Comment éliminer définitivement l’acné kystique

L’acné est une affection cutanée courante aux États-Unis, touchant près de 85 % des personnes âgées de 12 à 24 ans.¹

L’acné ne se limite pas à l’adolescence : une étude a montré que 3 % des hommes et 12 % des femmes souffraient d’acné post-adolescente.²

On estime que 15 à 20 % des adolescents âgés de 15 à 17 ans auront une acné modérée à sévère.¹ L’une des caractéristiques de l’acné modérée à sévère est la présence de kystes. Lisez la suite pour savoir ce qu’est l’acné kystique et comment vous pouvez vous débarrasser des kystes d’acné.

Qu’est-ce que l’acné kystique ?

Pour comprendre ce qu’est l’acné kystique et comment les kystes se forment, vous devez comprendre un peu la pathogenèse de l’acné. 

L’acné survient lorsque les follicules pileux de votre peau sont bloqués par des cellules mortes de la peau et du sébum.³ Le sébum est une huile produite par votre corps pour lubrifier vos cheveux et votre peau. Cependant, lorsqu’il est produit en excès, il peut contribuer à obstruer les pores et héberger des bactéries telles que Cutibacterium acnes . Les pores bloqués ou les follicules pileux peuvent être secondairement infectés par cette bactérie.

Le tableau suivant résume les caractéristiques cliniques⁴ des différentes formes d’acné.

Les kystes sont des nodules profonds et persistants contenant du pus qui peuvent être trouvés sur le visage, le cou, la poitrine et le haut du dos. Les kystes peuvent fusionner sous la surface de la peau pour former des sinus drainants et des abcès.

Les sinus drainants se produisent lorsque deux kystes ou plus fusionnent sous la surface de la peau pour former un canal allongé qui peut évacuer du pus. Les sinus ont l’apparence d’une lésion rouge longue (2 à 5 cm) surélevée.

Les abcès sont de grands «sacs» remplis de pus ou des conglomérats de kystes sous la surface de la peau et sont rouges, enflés et douloureux. Si vous avez à la fois des nodules et des kystes, votre acné peut être appelée « acné nodulokystique ».⁵

L’acné conglobata est une forme rare et sévère d’acné nodulokystique associée à la présence de kystes, d’abcès et de sinus drainants. En plus de se produire sur le visage et le dos, il peut se produire sur les fesses et le cuir chevelu. Il laisse généralement de graves cicatrices s’il n’est pas traité tôt et de manière agressive.⁴

Signes et symptômes de l’acné kystique

L’acné kystique se présente sous la forme de nodules rouges et tendres qui peuvent ou non évacuer du pus. Les kystes peuvent varier en taille du diamètre d’un pois à celui d’un sou. Des sinus allongés peuvent être présents.

Les kystes sont fréquents sur les joues, la mâchoire, le cou, la poitrine, les épaules et le dos. Le nez est généralement conservé bien qu’il puisse être impliqué.

La cicatrisation est une caractéristique commune des kystes d’acné. Les cicatrices peuvent être pigmentées (plus foncées que la peau environnante) et laisser des fosses profondes à la surface de la peau.

Qu’est-ce qui cause les kystes d’acné ?

L’acné kystique est le type d’acné le plus sévère. Alors que presque tous les adolescents seront aux prises avec un certain degré d’acné pendant leur adolescence, tous ne développeront pas d’acné kystique.

L’acné kystique peut être causée ou déclenchée par l’un des facteurs suivants :

1. Génétique

Si vous avez de forts antécédents familiaux d’acné sévère, vous êtes plus susceptible de développer vous-même une acné sévère.¹

2. Type de peau

Le type de peau a été lié à la gravité de l’acné. Les personnes ayant une peau plus grasse et une production de sébum plus élevée se sont avérées plus sujettes à l’acné sévère.⁴

3. Âge

La production de sébum semble être la plus élevée à la fin de votre adolescence en raison de l’influence des hormones pubertaires. L’acné est plus susceptible d’être grave lorsque la production de sébum est la plus élevée, en raison du blocage accru des pores et de la croissance des bactéries qui contribuent à l’acné kystique.⁴

4. Genre

Certaines études ont suggéré que l’acné sévère est plus répandue chez les hommes que chez les femmes.⁴

5. Stéroïdes anabolisants

L’utilisation de stéroïdes anabolisants peut déclencher des poussées d’acné kystique.³

6. Régime

Certaines preuves suggèrent qu’une alimentation riche en chocolat peut augmenter la gravité de l’acné, probablement en raison de l’effet de l’acide oléique présent dans la fève de cacao. Il a été démontré que l’acide oléique a un effet sur la kératinisation de la peau.⁴ D’autres études sont nécessaires pour confirmer cet effet.

Une consommation élevée de lait a également été associée à une sévérité accrue de l’acné dans plusieurs études.

Comment diagnostique-t-on l’acné kystique ?

Si vous pensez avoir des kystes d’acné, il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin ou votre dermatologue dès que possible. Si l’acné kystique n’est pas traitée tôt, elle peut provoquer des cicatrices qui peuvent endommager votre peau de façon permanente.

Votre dermatologue examinera votre peau et posera un diagnostic basé sur ce qu’il voit cliniquement. Vous n’avez généralement pas besoin de tests sanguins pour diagnostiquer l’acné kystique . Cependant, si votre acné est très sévère ou atypique, vous devrez peut-être faire un test sanguin pour exclure les conditions hormonales qui peuvent causer l’acné, comme le syndrome des ovaires polykystiques.

Vous n’aurez probablement pas besoin d’une biopsie cutanée à moins que votre dermatologue ne s’inquiète de la présence d’une autre affection, telle qu’une folliculite.

Comment traiter votre acné kystique

Bien que vous puissiez être tenté d’essayer des remèdes maison pour vos kystes d’acné, il existe peu de preuves de bonne qualité de leur efficacité, et les essayer au lieu de consulter votre médecin peut retarder votre traitement.

Parce que les kystes d’acné peuvent cicatriser, laissant des dommages permanents à votre peau, il est important d’obtenir un traitement efficace le plus tôt possible.

Il existe différentes options de traitement pour l’acné , mais toutes ne sont pas efficaces pour les kystes d’acné.

1. Crèmes topiques

Il est peu probable que les crèmes topiques seules soient efficaces contre l’acné kystique. Ceux-ci inclus:

  • Peroxyde de benzoyle

  • Crème d’acide salicylique

  • Gel d’adapalène

  • Crème de trétinoïne

  • Crèmes antibiotiques

Ils sont efficaces pour l’acné légère à modérée dominée par les points blancs, les points noirs et les pustules, mais ne sont pas assez puissants pour traiter les nodules et les kystes d’acné.⁵

Une fois que votre acné kystique a été traitée efficacement avec un traitement plus fort, votre médecin peut vous recommander d’utiliser l’une de ces crèmes de façon continue pour entretenir votre peau.

Les crèmes topiques, en particulier le peroxyde de benzoyle, peuvent être utilisées en conjonction avec des antibiotiques oraux pour l’acné kystique modérée.

2. Antibiotiques oraux

Les antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour les kystes d’acné modérés⁵. Les antibiotiques doivent idéalement être utilisés en conjonction avec une crème topique telle que le peroxyde de benzoyle ou avec un autre traitement systémique.

L’augmentation de la résistance aux antibiotiques dans le monde est une préoccupation croissante. Pour cette raison, les Centers for Disease Control and Prevention ont souligné que les antibiotiques doivent être utilisés pendant le minimum de temps possible (idéalement pas plus de quatre mois).

Quelques classes différentes d’antibiotiques peuvent être utilisées pour le traitement des kystes d’acné. Votre dermatologue décidera ce qui vous convient le mieux en fonction des avantages et des effets secondaires possibles.

Les antibiotiques appartenant à la famille des tétracyclines ont des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes, ils sont donc bénéfiques pour le traitement de la composante inflammatoire de l’acné kystique.

Un autre antibiotique utilisé pour l’acné kystique est le triméthoprime-sulfaméthoxazole. La clindamycine est plus rarement utilisée, tout comme l’érythromycine, car celles-ci ont des effets secondaires gastro-intestinaux qui limitent leur tolérance.

3. Isotrétinoïne orale

L’isotrétinoïne orale est le pilier du traitement des kystes d’acné et il a été démontré qu’elle diminue la production de sébum, le nombre de kystes d’acné et les cicatrices d’acné.⁵

L’isotrétinoïne peut être administrée à une dose plus élevée pendant une période plus courte ou à une dose plus faible pendant une période plus longue, tant que la même dose cumulée finale est atteinte. Certaines personnes trouvent que les effets secondaires sont moins graves à une dose plus faible, alors préférez cette voie, même si elles doivent prendre le médicament plus longtemps.

L’isotrétinoïne a des effets secondaires importants, notamment :

  • Toxicité hépatique possible

  • Modifications du taux de cholestérol

  • Diminution de la vision nocturne

  • Mal de tête

  • Des changements d’humeur

  • Une dépression

  • Anxiété

  • Diminution de la masse osseuse

L’effet indésirable le plus important de l’isotrétinoïne est les malformations des fœtus. Si vous envisagez de le prendre et que vous avez le potentiel de tomber enceinte, il est recommandé de prendre au moins deux formes de contraception efficaces pendant la durée du traitement et une période après l’arrêt du traitement. Les hommes prenant de l’isotrétinoïne qui ont une partenaire féminine doivent s’assurer que leur partenaire utilise une contraception efficace.

En raison des nombreux effets secondaires graves, l’isotrétinoïne ne doit être prise que sous la surveillance d’un médecin. Vous aurez également besoin de tests sanguins réguliers si vous prenez de l’isotrétinoïne pour surveiller votre fonction hépatique et votre taux de cholestérol.

4. Contraceptifs oraux

La pilule contraceptive orale combinée, généralement une combinaison d’estradiol et de progestérone ou de drospirénone, est efficace dans le traitement de l’acné kystique chez les femmes, en particulier en association avec l’isotrétinoïne orale.⁵

L’hormonothérapie s’est révélée particulièrement efficace dans le traitement des nodules et des kystes de la mâchoire et du tiers inférieur du visage.

Il est probable que la pilule contraceptive orale combinée fonctionne en raison de son effet anti-androgène (ce qui n’est pas le cas de la pilule à progestérone seule ou des contraceptifs à base de progestérone seule).

Les thérapies hormonales prennent généralement environ trois à six mois pour fonctionner.

5. Spironolactone

La spironolactone est un anti-androgène et peut être utilisée chez les femmes aux prises avec des kystes d’acné.⁶ Elle ne doit pas être utilisée chez les hommes car les doses nécessaires pour traiter l’acné kystique entraîneront des effets secondaires féminisants.

Il est peu probable que le traitement à la spironolactone soit suffisamment puissant pour traiter seul les kystes d’acné sévères, il peut donc être nécessaire de l’utiliser en conjonction avec d’autres méthodes de traitement.

6. Traitements physiques

Plusieurs modalités de traitement physique peuvent être utilisées, seules ou en conjonction avec des médicaments oraux.⁶ Celles-ci incluent :

  • Extraction de comédons

  • Microdermabrasion : Cela peut être plus utile pour les cicatrices d’acné que les kystes d’acné

  • Injection intralésionnelle de corticostéroïdes : bien que les corticostéroïdes systémiques puissent causer de l’acné, l’injection de cortisone dans des kystes d’acné discrets peut réduire l’enflure et l’inflammation et diminuer le risque de cicatrisation.

  • Peelings chimiques : ils ne sont peut-être pas aussi efficaces pour les kystes d’acné profonds, mais ils peuvent aider à éliminer les cicatrices causées par l’acné kystique.

  • Produits de comblement injectables : utilisés pour le traitement des cicatrices de kystes d’acné

  • Resurfaçage au laser : utilisé pour traiter les cicatrices d’acné

  • Thérapie photodynamique à la lumière bleue à bande étroite : aide à réduire l’inflammation mais ne pénètre pas assez profondément pour être très efficace contre les kystes d’acné

Complications de l’acné kystique

Les kystes d’acné sévères peuvent entraîner des complications. La cicatrisation est la plus courante, mais elle peut être évitée par un traitement précoce et efficace.

Une autre complication possible est une infection entraînant une cellulite. Cueillir ou presser des kystes d’acné peut provoquer une infection.

La verité

Les kystes d’acné sont une caractéristique de l’acné sévère. Ils sont causés lorsque les pores sont obstrués par des cellules mortes de la peau et que le sébum est infecté par des bactéries.

Ces nodules profonds remplis de pus sont souvent douloureux. Les kystes d’acné non traités peuvent entraîner des cicatrices hyperpigmentées et piquées.

Le traitement des kystes d’acné est plus agressif que le traitement de l’acné légère à modérée et doit être initié tôt pour éviter les cicatrices. Les traitements les plus efficaces pour les kystes d’acné sont :

  • Antibiotiques oraux

  • Isotrétinoïne orale

  • Contraceptifs oraux combinés ou spironolactone (pour les femmes)

  • Extraction de comédons ou injection intralésionnelle de cortisone pour les kystes sévèrement isolés

Les kystes d’acné peuvent être douloureux et pénibles, mais ils peuvent être traités. Si vous êtes aux prises avec des kystes d’acné, prenez rendez-vous avec votre dermatologue pour discuter des options de traitement qui vous conviennent.

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