La capacité de voir peut facilement être tenue pour acquise, et de nombreuses personnes négligent une protection oculaire appropriée lorsqu’elles effectuent un travail dangereux. Cela est vrai même parmi les travailleurs dont les professions les exposent à un risque de blessure aux yeux, comme les soudeurs, les ouvriers du bâtiment et les nettoyeurs industriels.
Chaque jour, environ 2 000 travailleurs américains souffrent de lésions oculaires liées au travail qui nécessitent un traitement médical. Heureusement, la plupart des lésions oculaires n’entraînent pas de perte de vision permanente, bien qu’elles puissent être très douloureuses et affecter considérablement votre capacité à fonctionner. Voici quelques-unes des lésions oculaires les plus fréquemment observées dans les salles d’urgence ; suivez les liens pour en savoir plus à leur sujet.
Les différentes façons dont vous pouvez vous blesser aux yeux
Abrasion cornéenne (cornée rayée)
L’abrasion cornéenne est l’une des lésions oculaires les plus courantes. La plupart des abrasions cornéennes affectent la couche supérieure de la cornée, l’épithélium, qui est lâchement attaché et facilement gratté. Ces types de lésions oculaires provoquent des douleurs atroces et une sensibilité intense à la lumière (également connue sous le nom de photophobie ) .
En effet, la cornée contient plus de nerfs que toute autre partie du corps, ce qui la rend extrêmement sensible. L’œil blessé apparaît rouge ou injecté de sang. Les abrasions peuvent être diagnostiquées assez facilement en appliquant des gouttes ophtalmiques à la fluorescéine jaune sur l’œil. Les abrasions brilleront d’un jaune verdâtre brillant sous une lumière bleue.
Le traitement consiste en une lubrification agressive et une surveillance étroite pour s’assurer que la rayure ne s’infecte pas. Votre médecin peut également vous prescrire des gouttes ophtalmiques antibiotiques, surtout si vous portez des lentilles de contact ou si votre abrasion a été causée par quelque chose de sale, comme une branche d’arbre.
Dans de tels cas, il peut être difficile de savoir si l’œil est complètement exempt de débris, et tout débris laissé dans l’œil peut entraîner une infection. La plupart des écorchures guérissent en 24 heures.
Lacération cornéenne
Lorsqu’une abrasion cornéenne pénètre plus profondément dans le stroma (la couche médiane la plus épaisse de la cornée), elle est alors considérée comme une lacération. Les symptômes d’une lacération cornéenne sont similaires à ceux d’une abrasion cornéenne, mais incluent également une diminution de l’acuité visuelle.
Si votre médecin soupçonne une lacération cornéenne, vous devrez être évalué pour une perforation cornéenne, qui affecte la vision et peut nécessiter une intervention chirurgicale. Votre médecin effectuera un test Seidel pour vérifier l’intégrité de la cornée. Une bandelette saturée de fluorescéine est essuyée sur la plaie pour voir si le colorant coule sur la surface cornéenne, ce qui indique une fuite de liquide aqueux.
Une réparation chirurgicale sera envisagée pour un patient avec un test Seidel positif. Les patients recevront également des antibiotiques pour prévenir les infections et une analgésie systémique pour soulager la douleur. Les lacérations graves peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales pour être réparées et entraîner une perte de vision permanente , voire la cécité .
Lacération de la paupière
Les lacérations des paupières – des coupures à travers les tissus des paupières – provoquent souvent un gonflement et des saignements . Ils doivent être gérés avec soin pour éviter d’endommager l’œil. Pour les petites lacérations, les points de suture peuvent ne pas être nécessaires, mais les lacérations plus importantes nécessiteront une suture et un traitement par un ophtalmologiste.
Votre ophtalmologiste évaluera la paupière pour déterminer si la lacération implique le bord de la paupière et à quel point la coupure est proche du système canaliculaire (drainage des larmes).
Une lacération près du système de drainage des larmes, près du nez, peut endommager le drain, nécessitant l’insertion de tubes en silicone dans le nez pour maintenir le drainage des larmes. La plupart des lacérations de la paupière peuvent être réparées sans aucune complication, bien qu’un soin particulier doive être pris pour aligner les marges de la paupière afin d’éviter les encoches de la paupière et les cils mal orientés.
Corps étranger
À peu près n’importe quoi peut se loger dans l’œil, d’un grain de sable à un hameçon. Si cela se produit, il est important de consulter immédiatement votre ophtalmologiste ou de vous rendre aux urgences. Le métal projeté est l’une des causes les plus courantes de lésions oculaires causées par des corps étrangers.
Les lésions oculaires causées par des corps étrangers métalliques surviennent principalement chez les réparateurs de voitures, les broyeurs, les soudeurs et les travailleurs de la construction. Des particules de métal collent à la cornée, provoquant de petites écorchures et de l’inconfort. Le métal rouille rapidement et forme un anneau de rouille en une journée.
Si votre œil est blessé par un fragment de métal, votre ophtalmologiste devra retirer à la fois le métal et la rouille.
Avant de pouvoir être traité pour ce type de lésion oculaire, votre médecin devra d’abord évaluer la possibilité d’un corps étranger intraoculaire. De petits fragments métalliques à l’arrière de l’œil peuvent ne pas provoquer de symptômes, mais le métal est très toxique pour la rétine et peut tuer les cellules rétiniennes s’il n’est pas détecté.
Si votre médecin soupçonne une blessure oculaire pénétrante, il ou elle peut recommander une tomodensitométrie de la tête pour rechercher des morceaux de métal.
Après le retrait du corps étranger, votre œil sera bandé et vous serez convoqué pour une visite de suivi. La plupart des personnes atteintes de lésions oculaires causées par un corps étranger guérissent en quelques jours, sans dommage durable pour leur vision.
Lésion oculaire chimique
De nombreuses lésions oculaires chimiques sont causées par des nettoyants ménagers, qui contiennent des solvants extrêmement dangereux et abrasifs comme l’eau de Javel et l’ammoniaque. Moins courantes sont les blessures chimiques causées par les acides et les bases, qui peuvent causer encore plus de dommages aux yeux.
La première chose que vous devez faire avec toute blessure chimique est d’irriguer l’œil. Vous devez le faire immédiatement, avant même d’appeler le 911. Continuez à irriguer l’œil jusqu’à l’arrivée des secours. Versez au moins plusieurs litres d’eau à température ambiante dans chaque œil.
Assurez-vous de passer sous les paupières et d’enlever tout ce qui se trouve autour des yeux, comme le maquillage, qui pourrait retenir le produit chimique.
Lors de l’examen, votre médecin irriguera davantage vos yeux avant de les examiner attentivement. Une conjonctive rouge et enflammée est en fait une bonne découverte; une conjonctive blanche peut signifier des dommages extrêmes. Les lésions chimiques peuvent entraîner des cicatrices importantes pouvant nécessiter une greffe de cornée . Le résultat visuel dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le produit chimique est éliminé de l’œil.
Traumatisme oculaire contondant
Un traumatisme oculaire contondant, comme celui qui peut être causé par un coup de poing au visage ou par le déploiement d’un airbag, peut provoquer une variété de symptômes, selon le degré de force. La façon dont la blessure s’est produite doit être soigneusement décrite pour aider le médecin à découvrir tout dommage caché à l’œil et aux muscles et os environnants.
Fracture de la paroi orbitaire
Les parois orbitaires osseuses sont minces et ont tendance à se rompre avec un traumatisme contondant à l’œil. Les fractures du plancher orbitaire et de la paroi médiale sont la manifestation la plus courante de ce type de lésion oculaire. La plupart du temps, ils provoquent un gonflement dans et autour de l’œil qui disparaît en quelques semaines, et les os orbitaires guérissent sans problème à long terme.
L’examen après une fracture orbitaire impliquera une évaluation de la vision du patient et du nerf optique. Le médecin évaluera les mouvements extra-oculaires, la proptose (le degré de déplacement du globe oculaire en dehors de l’orbite), l’énophtalmie (le degré de déplacement du globe oculaire dans l’orbite) et la sensation nerveuse sur le front et la joue.
Votre médecin sentira également autour de l’œil toute autre fracture ou air emprisonné dans les tissus (emphysème sous-cutané). Si l’énophtalmie est importante et emprisonne la graisse ou les muscles extra-oculaires, une réparation chirurgicale est nécessaire.
Étant donné que la plupart des fractures orbitaires guérissent d’elles-mêmes sans traitement, une visite de suivi une semaine après la blessure suffit généralement. Votre médecin peut vous recommander d’utiliser un vaporisateur nasal et de vous abstenir de vous moucher pendant la guérison de la fracture. Certains médecins peuvent prescrire une courte cure d’antibiotiques oraux pour prévenir une infection oculaire .
Quelles sont les complications des blessures aux yeux ?
Iritis traumatique
Une complication qui peut survenir après un traumatisme contondant à l’œil est l’ iritis traumatique , qui est un gonflement et une inflammation de la moitié avant de l’œil. Le principal symptôme est une sensibilité douloureuse à la lumière.
L’iritis traumatique provoque ce qu’on appelle “cellule et poussée” dans la chambre antérieure (avant) de l’œil – des cellules inflammatoires individuelles flottant dans le liquide aqueux et une “flare”, qui est une protéine diffuse qui s’est échappée à travers les parois enflammées des vaisseaux sanguins. Votre médecin peut le détecter en projetant un faisceau lumineux étroit dans votre œil sous un angle.
Le traitement implique l’application de corticostéroïdes topiques pour diminuer l’inflammation et de collyres cycloplégiques pour dilater l’œil, ce qui aide à la photophobie. L’iritis traumatique disparaît généralement en une semaine de traitement.
Hyphéma
L’hyphéma – sang flottant dans la chambre antérieure – est une constatation courante après un traumatisme oculaire contondant. La quantité de saignement peut varier. Le plus souvent, le saignement est microscopique – lorsque l’œil est examiné, le sang se présente sous la forme de globules rouges flottant dans le liquide aqueux. Le symptôme le plus courant est la photophobie.
Le traitement de l’hyphéma est similaire au traitement de l’iritis traumatique; il comprend des corticostéroïdes et des collyres dilatants cycloplégiques. Votre médecin peut vous recommander de dormir la tête surélevée pour aider le sang à se stabiliser.
Vous devrez consulter votre médecin tous les jours jusqu’à ce que l’œil guérisse, car le saignement peut s’aggraver, ce qui peut entraîner une coagulation ou une pression oculaire élevée , ce qui peut entraîner d’autres problèmes oculaires. Dans la plupart des cas, le sang s’éclaircira sans complication.
