Ne conservez jamais le mélange pour une utilisation ultérieure ; créez toujours un nouveau lot pour chaque dose.
Posologie recommandée de topiramate
La posologie du topiramate dépend de plusieurs facteurs, tels que la gravité de vos crises et votre réponse au traitement. Le poids est également un facteur, en particulier pour les prescriptions pour enfants. Votre médecin augmentera progressivement votre dose pour réduire les risques d’effets secondaires.
Les médecins peuvent prescrire jusqu’à 100 mg par jour aux patients de plus de 12 ans, à prendre en deux doses fractionnées. La posologie initiale recommandée est de 25 mg, une fois par soir.
Votre médecin peut augmenter votre dose comme suit :
Au bout d’une semaine : 25 mg le matin et 25 mg le soir.
Après deux semaines : 25 mg le matin et 50 mg le soir.
Après trois semaines : 50 mg le matin et 50 mg le soir.
Combien de temps jusqu’à ce que Topamax commence à fonctionner ?
Vous ne remarquerez pas de réduction de la gravité et de la durée de votre migraine immédiatement après avoir pris votre dose initiale. Cela peut prendre plusieurs semaines pour remarquer une différence, et il faut jusqu’à trois mois pour que le médicament devienne pleinement efficace. Prendre le médicament exactement comme votre médecin vous l’a prescrit est essentiel pour en ressentir les effets.
N’arrêtez pas de prendre Topamax parce que vous vous sentez mieux. Attendez que votre médecin vous recommande d’arrêter. Comme certaines conditions s’aggravent si vous arrêtez soudainement de prendre le médicament, votre médecin diminuera progressivement la dose au fur et à mesure que votre état de santé s’améliorera.
Tenez-les au courant de vos symptômes et de tout effet secondaire lors de la prise de Topamax.
Effets secondaires courants du topiramate (Topamax)
Comme avec d’autres médicaments, certains patients ne tolèrent pas le topiramate. Voici les effets secondaires les plus courants du médicament :
Somnolence, vertiges et fatigue
Perte de poids
Brûlures d’estomac
Nausées, maux d’estomac et diarrhée
Sensation de picotements dans les mains et les pieds
Changements de goût
Perte de mémoire
Diminution de la sensibilité cutanée
Problèmes d’élocution
Nervosité
Troubles du sommeil
Infections du nez et de la gorge
Fièvre
Les médecins ne prescrivent des médicaments que lorsqu’ils ont déterminé que les avantages l’emportent sur le risque d’effets secondaires. La plupart des personnes prenant Topamax sur ordonnance n’ont pas d’effets secondaires graves.
Néanmoins, le médicament peut provoquer des effets secondaires graves qui nécessitent une attention médicale urgente. Si vous présentez les effets indésirables suivants, contactez immédiatement votre médecin :
Calculs rénaux : les symptômes comprennent des douleurs sévères au dos, à l’abdomen, sur les côtés ou à l’aine ; urine douloureuse, sanglante ou rose; et fièvre
Problèmes de vue, y compris perte de vision (généralement au cours du premier mois de traitement)
Rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier
Une diminution de la transpiration peut entraîner une augmentation de la température corporelle
Respiration rapide
Acidose métabolique : les symptômes comprennent des nausées, des vomissements et de la fatigue
Pensées suicidaires
Certaines personnes développent des réactions allergiques allant de légères à graves. Les symptômes de réaction allergique à Topamax comprennent :
Démangeaisons
Démangeaison de la peau
Rinçage
Gonflement de la gorge, de la bouche ou de la langue
Respiration difficile
Douleur thoracique
Si vous présentez des symptômes de réaction allergique, consultez immédiatement un médecin et arrêtez de prendre le topiramate.
En de rares occasions, le topiramate peut provoquer des effets secondaires graves liés aux interactions médicamenteuses. Informez votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement pour réduire le risque d’interactions. Le topiramate est associé à une hypothermie chez les patients prenant de l’acide valproïque.
Contactez votre médecin si vous ressentez une diminution de la vigilance, une fatigue inexpliquée et des vomissements.
Pour éviter de mettre les autres en danger, ne partagez pas vos médicaments. Votre médecin voudra surveiller tout effet secondaire. Le topiramate est associé à des effets secondaires indésirables, notamment des problèmes oculaires et une acidose métabolique hyperchlorémique,
La recherche montre l’efficacité du topiramate
Le topiramate est très efficace pour réduire la fréquence des migraines chez les personnes souffrant de migraine chronique. Dans une étude⁶, les personnes souffrant de migraines chroniques ont pris 75 mg de topiramate par jour pendant 30 jours. Après 30 jours, ils ont enregistré une réduction significative de la fréquence des maux de tête et des scores d’évaluation de l’incapacité à la migraine (MIDAS).
Une autre étude⁷ portant sur 1 500 participants a révélé que la fréquence mensuelle des migraines chez les personnes traitées avec 100 mg de topiramate par jour avait diminué de 46,5 %.
Une étude⁸ avec 483 participants a révélé que le topiramate était un traitement très efficace contre la migraine. Les personnes qui prenaient 100 et 200 mg de topiramate par jour ont signalé une diminution significative du nombre de jours, de la gravité et de la durée de la migraine. Le groupe a également signalé un besoin réduit de médicaments de secours pour faire face à leur migraine.
Les scientifiques n’ont pas étudié l’efficacité du topiramate contre d’autres médicaments antiépileptiques. Pourtant, une étude⁹ utilisant le propranolol comme contrôle actif a montré que le topiramate et le propranolol avaient la même efficacité. Ils ont réduit les crises de migraine de 1,6 maux de tête par mois.
Comment maximiser votre médication de topiramate
Bien que la recherche montre que le topiramate peut réduire la gravité, la fréquence et la durée des migraines, certaines pratiques peuvent vous aider à tirer le meilleur parti de votre traitement.
Consultez votre médecin
Respectez vos rendez-vous afin que votre médecin puisse suivre vos progrès. Vous devrez également passer des tests de la vue et des contrôles de poids occasionnels.
Prenez le médicament tel que prescrit
Prenez le topiramate selon la prescription de votre médecin. L’arrêter soudainement peut causer des problèmes et votre médecin peut progressivement vouloir réduire votre dose si nécessaire.
Prenez des analgésiques si nécessaire
Le topiramate prévient les migraines, mais il ne les arrête pas complètement. Vous pouvez traiter la douleur en prenant des analgésiques ou un triptan en cas de crise de migraine.
Mal de tête induit par les médicaments ? Parlez-en à votre médecin
Certaines personnes souffrant de migraine souffrent de maux de tête induits par des médicaments en raison de l’utilisation prolongée ou fréquente d’analgésiques. Si vous prenez des analgésiques plus de deux jours par semaine, vous pourriez être à risque de crises de migraine. Parlez à votre médecin si vous pensez que votre mal de tête est induit par des médicaments.
Apprenez vos déclencheurs de migraine
Plusieurs choses peuvent déclencher la migraine, notamment :
Aliments tels que le vin rouge, le chocolat et le fromage
Lumière brillante
Sauter les repas
Stress et anxiété
Si vous ne savez pas exactement ce qui cause votre mal de tête intense, tenez un journal de la migraine. Documentez quand et où chaque crise de migraine se produit , ce que vous faisiez et la nourriture que vous avez mangée. Vous remarquerez une tendance après un certain temps et vous saurez quels déclencheurs éviter.
Trouvez le contraceptif qui vous convient
Évitez de tomber enceinte pendant le traitement par topiramate car cela augmente le risque de fentes buccales chez le bébé. Demandez à votre médecin quels sont les meilleurs contraceptifs pour vous et votre partenaire.
Vérifiez toujours si les médicaments interagissent
Si vous achetez un médicament en vente libre, vérifiez toujours auprès du pharmacien pour vous assurer qu’il peut être pris en toute sécurité avec Topamax.
Précautions lors de la prise de topiramate
Certains médicaments ne conviennent pas aux personnes atteintes de certains problèmes de santé. D’autres situations nécessitent que vous administriez le médicament avec un soin particulier. Par conséquent, consultez votre médecin avant de prendre du topiramate dans les circonstances suivantes :
Si vous avez des allergies : Topamax peut contenir des ingrédients inactifs susceptibles de provoquer des réactions allergiques et d’autres effets secondaires graves.
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il existe un risque accru d’effets secondaires lors de la prise de topiramate. Vous ne devez le prendre que lorsque votre médecin convient que les avantages l’emportent sur les risques. Chez les mères qui allaitent, le médicament passe dans le lait maternel, ce qui peut entraîner des effets néfastes sur la santé du bébé.
Si vous souffrez d’un trouble sanguin héréditaire rare appelé porphyrie¹⁰
Si vous prenez d’autres médicaments (médicaments en vente libre, plantes médicinales ou suppléments)
Si vous avez des problèmes rénaux (calculs rénaux) ou des problèmes de foie
Le topiramate peut provoquer des vertiges. Il n’est pas conseillé de boire de l’alcool ou d’utiliser de la marijuana lors de la prise de topiramate. Ils peuvent aggraver les effets secondaires et altérer votre jugement. Ne conduisez pas, n’utilisez pas de machines et ne participez à aucune activité nécessitant de la vigilance.
De plus, le médicament peut réduire la transpiration et augmenter la température corporelle, de sorte que vous pourriez facilement développer un coup de chaleur. Évitez toute activité intense ou tout exercice physique qui vous échauffe. Si vous avez trop chaud, trouvez un endroit frais et reposez-vous jusqu’à ce que votre corps se refroidisse.
Si vous avez de la fièvre qui ne disparaît pas, contactez immédiatement votre médecin.
Les enfants sont particulièrement sensibles aux effets secondaires de Topamax. Cela peut affaiblir les os d’un enfant, ralentir son taux de croissance et réduire la transpiration.
Ce médicament peut provoquer des étourdissements chez les personnes âgées, augmentant leur risque de chute.
Interactions médicamenteuses
Une interaction médicamenteuse est une réaction ou une modification de l’effet d’un médicament sur l’organisme lorsque vous le prenez avec un autre médicament. Cette interaction peut augmenter ou diminuer l’action de l’un ou des deux médicaments ou provoquer des effets secondaires graves. Ces effets varient considérablement et cet article ne fournit pas une liste complète de tous les résultats possibles.
Notez tous les médicaments ou médicaments complémentaires que vous utilisez et partagez ces informations avec votre médecin ou votre pharmacien.
Topamax ne convient pas aux femmes enceintes car il est associé à un risque accru de handicaps congénitaux.¹¹ Les bébés nés de ceux qui ont pris Topamax pendant la grossesse sont susceptibles d’être petits pour leur âge gestationnel et d’avoir une fente labiale ou palatine.
Malheureusement, Topamax augmente également la probabilité de tomber enceinte en réduisant l’efficacité des contraceptifs oraux à base d’œstrogènes. Avec l’aide d’un professionnel de la santé, vous pouvez obtenir des conseils sur d’autres options de contraception qui fonctionnent avec le topiramate.
Informez également votre médecin si vous avez de nouveaux saignotements ou saignements intermenstruels, car cela pourrait indiquer que vos produits contraceptifs ne fonctionnent pas comme prévu.
Si vous utilisez un ou plusieurs des médicaments suivants, informez-en votre pharmacien ou votre médecin :
Médicaments qui causent de la somnolence, comme l’alcool et la marijuana
Antihistaminiques, tels que la cétirizine¹² et la diphenhydramine
Médicaments pour le traitement du sommeil et de l’anxiété, tels que le diazépam, l’alprazolam et le zolpidem
Relaxants musculaires
Analgésiques opioïdes, comme la codéine
Surdosage
Un surdosage peut entraîner des symptômes graves, tels que des difficultés respiratoires, une perte de conscience et une somnolence sévère. Si quelqu’un a fait une surdose, appelez immédiatement le 911. Alternativement, vous pouvez contacter US Poison Control au 1-800-222-1222.
Dose oubliée
Il n’est pas rare que les gens oublient de prendre leurs médicaments. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si la dose suivante est prise dans les six heures, sautez la dose oubliée, mais n’oubliez pas de prendre la dose suivante. Ne doublez pas la dose pour rattraper votre horaire.
Appelez votre médecin pour obtenir des conseils si vous manquez plus d’une dose.
Comment conserver le topiramate
Conservez le topiramate dans un récipient hermétique à température ambiante, à l’abri de la lumière directe et de l’humidité. Gardez le topiramate hors de la portée des enfants et des animaux domestiques.
Lorsque vous jetez le topiramate, ne le jetez pas dans les toilettes ou ne le versez pas dans le drain, sauf avis contraire. Jetez-le correctement pour éviter les risques pour les personnes, les animaux et l’environnement. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour savoir comment jeter les médicaments périmés ou inutilisés.
De nombreuses pharmacies proposent des programmes de reprise pour une élimination sûre des médicaments.
La verité
Les migraines sont une affection courante provoquant des symptômes allant des maux de tête aux nausées. Vous n’avez pas à souffrir en silence car il existe de nombreux traitements disponibles, y compris des médicaments comme le topiramate.
Bien que ces médicaments puissent être utiles pour certaines personnes, d’autres ne tolèrent pas les effets secondaires, il est donc préférable de parler à votre médecin si vous avez des inquiétudes.
Cependant, les médicaments ne sont qu’une partie de votre plan de traitement de la migraine. Vous devrez également identifier vos déclencheurs, consulter régulièrement votre médecin et déterminer si vos maux de tête sont provoqués par des médicaments. Vous pouvez contrôler vos migraines en examinant plus largement vos symptômes et en contrôlant certains aspects, comme vos déclencheurs.
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