Glaucome à angle fermé : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le glaucome à angle fermé ?

Le glaucome à angle fermé est l’un des deux principaux types de glaucome, une affection définie par une pression élevée dans l’œil. Le nom de cette pression est pression intraoculaire (PIO).

Une PIO élevée se produit parce que le liquide appelé humeur aqueuse ne peut pas circuler librement dans vos yeux. Dans le glaucome à angle fermé, un iris bombé ou enflé (la partie colorée de votre œil) bloque le système de drainage. La condition peut survenir rapidement ou avec le temps.

Les autres noms du glaucome à angle fermé sont le glaucome à angle fermé et le glaucome à angle fermé.

Types de glaucome à angle fermé

Il existe différents types de glaucome à angle fermé, notamment les formes primaires et secondaires.

Glaucome primitif à angle fermé

• Glaucome aigu à angle ferméapparaît rapidement et constitue une urgence médicale car des dommages visuels permanents peuvent survenir très rapidement. Les symptômes comprennent des douleurs oculaires intenses, une vision floue, des halos, des nausées, des vomissements et des yeux rouges.
• Glaucome intermittent à angle ferméfait référence aux cas où le système de drainage passe d’ouvert à fermé. Vous pouvez avoir ou non des symptômes.
• Glaucome chronique à angle fermépeut ne pas provoquer de symptômes au début. Mais progressivement, les symptômes se développent au fil du temps. Plus tard, cela pourrait entraîner un épisode de glaucome aigu à angle fermé ou une augmentation progressive de la pression avec des dommages possibles à votre nerf optique.

Glaucome secondaire à angle fermé

Cette forme se produit avec une autre condition. Ceux-ci incluent :

• Diabète mal géré, pouvant provoquer une maladie appelée rétinopathie liée au diabète prolifératif.
• Une tension artérielle mal gérée ou d’autres maladies vasculaires pouvant entraîner des conditions telles qu’une occlusion ischémique de la veine centrale.
• Uvéite.
• Membranes et cicatrices dues à une blessure ou à une inflammation.

Est-ce courant ?

Le glaucome à angle fermé touche environ 1 personne sur 1 000. Cela se produit le plus souvent après 40 ans.

Selon une estimation, 17,14 millions de personnes de plus de 40 ans dans le monde souffrent de glaucome primitif à angle fermé, dont une majorité (12,3 millions de personnes) en Asie.

Quels sont les symptômes du glaucome à angle fermé ?

Les symptômes aigus du glaucome à angle fermé peuvent inclure :

• Douleur oculaire intense.
• Rougeur.
• Perte de vision.
• Voir des anneaux de couleur arc-en-ciel autour de lumières ou de halos.
• Mal de tête.
• Nausées et vomissements.

Lorsqu’ils sont présents, ce qui n’arrive pas toujours, les symptômes du glaucome chronique à angle fermé et d’autres formes de glaucome à angle fermé non aigu peuvent inclure :

• Rougeur.
• Vision floue.
• Inconfort oculaire.
• Maux de tête ou douleurs aux sourcils.

Quelles sont les causes du glaucome à angle fermé ?

Le glaucome à angle fermé se produit parce que l’humeur aqueuse dans votre œil ne peut pas entrer et sortir comme elle le devrait normalement. Votre corps produit constamment du nouveau liquide pour remplacer le liquide existant.

Lorsque l’ancien liquide ne peut pas quitter votre œil, il reflue et provoque une pression. La pression endommage votre nerf optique.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous pouvez contracter un glaucome. Dans le cas du glaucome à angle fermé, la raison en est que votre cristallin naturel s’épaissit avec le temps et pousse contre votre iris, bloquant les passages de drainage.

Est-ce génétique/héréditaire ?

La recherche indique que le glaucome à angle fermé est associé aux antécédents familiaux et à certains gènes.

Quels sont les facteurs de risque du glaucome à angle fermé ?

Les facteurs de risque de développer un glaucome à angle fermé comprennent :

• Âge:Le risque augmente avec l’âge, à mesure que la PIO augmente et que votre œil change.
• Sexe:Le risque est plus élevé pour les femmes.
• Origine ethnique :Le risque est plus élevé pour les personnes d’origine asiatique.

Quelles sont les complications ?

Comme d’autres formes de glaucome, le glaucome à angle fermé peut endommager votre nerf optique et entraîner une perte permanente de la vision.

Comment diagnostique-t-on le glaucome à angle fermé ?

Tout examen médical commence lorsque votre prestataire vous pose des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, y compris des informations sur les antécédents de votre famille biologique.

Votre professionnel de la vue vous fera passer un examen de la vue approfondi.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Votre prestataire diagnostiquera le glaucome à angle fermé en utilisant :

• Gonioscopie. Ce test peut évaluer l’angle de drainage dans votre œil.
• Examen à la lampe à fente. Un microscope spécial permet à votre prestataire de voir à l’intérieur de votre œil.
• Tests pour mesurer la pression oculaire (PIO).
• Tester votre vision périphérique avec des tests de champ visuel.
• Tests d’imagerie comme la tomographie par cohérence optique ou l’échographie.

Si votre prestataire pense que vous souffrez de glaucome à angle fermé, il évitera d’utiliser des médicaments qui dilatent vos pupilles, car ces médicaments pourraient aggraver le drainage.

Comment traite-t-on le glaucome à angle fermé ?

Il n’existe pas de remède contre le glaucome à angle fermé, mais il existe des traitements.

Traitements du glaucome aigu à angle fermé

Le traitement du glaucome aigu à angle fermé doit être rapide pour éviter la perte de vision.

Votre prestataire proposera des traitements qui peuvent inclure :

• Médicaments.Ceux-ci comprennent le timolol, la pilocarpine et la brimonidine, des gouttes oculaires et de l’acétazolamide oral.
• Iridotomie au laser.Il s’agit d’une procédure qui consiste à percer un trou dans votre iris pour permettre au liquide de circuler librement. Si vous avez un épisode de glaucome aigu à angle fermé dans un œil, votre prestataire effectuera une iridotomie sur les deux yeux. Sinon, vous risquez d’avoir un épisode dans l’autre œil.

Traitement du glaucome à angle fermé non aigu

Votre prestataire traitera probablement les formes non aiguës de glaucome à angle fermé par iridotomie au laser.

Votre médecin peut également suggérer l’ablation de la cataracte, ce qui devrait ralentir la progression du glaucome chronique à angle fermé.

Complications/effets secondaires des traitements du glaucome à angle fermé

Les complications peuvent inclure une vision floue et une sensibilité à la lumière pendant quelques jours. Vous pouvez également remarquer une traînée de lumière provenant du site du traitement au laser. Vous avez généralement besoin d’un chauffeur pour vous ramener à la maison après l’intervention, mais vous pouvez reprendre vos activités normales le lendemain.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de glaucome à angle fermé ?

Si vous suivez un traitement contre le glaucome à angle fermé, vos perspectives devraient être bonnes. Si vous souffrez de glaucome aigu à angle fermé, vous avez besoin d’un traitement immédiat pour préserver votre vision.

Vous devriez écouter les suggestions de votre prestataire sur le moment et la fréquence de revenir pour des examens de la vue.

Peut-on prévenir le glaucome à angle fermé ?

Non, vous ne pouvez pas prévenir le glaucome à angle fermé. Mais des examens de la vue effectués par un professionnel de la vue vous aideront à savoir si vous présentez des risques de glaucome à angle fermé. Ils vous suggéreront ensuite un traitement et des médicaments à éviter si vous êtes à risque. Il est également très important de gérer votre glycémie si vous souffrez de diabète.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez toujours consulter un professionnel de la vue si votre vision change. Suivez le calendrier de rendez-vous qu’ils vous proposent.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Les moments où vous devriez obtenir une aide médicale d’urgence, comme appeler votre professionnel de la vue ou vous rendre aux urgences, incluent les événements suivants :

• Des symptômes qui apparaissent soudainement, comme une perte de vision.
• Douleur oculaire intense.
• Une combinaison de symptômes, comme des yeux rouges ou des nausées et des douleurs oculaires.
• Une blessure à l’œil.
• Symptômes qui se développent après tout type de chirurgie oculaire.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ou à mon professionnel de la vue ?

Vous voudrez peut-être poser ces questions à votre équipe soignante :

• De quel type de glaucome ai-je ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Mon type de glaucome est-il héréditaire ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Quelles sont les perspectives de ma maladie à court et à long terme ?
• Y a-t-il des activités que je devrais éviter ?
• À quelle fréquence dois-je planifier des rendez-vous ?
• Suis-je éligible pour participer à un essai clinique ?
• Connaissez-vous des groupes de soutien que je pourrais rejoindre ?

Il peut être utile de prendre des notes lors de vos rendez-vous. Vous voudrez peut-être également amener un membre de votre famille ou un ami pour vous aider à vous souvenir des questions et des réponses.