Une migraine oculaire est un type de migraine qui est associée à des troubles visuels dans un œil. Ce type de migraine n’est pas courant et est souvent diagnostiqué après que d’autres causes possibles des symptômes ont été exclues.
Les migraines oculaires sont souvent traitées avec les mêmes médicaments que ceux utilisés pour prévenir et traiter les types de migraine les plus courants. Lisez la suite pour savoir comment reconnaître quand vous souffrez d’une migraine oculaire et quels remèdes sont à votre disposition.
Options de traitement pour les migraines oculaires
La migraine oculaire n’est pas bien comprise, et certains traitements sont de nature de soutien, destinés uniquement à aider à traiter les symptômes.
Certains médicaments peuvent également être utiles pour prévenir un épisode. Les triptans, qui sont parfois utilisés pour traiter d’autres types de migraines, ne sont généralement pas utilisés pour traiter les migraines oculaires. Certains des médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la migraine oculaire comprennent :
- Aspirine : Ce médicament, qui est un type de salicylate qui peut être acheté en vente libre, peut être utilisé pour réduire l’inflammation et la douleur lors d’une migraine oculaire. De faibles doses d’aspirine peuvent également être utilisées comme traitement préventif, bien que ce soit encore expérimental.
- Antispasmotiques : Le divalproex sodique (Depakote) ou le topiramate (Topamax) sont des médicaments souvent utilisés pour traiter l’épilepsie. Ces médicaments peuvent également être utilisés dans la prévention des migraines.
- Bloqueurs des canaux calciques : plusieurs types de ces médicaments, tels que le vérapamil (Verelan) et la nifédipine (Procardia), peuvent prévenir les migraines en arrêtant la constriction des vaisseaux sanguins. Ils ne constituent généralement pas un premier choix pour prévenir les migraines, bien qu’ils puissent être utilisés comme traitement de deuxième ligne.
- Antidépresseurs tricycliques : Certains antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline (Elavil) ou la nortriptyline (Pamelor) sont prescrits pour prévenir les migraines. On ne sait pas comment ils agissent pour prévenir les migraines, mais on pense qu’ils affectent l’action de la sérotonine sur le cerveau.
- Bêta-bloquants : les bêta-bloquants tels que le propranolol (Inderal) agissent sur les vaisseaux sanguins, les obligeant à se détendre et à s’ouvrir. Cette classe de médicaments est généralement utilisée pour traiter l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques, mais peut également être efficace dans le traitement des migraines. On ne sait pas comment ces médicaments peuvent prévenir les migraines.
Qu’est-ce qu’une migraine oculaire ?
Une migraine oculaire, également appelée migraine rétinienne, est un type de migraine moins courant qui se caractérise par des symptômes visuels tels que des éclairs ou des angles morts. Les migraines en général ne sont pas bien comprises et les migraines oculaires en particulier n’ont pas été étudiées de manière approfondie.
Les migraines oculaires sont plus fréquentes chez les jeunes femmes et peuvent survenir plus fréquemment chez celles qui ont des antécédents de migraines avec aura (une aura peut être une sensation comme une brise ou une vision comme une lumière vive, qui se produit avant une mal de tête).
Le diagnostic de ce type de migraine est souvent considéré comme un diagnostic d’exclusion , car d’autres conditions qui provoquent des symptômes similaires doivent être exclues.
Symptômes d’une migraine oculaire
L’International Headache Society (IHS) a défini les symptômes typiques d’une migraine rétinienne ou oculaire. Ces symptômes sont monoculaires (c’est-à-dire qu’ils se produisent dans un seul œil), temporaires et comprennent :
- Scintillations : voir quelque chose qui ressemble à un éclair de lumière, à un éclair ou à une étincelle. Des halos ou des lignes peuvent également être vus.
- Scotome : une tache aveugle temporaire, une tache noire, un flou ou une perte partielle de la vision.
- Cécité : cécité partielle ou complète d’un œil.
- Migraine : Les symptômes oculaires s’accompagnent d’un mal de tête qui peut durer de quelques heures à quelques jours. Le mal de tête est souvent situé du même côté de la tête que l’œil qui présente des symptômes.
- Autre : les symptômes qui surviennent généralement avec une migraine peuvent également survenir, comme une sensibilité à la lumière, des nausées et des vomissements.
D’autres types de migraines peuvent causer des problèmes visuels, en particulier des éclairs de lumière et des taches aveugles dans le champ de vision. La distinction importante est qu’avec une migraine oculaire, ces symptômes ne se produisent que dans un œil.
Il peut être difficile de déterminer quel œil présente les symptômes ou s’ils se produisent dans les deux yeux. Un professionnel de la santé qualifié peut aider à déterminer l’emplacement des symptômes pendant leur apparition.
Si les symptômes ne peuvent pas être évalués à ce moment-là, un patient peut essayer de couvrir un œil. Avec un œil couvert, il peut être plus facile de dire quel œil est affecté ou si le problème se produit dans les deux yeux.
Ces symptômes ne durent généralement que quelques minutes, mais ils peuvent durer jusqu’à une heure dans certains cas.
Tout problème de vision soudain (taches noires ou aveugles, flou ou éclairs ) doit être signalé immédiatement à un médecin, qu’il se produise avec ou sans mal de tête. Les problèmes de vision peuvent être le symptôme d’une urgence médicale.
Qu’est-ce qui cause les migraines oculaires ?
On ne sait pas exactement ce qui cause une migraine oculaire. On pense qu’il est lié à la constriction des vaisseaux sanguins, peut-être des vaisseaux sanguins de la rétine.
Diagnostic d’une migraine oculaire
Le diagnostic d’une migraine oculaire est souvent posé en comparant les symptômes du patient aux critères établis par l’IHS. Les migraines peuvent être difficiles à diagnostiquer; d’autres conditions qui pourraient être à l’origine des symptômes doivent être exclues.
Les difficultés potentielles de poser un diagnostic sont la raison pour laquelle l’IHS (et d’autres groupes) ont établi des critères pour aider les cliniciens à poser un diagnostic correct.
Les critères diagnostiques pour le diagnostic d’une migraine oculaire de la classification IHS ICHD-II sont :
- Deux crises au cours desquelles le patient éprouve les symptômes décrits en B et C.
- Le patient voit des lumières clignotantes (scintillations), une tache aveugle (scotome) ou éprouve la cécité d’un œil. Un professionnel de la santé doit être en mesure de confirmer ces symptômes par un examen ou un dessin/description détaillé.
- Le patient éprouve un mal de tête, répondant aux critères d’une « migraine sans aura ». Le mal de tête peut commencer en même temps que les symptômes visuels, mais doit commencer dans l’heure qui suit le début des symptômes.
- Un examen de la vue effectué en l’absence de symptômes oculaires ou de migraine ne révèle aucun signe de maladie.
- Il n’y a pas d’autre explication, telle qu’une autre maladie ou un autre trouble, pour les symptômes.
Il existe plusieurs autres conditions qui doivent être exclues lorsque les symptômes d’une migraine oculaire sont présents. Ces autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, mais nécessiteront des traitements différents.
Malheureusement, il existe une longue liste d’autres causes de symptômes oculaires qui doivent être exclues, notamment :
- Embolie : Un blocage du flux sanguin qui peut se produire dans la rétine, le cerveau ou plusieurs autres parties du corps. Une embolie dans le cerveau peut provoquer des maux de tête, des accidents vasculaires cérébraux et des problèmes de vision.
- Augmentation de la pression intracrânienne : une pression anormalement élevée autour du cerveau peut provoquer une vision double des maux de tête ou un “bourdonnement” dans les oreilles.
- Masse de l’apex orbitaire : Une masse ou une tumeur dans l’œil est rare, mais peut provoquer des symptômes similaires à une migraine oculaire.
- Artérite à cellules géantes : également appelée artérite temporale ou artérite crânienne, cette affection implique une inflammation des artères de la tempe et peut entraîner une perte de vision , des maux de tête ou d’autres symptômes tels que fièvre, perte de poids, douleurs au cou ou à la mâchoire et sensibilité du cuir chevelu.
- Viscosité accrue : lorsque le sang devient plus visqueux (plus épais) qu’il ne devrait l’être, des maux de tête et des problèmes visuels peuvent en résulter.
- Hémianopsie : Cette condition est définie par la perte de la moitié du champ visuel des deux yeux et peut survenir après une lésion cérébrale ou un accident vasculaire cérébral.
- Neuropathie optique ischémique : Un changement soudain de la vision peut être causé par une anomalie du nerf optique. Cette affection n’est pas courante et se rencontre généralement chez les patients atteints de diabète, d’hypertension artérielle ou d’hypercholestérolémie.
- Dissection carotidienne : Une déchirure de l’une des deux artères carotides situées de part et d’autre du cou est souvent associée à un accident vasculaire cérébral. Cette condition est une urgence médicale et un traitement peut être nécessaire pour prévenir un accident vasculaire cérébral. Les symptômes peuvent également inclure des pupilles de tailles différentes et une paupière tombante.
Complications de la migraine oculaire
Tout problème de vision doit être signalé immédiatement à un médecin. Les symptômes de la migraine oculaire doivent faire l’objet d’une enquête approfondie afin de déterminer qu’il n’y a pas d’autre maladie ou affection présente.
Les personnes qui souffrent de migraines oculaires peuvent être à risque de perte de vision permanente. Les patients doivent consulter leur médecin régulièrement et discuter de tout changement dans leurs symptômes ou leurs maux de tête.
