La thyroïdite de Hashimoto (ou maladie de Hashimoto) amène le système immunitaire de l’organisme à attaquer la glande thyroïde. Finalement, la glande thyroïde ne parvient pas à produire suffisamment d’hormones pour réguler le métabolisme, ce qui peut entraîner de graves complications pour la santé.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Hashimoto peuvent éventuellement développer une hypothyroïdie. L’hypothyroïdie , ou thyroïde sous-active, affecte 5 %¹ des Américains, ce qui en fait la maladie thyroïdienne la plus répandue dans le pays.
La thyroïdite de Hashimoto peut être traitée avec succès, mais certains facteurs, notamment le stress et les médicaments, peuvent provoquer une poussée de vos symptômes. Découvrez les causes de la poussée de thyroïdite de Hashimoto et les symptômes à surveiller.
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La glande thyroïde à l’avant de votre cou produit des hormones (T3 et T4) qui contrôlent la vitesse à laquelle vous brûlez de l’énergie. Cette production d’hormones est contrôlée par l’hypophyse qui produit une hormone appelée thyréostimuline (TSH).
Dans la maladie de Hashimoto, le système immunitaire attaque et endommage par erreur la glande thyroïde. Au fil du temps, cela peut se transformer en hypothyroïdie, où la thyroïde cesse de produire les hormones dont votre corps a besoin. La maladie peut provoquer plusieurs symptômes, dont la fatigue et une prise de poids inexpliquée , mais ces symptômes peuvent être atténués par une hormonothérapie pour augmenter la production d’hormones thyroïdiennes.
Symptômes d’une poussée de thyroïdite de Hashimoto
Certains des premiers signes et symptômes de la maladie de Hashimoto ne sont pas spécifiques et peuvent être confondus avec d’autres maladies. Votre médecin examinera donc de près vos antécédents médicaux et procédera à un examen approfondi pour établir un diagnostic. La plupart des symptômes mettent des mois voire des années à se développer et varient d’un patient à l’autre.
Vous souffrez peut-être d’une poussée de la maladie de Hashimoto si vous présentez l’un de ces symptômes courants :
Goitre
Une thyroïde sensiblement élargie appelée goitre est l’un des symptômes les plus courants de la maladie de Hashimoto. Cela donne l’impression que le cou est enflé et peut vous empêcher d’avaler de la nourriture.
Prise de poids inexpliquée
Les hormones thyroïdiennes régulent votre métabolisme (la vitesse à laquelle vous brûlez de l’énergie). Lorsque votre thyroïde sous-produit des hormones, elle ralentit le processus métabolique, ce qui peut parfois entraîner une prise de poids inattendue .
Fatigue
Des niveaux d’hormones plus faibles ralentissent de nombreux processus de votre corps, ce qui peut provoquer de la fatigue .
Changements cutanés
Vous remarquerez peut-être que votre peau devient pâle ou gonflée – cela est dû à une augmentation des dépôts de mucopolysaccharides (y compris l’acide hyaluronique)² qui attirent l’eau et provoquent un gonflement.
Douleurs musculaires et douleurs articulaires
Les douleurs musculaires et les douleurs articulaires ³, en particulier autour des épaules et des hanches, peuvent suggérer que vous avez une poussée de la maladie de Hashimoto. Cela se produit lorsque votre métabolisme ralentit et que les liquides s’accumulent plus rapidement dans vos articulations.
Constipation
La constipation est l’un des symptômes les plus courants d’une poussée de thyroïdite de Hashimoto. Lorsque votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones pour répondre aux besoins de votre corps, vos processus digestifs peuvent ralentir, ce qui entraîne moins de selles.
Intolérance au froid
La glande thyroïde régule également la température de votre corps. Le métabolisme de votre corps ralentit car votre glande thyroïde produit moins d’hormones, provoquant une baisse de la température corporelle et un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la peau, ce qui augmente votre sensibilité au froid.
Problèmes de fertilité
Votre cycle menstruel et votre ovulation peuvent être perturbés⁴ lorsque votre thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones. Cela peut causer des problèmes de fertilité.
Chute de cheveux
Une étude de 2015⁵ a révélé que les hormones T3 et T4 affectent la croissance des cheveux, et lorsque la production de ces hormones diminue, la croissance des cheveux ralentit également. Cela peut entraîner une chute accrue des cheveux et un amincissement des cheveux sur le cuir chevelu. La même étude a également révélé que la thyroïdite de Hashimoto peut réduire la capacité du corps à guérir les plaies.
Une dépression
Les premières études⁶ ont montré que les personnes souffrant de dépression clinique avaient plus d’anticorps antithyroïdiens, bien que la relation entre la dépression et la maladie de Hashimoto ne soit toujours pas claire.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants pourraient augmenter votre risque de poussée de thyroïdite de Hashimoto :
Stress
Le stress peut ne pas provoquer directement une poussée de thyroïdite de Hashimoto, mais on pense qu’il aggrave l’état. Une étude récente⁷ a révélé que les taux d’anticorps antithyroglobuline étaient considérablement réduits chez les femmes de 25 à 76 ans qui avaient suivi un programme de gestion du stress de huit semaines.
Des médicaments
Les médicaments⁸ qui suppriment la production d’hormone TSH par l’hypophyse peuvent provoquer une hypothyroïdie chez les personnes présentant un risque élevé de thyroïdite de Hashimoto. Les médicaments à base d’iode peuvent également abaisser les taux d’hormones T3 et T4, ce qui peut provoquer une hypothyroïdie.
Facteurs nutritionnels
Une carence en iode peut provoquer un goitre et une hypothyroïdie, car l’iode est un minéral qui aide à produire et à réguler les hormones thyroïdiennes.
La génétique
On pense que la maladie de Hashimoto est héréditaire , vous pouvez donc être plus à risque si un membre de votre famille est atteint de la maladie. Pour diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto, votre médecin vous demandera des informations sur les antécédents médicaux de votre famille.
Radiation
Jusqu’à 50 %⁹ des personnes traitées par radiothérapie pour des cancers de la tête et du cou peuvent développer une hypothyroïdie, car la thyroïde est sensible aux radiations.
La radiothérapie peut abaisser votre taux de TSH et augmenter les anticorps thyroïdiens dans votre sang¹⁰, ce qui peut augmenter votre risque de développer la thyroïdite et l’hypothyroïdie de Hashimoto.
L’hypothyroïdie radio-induite est connue pour se développer des mois voire des années après la radiothérapie.
Qui pourrait être affecté par la thyroïdite de Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto touche environ 2 %¹¹ des Américains, tandis que les femmes ont un risque plus élevé de développer la maladie de Hashimoto et l’hypothyroïdie que les hommes.
Certaines raisons à cela incluent la réactivité immunitaire accrue des femmes¹² et parce que davantage de gènes impliqués dans l’immunité proviennent des chromosomes X (les femmes ont deux chromosomes X alors que les hommes n’en ont qu’un), ce qui augmente le risque de mutation génétique¹³ et le développement de maladies auto-immunes.
Le risque augmente chez les femmes d’âge moyen et plus âgées¹⁴, et les personnes atteintes de maladies auto-immunes telles que le lupus , la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1 et la maladie cœliaque présentent également un risque accru.
Complications médicales
Le diagnostic précoce de la thyroïdite de Hashimoto peut vous aider à obtenir le traitement médical dont vous avez besoin pour réduire votre risque de développer des complications médicales graves.
De nombreuses personnes constatent des améliorations lorsqu’elles suivent un traitement hormonal substitutif thyroïdien et modifient leur régime alimentaire . cependant, une poussée de la maladie de Hashimoto pourrait passer inaperçue. Non traitée, la maladie peut entraîner de graves complications, notamment :
coma myxœdème
Le coma myxœdème est une complication grave et potentiellement mortelle de l’hypothyroïdie qui peut être déclenchée par une série d’événements, le plus souvent certains médicaments, des infections ou une exposition à de basses températures.
La condition se caractérise par un état mental détérioré (confusion, fatigue, apathie) et une hypothermie, mais fait rarement tomber le patient dans le coma malgré son nom.
Risques pour la fertilité et la grossesse
La maladie de Hashimoto peut rendre le cycle menstruel irrégulier, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité. Pendant la grossesse, la maladie de Hashimoto augmente le risque de prééclampsie , d’insuffisance cardiaque, de décollement placentaire, d’anémie, de faible poids à la naissance, d’accouchement prématuré et de fausse couche¹⁴.
Goitre
Une poussée de la maladie de Hashimoto peut amener l’hypophyse à produire plus de TSH pour rééquilibrer les niveaux d’hormones. Une surproduction continue de TSH provoque une hypertrophie de la thyroïde, entraînant une affection indolore mais inconfortable appelée goitre. Les personnes atteintes de goitre ont un gros gonflement à l’avant du cou et peuvent avoir des difficultés à avaler ou à respirer.
Complications cardiaques
Lorsque la maladie de Hashimoto perturbe l’équilibre métabolique, elle peut entraîner une accumulation de cholestérol. L’hypercholestérolémie est l’un des facteurs de risque associés à l’insuffisance cardiaque et aux maladies cardiovasculaires.
Quand consulter un médecin
La thyroïdite de Hashimoto doit être diagnostiquée et traitée par un professionnel de la santé. Si vous avez une poussée pendant le traitement, parlez-en immédiatement à votre médecin afin qu’il puisse revoir votre posologie et rechercher d’autres conditions qui pourraient interférer avec votre traitement.
Diagnostiquer et traiter la thyroïdite de Hashimoto
Pour diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto et créer un plan de traitement , votre médecin examinera vos antécédents médicaux personnels et familiaux et procédera à un examen physique.
Informez votre médecin de vos symptômes et informez-le si vous prenez d’autres médicaments, car ils pourraient influencer votre taux d’hormones thyroïdiennes.
Le médecin recherchera des symptômes comme le goitre et vous parlera de tout facteur de risque qui augmente votre susceptibilité à développer la maladie.
Un test sanguin sera effectué pour surveiller votre taux de TSH. Si ceux-ci sont anormaux, votre médecin peut également tester vos niveaux d’anticorps T3, T4 et thyroïdiens. Si vos taux de T3 et de T4 sont bas, vous pourriez avoir une thyroïde sous-active, tandis que les tests d’anticorps thyroïdiens peuvent confirmer le diagnostic de la maladie de Hashimoto.
Le médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à ramener vos niveaux d’hormones thyroïdiennes à la normale, et vous aurez besoin de tests réguliers de TSH pour vous assurer que vous prenez le bon dosage.
La plupart des symptômes s’atténueront après plusieurs semaines de traitement, mais si votre goitre entraîne des complications telles que des difficultés respiratoires ou de déglutition, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour l’enlever.
Autres traitements
Les poussées de thyroïdite de Hashimoto peuvent également être gérées avec :
Changements alimentaires
Votre médecin pourrait vous recommander de modifier votre régime alimentaire pour vous aider à gérer les poussées de la maladie de Hashimoto parallèlement à la prise de médicaments.
Une alimentation composée de zinc¹⁵, d’iode¹⁶ et de sélénium¹⁷ est essentielle pour garder votre thyroïde en bonne santé. Les aliments riches en protéines comme la viande, les produits laitiers, les noix et les fruits de mer sont d’excellentes sources de zinc et de sélénium, tandis que l’iode est également disponible dans le sel de table, les protéines animales et certains légumes.
Il peut être difficile de suivre la teneur en minéraux de vos aliments, vous pouvez donc envisager des régimes spécifiques, notamment :
Régime paléo : Ce régime met l’accent sur l’importance des viandes maigres, des fruits de mer, des légumes, des noix et des graines tout en éliminant les produits laitiers, les aliments transformés et les céréales.
Régime végétarien/végétalien : les régimes riches en légumes qui évitent la viande et/ou les produits d’origine animale sont recommandés car ils contiennent des composés qui ont des effets immunomodulateurs et anti-inflammatoires¹⁸.
Régime sans gluten : Un rapport de 2015¹⁹ a révélé une forte corrélation entre la sensibilité au blé et les maladies auto-immunes. Le gluten se trouve dans les produits à base de blé, l’orge et le seigle.
Régime sans goitrogène : les goitrogènes²⁰ (le nom est dérivé du goitre) sont des composés qui peuvent perturber l’équilibre de vos hormones thyroïdiennes. Les produits chimiques se trouvent dans les légumes comme le chou, le brocoli et le chou-fleur.
Suppléments
La prise de suppléments²¹, y compris le zinc, le sélénium, la vitamine A, les vitamines du groupe B, la vitamine D, le magnésium et le fer , peut contrer tout déséquilibre nutritionnel et soulager l’inflammation en réduisant les anticorps thyroïdiens.
N’oubliez pas de parler à votre médecin avant de commencer à prendre des suppléments.
Probiotiques
Des études²² ont trouvé une forte relation entre les bactéries intestinales, le système immunitaire et la fonction thyroïdienne. Le taux métabolique ralentit chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto, ce qui peut entraîner la prolifération de mauvaises bactéries, entraînant de graves infections gastro-intestinales. Les suppléments probiotiques contiennent des bactéries utiles qui rétablissent l’équilibre et aident à garder votre intestin en bonne santé.
Les probiotiques peuvent également être trouvés dans le fromage, le yogourt et d’autres boissons fermentées.
Qu’est-ce qu’un traitement hormonal substitutif ?
Le traitement hormonal substitutif est un type de médicament et existe sous deux formes :
La lévothyroxine synthétique approuvée par la FDA est un médicament délivré uniquement sur ordonnance contenant une quantité mesurée d’hormone thyroïdienne. La mesure est précise car trop ou trop peu de lévothyroxine peut provoquer des effets secondaires graves.
L’extrait thyroïdien desséché (DTE) est un traitement délivré uniquement sur ordonnance qui est rarement utilisé, car l’alternative synthétique est généralement préférée. Ce traitement est fabriqué à partir de glandes thyroïdes animales.
Vous pouvez discuter de l’efficacité et de la pertinence des différentes options de traitement avec votre médecin.
La verité
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui survient lorsque votre système immunitaire attaque votre thyroïde, la glande située à l’avant de votre cou qui libère des hormones thyroïdiennes dans votre circulation sanguine.
La maladie peut provoquer une hypothyroïdie (thyroïde sous-active) ainsi que plusieurs autres complications, notamment un goitre (hypertrophie de la thyroïde), des complications cardiaques et l’infertilité.
Les médicaments et les changements alimentaires peuvent traiter avec succès la thyroïdite de Hashimoto et réduire votre risque de complications. Un diagnostic précoce est donc important. Hashimoto peut courir dans la famille, et vous êtes plus à risque si vous êtes une femme.
Si vous pensez avoir une poussée de thyroïdite de Hashimoto et que vous présentez des symptômes tels qu’une prise de poids inexpliquée, de la fatigue, une perte de cheveux et de la constipation, parlez-en à votre médecin pour obtenir un diagnostic.
