Avec près de 4 millions¹ de visites au bureau et aux urgences chaque année, les hémorroïdes sont le troisième diagnostic gastro-intestinal ambulatoire le plus courant aux États-Unis. Dans le monde, on estime que 4,4 %² de la population mondiale souffre d’hémorroïdes symptomatiques.
Les hémorroïdes surviennent lorsque les veines de la partie inférieure du rectum et du canal anal deviennent enflées et irritées. Cette affection se caractérise par des douleurs rectales, des démangeaisons, des saignements et parfois un prolapsus (hémorroïdes qui dépassent du canal anal).
Les hémorroïdes internes sont classées de 1 à 4 en fonction de l’étendue du prolapsus et si elles peuvent être réduites. Prolapsus permanents, c’est-à-dire dépassant du canal anal et non réductibles, les hémorroïdes internes de grade 4 sont les plus sévères.
Si vous venez de recevoir un diagnostic d’hémorroïdes de grade 4, vous vous demandez peut-être ce que cela signifie et quelle est sa gravité. Continuez à lire pour le découvrir.
Que sont les hémorroïdes ?
Les hémorroïdes sont les coussins vasculaires tapissant la partie la plus basse du rectum et de l’anus. Ils remplissent diverses fonctions, notamment la protection du sphincter, la fermeture du canal anal lorsque la pression abdominale augmente et la détection de la différence entre les selles, les liquides et les gaz.
En raison de leur emplacement sensible, ces grappes de veines sont sujettes à un large éventail de problèmes. La condition que nous connaissons sous le nom d’« hémorroïdes » se développe lorsque ces veines deviennent enflammées et distendues, comme des varices dans les jambes.
Quels sont les différents types d’hémorroïdes ?
Les hémorroïdes peuvent être internes ou externes. Les hémorroïdes internes prennent naissance plus haut dans le canal anal et ne sont généralement pas visibles à l’extérieur. Les hémorroïdes externes, quant à elles, se développent dans la partie inférieure du canal anal et sont visibles à l’extérieur.
Cependant, les hémorroïdes internes graves peuvent dépasser du canal anal (prolapsus) et devenir visibles. Il existe quatre classifications des hémorroïdes internes en fonction de leur degré de prolapsus. Ceux-ci sont:
Grade 1 : Hémorroïdes internes qui ne prolapsus ni ne dépassent du canal anal. Les médecins ne peuvent voir les hémorroïdes de grade 1 que par anoscopie ou coloscopie.
Grade 2 : Hémorroïdes internes qui poussent à travers le canal anal lors d’une selle ou d’un effort, puis reviennent spontanément à leur emplacement normal.
Grade 3 : Hémorroïdes internes qui sortent du canal anal lors d’une selle ou d’efforts. Les hémorroïdes de grade 3 nécessitent une manipulation manuelle pour retourner à l’intérieur du canal anal.
Grade 4 : Hémorroïdes internes irréductibles et prolapsus permanents. Le grade 4 ne peut pas être repoussé manuellement à l’intérieur et nécessite des soins médicaux car il peut s’étrangler.
Comme vous pouvez le voir, il existe différents niveaux d’hémorroïdes. Les hémorroïdes de grade 4 sont le type d’hémorroïdes internes le plus grave. Les symptômes des hémorroïdes de grade 4 peuvent être atroces et ennuyeux, et votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour le traitement.
Quels sont les symptômes des hémorroïdes de grade 4 ?
Comme mentionné précédemment, les hémorroïdes de grade 4 sont les hémorroïdes internes les plus graves. Vous remarquerez probablement quelques symptômes dus à ces vaisseaux enflammés. Alors, quels sont les symptômes des hémorroïdes de grade 4 ?
Douleur et inconfort . Si les hémorroïdes internes deviennent grosses et graves, elles peuvent être très douloureuses – cela se produit avec les hémorroïdes de grade 4. Vous pouvez également ressentir des démangeaisons, des picotements ou une sensation de brûlure dans la région rectale.
Saignement rectal . Le saignement est le symptôme le plus courant des hémorroïdes. Vous pouvez voir du sang sur le papier hygiénique ou la cuvette après une selle. Les hémorroïdes de grade 1, 2 et 3 peuvent également provoquer des saignements.
Prolapsus permanent . Les hémorroïdes de grade 4 ne peuvent pas être réduites et sont prolapsus de façon permanente. En conséquence, vous pouvez sentir les hémorroïdes dépasser de votre canal anal.
Ce sont des signes révélateurs d’hémorroïdes de grade 4. D’autres symptômes notables des hémorroïdes peuvent inclure un écoulement de mucus et une sensation d’évacuation incomplète (ténesme). Certaines personnes peuvent également avoir un prurit anal (démangeaisons) ou une sensation de pression.
Comment les hémorroïdes de grade 4 sont-elles diagnostiquées?
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer les hémorroïdes à partir d’un examen physique et des antécédents médicaux. En règle générale, les hémorroïdes externes sont visibles, surtout si elles forment un caillot sanguin. Un médecin peut examiner le canal anal avec un anoscope pour les hémorroïdes internes.
Supposons que le toucher rectal détecte du sang microscopique dans les selles ou d’autres signes de saignement rectal. Dans ce cas, un clinicien effectuera une coloscopie pour exclure d’autres causes possibles de saignement rectal, telles que le cancer ou les polypes colorectaux.
Qu’est-ce qui cause les hémorroïdes de grade 4?
Les hémorroïdes peuvent se former à l’intérieur du corps (hémorroïdes internes) ou plus près de l’anus (hémorroïdes externes). Bien que l’on ne sache pas exactement comment se produisent les hémorroïdes, certains des facteurs de risque incluent :
Constipation chronique . Le facteur de risque le plus courant des hémorroïdes est la constipation chronique, qui entraîne des efforts lors des selles. Trop de tension provoque un allongement répétitif des coussinets hémorroïdaires, perturbant leurs éléments de support.
Assise prolongée . Une autre association possible d’hémorroïdes est la position assise prolongée, qui peut être problématique pour les employés de bureau. Passer trop de temps assis peut modifier les pressions internes et le flux sanguin vers et depuis la région rectale.
Grossesse . Bien que la physiopathologie exacte ne soit pas clairement démontrée, on pense que l’augmentation de la pression intra-abdominale pendant la grossesse, lorsque l’utérus est agrandi, contribue au développement des hémorroïdes. D’autres recherches ont également identifié que la grossesse est associée à des altérations du coussin hémorroïdaire, ce qui peut prédisposer aux hémorroïdes. Bien que la prévalence exacte soit inconnue, la recherche montre que jusqu’à 85 % des femmes enceintes développent des hémorroïdes.
Vieillissement . Un autre facteur de risque possible pour les hémorroïdes est le vieillissement. Bien que des personnes de tous âges puissent développer des hémorroïdes, elles sont plus fréquentes chez les adultes de plus de 50 ans. Environ 50 %³ des adultes de plus de 50 ans ont des hémorroïdes.
D’autres facteurs de risque possibles pour les hémorroïdes comprennent un régime alimentaire pauvre en fibres et la diarrhée. Research² montre que le surpoids peut également augmenter la probabilité de développer des hémorroïdes.
Comment traite-t-on les hémorroïdes de grade 4?
Les hémorroïdes peuvent être extrêmement douloureuses et inconfortables, mais elles peuvent également être traitées. Selon le degré de prolapsus, diverses options de traitement sont disponibles pour les hémorroïdes. Ceux-ci inclus:
Remèdes maison . Les crèmes et onguents en vente libre (OTC), la supplémentation en fibres et un régime riche en fibres, les bains de siège et l’exercice peuvent aider à soulager les symptômes des hémorroïdes à la maison. Les patients peuvent également essayer de limiter leur consommation d’aliments gras et d’alcool pour aider à prévenir la constipation. Cependant, contrairement à la croyance populaire, les études n’ont trouvé aucune preuve que la nourriture épicée affecte les symptômes des hémorroïdes.
Médicaments . Plusieurs médicaments courants peuvent être utilisés pour traiter les hémorroïdes par voie topique, notamment la lidocaïne, les crèmes stéroïdes, les astringents tels que l’hamamélis et les crèmes contenant de l’oxyde de zinc.
Options de procédure en cabinet . Si les médicaments s’avèrent inefficaces, votre médecin peut recommander des options de traitement en cabinet telles que l’électrocoagulation, la photocoagulation infrarouge, la sclérothérapie et la ligature élastique pour réduire les hémorroïdes et réduire leur taille.
Pour les hémorroïdes de grade 4, l’approche de première intention est chirurgicale. La chirurgie consiste à enlever complètement les hémorroïdes internes prolapsus, une procédure connue sous le nom d’hémorroïdectomie.
La verité
Les hémorroïdes ont une certaine stigmatisation qui leur est attachée. Beaucoup de gens sont trop timides pour admettre qu’ils ont des hémorroïdes, même devant un médecin. Mais la vérité est que les hémorroïdes font naturellement partie de notre anatomie et qu’il n’est pas rare qu’elles s’enflamment, provoquant des douleurs rectales, des saignements et d’autres symptômes inconfortables.
Il existe quatre niveaux d’hémorroïdes internes. Les hémorroïdes de grade 4 sont les plus graves – lorsque les hémorroïdes internes deviennent trop graves et volumineuses, poussent à travers le canal anal et ne peuvent pas être réduites.
Il n’y a pas lieu de s’inquiéter, même si vous avez des hémorroïdes de grade 4. Diverses options de traitement sont disponibles pour les hémorroïdes, quelle que soit leur gravité.
