AVC thrombotique : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral thrombotique ?

Un accident vasculaire cérébral thrombotique est un accident vasculaire cérébral qui survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin de votre cerveau et le bloque.

Tout accident vasculaire cérébral causé par un blocage tel qu’un caillot est un accident vasculaire cérébral ischémique. Un accident vasculaire cérébral thrombotique est un sous-type spécifique.

Comme tous les accidents vasculaires cérébraux, les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques constituent des urgences médicales potentiellement mortelles et peuvent être fatales. Si vous pensez que vous ou quelqu’un avec qui vous êtes êtes victime d’un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local. Plus tôt une personne est diagnostiquée et traitée, plus elle a de chances de survivre. Chaque seconde compte.

Quels sont les symptômes d’un AVC thrombotique ?

Les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques partagent des symptômes avec d’autres types d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques, notamment :

• Vision double (diplopie) ou vision floue
• Maux de tête (généralement soudains et graves)
• Perte de contrôle musculaire d’un côté de votre visage
• Nouvelles nausées et vomissements
• S’évanouir ou s’évanouir
• Parler brouillé ou brouillé (dysarthrie)
• Perte soudaine de l’un de vos sens (y compris la vision, l’ouïe, l’odorat, le goût et le toucher)
• Difficulté à parler ou perte totale de la parole (aphasie)
• Difficultés à marcher ou problèmes d’équilibre (une démarche instable)
• Insensibilité
• Faiblesse ou paralysie d’un côté du visage et du corps

Quels sont les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral thrombotique ?

Les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques peuvent provoquer de nombreux symptômes différents. Pour reconnaître les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral chez vous ou chez un proche, retenez l’acronyme BE FAST :

• Équilibre.Surveillez une perte soudaine d’équilibre.
• Yeux.Faites attention à une perte soudaine de la vision ou à des modifications d’un ou des deux yeux.
• Affronter.Sourire. Recherchez un affaissement sur un ou les deux côtés de votre visage ou de celui de quelqu’un d’autre.
• Bras.Levez les deux bras. Si vous ou quelqu’un êtes victime d’un accident vasculaire cérébral, un bras s’affaissera ou s’abaissera d’une manière qui ne se produit habituellement pas.
• Discours.Vous pourriez avoir des difficultés d’élocution ou avoir du mal à choisir les bons mots.
• Temps.Le temps presse : appelez à l’aide immédiatement. Si possible, regardez votre montre, votre téléphone ou une horloge pour savoir quand les symptômes commencent. Informer un professionnel de la santé du début des symptômes peut l’aider à savoir quelles options de traitement vous conviennent le mieux.

Quelles sont les causes des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ?

Les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques se produisent lorsque quelque chose bloque un vaisseau sanguin dans ou à proximité de votre cerveau.

« Thrombus » est le nom médical d’un caillot et la thrombose est le processus qui le forme. Ainsi, un accident vasculaire cérébral thrombotique est un accident vasculaire cérébral provoqué par un thrombus.

De nombreux problèmes de santé peuvent entraîner une thrombose, notamment :

• Athérosclérose (artères durcies)
• Fibrillation auriculaire
• Troubles de la coagulation
• COVID 19
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• Infections (y compris infections bactériennes ou fongiques, infections du sang, sepsis et infections des valvules cardiaques)

Accidents ischémiques transitoires

Un accident ischémique transitoire (AIT) – parfois appelé « mini-accident vasculaire cérébral » – ressemble à un accident vasculaire cérébral, mais les symptômes sont temporaires et durent généralement moins de 24 heures. Les symptômes de l’AIT sont les mêmes que ceux de l’AVC. Un AIT est un signe avant-coureur indiquant qu’une personne court un risque très élevé de subir bientôt un véritable accident vasculaire cérébral. Une personne souffrant d’un AIT a besoin de soins médicaux d’urgence dès que possible.

Facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral thrombotique

N’importe qui peut être victime d’un accident vasculaire cérébral thrombotique, mais certains groupes présentent un risque plus élevé, notamment les personnes qui :

• Sont noirs
• Sont âgés de plus de 65 ans
• Fumer ou utiliser d’autres formes de tabac ou de nicotine (comme le vapotage)
• Utiliser des drogues récréatives ou en vente libre

Avoir certains problèmes de santé peut augmenter votre risque, notamment :

• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Diabète

Comment diagnostique-t-on les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera un accident vasculaire cérébral thrombotique à l’aide d’un examen neurologique, d’un examen physique et d’autres tests. Les prestataires de la salle d’urgence peuvent le diagnostiquer si les services d’urgence vous transportent aux urgences.

Votre prestataire utilisera certains des tests suivants pour confirmer que vous avez eu un accident vasculaire cérébral :

• Prises de sang
• Échographie carotidienne
• Tomodensitométrie et/ou angiographie tomodensitométrique
• Échocardiogramme
• IRM et/ou angiographie IRM

Que sont les traitements de l’AVC thrombotique ?

La partie la plus importante du traitement d’un accident vasculaire cérébral thrombotique consiste à rétablir le flux sanguin vers votre cerveau. Les prestataires de soins de santé essaieront de le faire le plus rapidement possible afin de réduire votre risque de lésions cérébrales permanentes, de nouveaux handicaps et de décès.

Les deux traitements les plus courants comprennent :

• Thrombectomie mécanique.Il s’agit d’une procédure permettant d’éliminer un caillot sanguin à l’aide d’un petit tube fin (un cathéter). Un professionnel de la santé insérera un cathéter dans un vaisseau sanguin de votre poignet ou de votre aine. Ensuite, ils enfileront le cathéter jusqu’au caillot dans votre cerveau. Soit ils aspireront le caillot en un seul morceau, soit ils le briseront et aspireront les morceaux. La thrombectomie peut être réalisée dans les 24 heures suivant le début des symptômes.
• Thérapie thrombolytique.Ce sont des médicaments qui dissolvent les caillots. Les prestataires ne les utiliseront que si moins de quatre heures et demie se sont écoulées depuis que vous avez commencé à présenter des symptômes d’AVC.

Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements, notamment :

• Gestion de la glycémie.Vos prestataires surveilleront votre glycémie (glycémie) pour aider votre cerveau à récupérer.
• Des anticoagulants.Il est courant d’avoir besoin d’aspirine ou d’autres médicaments antiplaquettaires. Les médicaments anticoagulants sont des médicaments plus puissants qui peuvent réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral si vous souffrez de fibrillation auriculaire ou de trouble de la coagulation.
• Endartériectomie.Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à éliminer la plaque dentaire des artères rétrécies ou obstruées. Cela peut réduire le risque d’avoir un autre caillot sanguin.
• Légère hypothermie intentionnelle.Vos prestataires peuvent abaisser votre température corporelle en toute sécurité. Cela peut ralentir les lésions cérébrales pendant et après un accident vasculaire cérébral.
• Oxygénothérapie.Votre cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène lors d’un accident vasculaire cérébral. Vos prestataires peuvent vous demander de porter un embout nasal qui vous donne plus d’oxygène. Cela facilitera la respiration et aidera votre corps à redonner de l’oxygène à votre cerveau.
• Pose de stent.Un stent est un petit tube qui aide à maintenir un vaisseau sanguin ouvert et à augmenter le flux sanguin.

Rééducation après un AVC thrombotique

La réadaptation après un AVC est une partie importante du traitement d’un accident vasculaire cérébral thrombotique. Vous aurez besoin d’une réadaptation après un AVC pour vous aider à vous adapter aux changements dans votre cerveau et votre corps après un AVC. Vous devrez peut-être retrouver des capacités que vous aviez auparavant ou vous adapter à des handicaps nouveaux ou différents. Vous pourriez avoir besoin d’une combinaison de :

• Rééducation cognitivepour aider à améliorer votre mémoire, votre concentration et d’autres capacités mentales.
• Ergothérapie pour vous aider à accomplir vos tâches quotidiennes en toute sécurité, en particulier les tâches ou les activités qui nécessitent des mouvements corporels précis.
• Physiothérapie pour renforcer vos muscles, améliorer votre équilibre et retrouver l’usage de vos bras et de vos jambes.
• Orthophonie pour retrouver ou améliorer votre langage et vos capacités d’expression et contrôler les muscles qui vous aident à parler, respirer, manger et avaler.

Quel est le taux de survie en cas d’accident vasculaire cérébral thrombotique ?

Les taux de survie aux AVC continuent d’augmenter à mesure que nous développons des moyens meilleurs et plus rapides de les traiter. Mais il n’existe pas de calendrier ni de perspectives de rétablissement précis qui conviennent à tout le monde.

Les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques (et autres types d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques) ont tendance à avoir de meilleurs taux de survie que les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Mais cela ne signifie pas que vous avez plus ou moins de chances de survivre que n’importe qui d’autre. La santé et le corps de chacun réagissent différemment à un accident vasculaire cérébral. Il est donc difficile pour les experts d’estimer des estimations précises qui s’appliquent à tout le monde.

Pronostic de l’AVC thrombotique

Ce à quoi vous pouvez vous attendre dépend de quelques facteurs, notamment :

• Avec quelle rapidité il a été traité
• Quelles zones de votre cerveau cela a affecté
• Votre santé globale

La plupart des gens mettent quelques mois à récupérer. Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre. Ils vous aideront à définir des objectifs et des attentes en matière de rétablissement adaptés à votre état de santé et à votre situation uniques.

Peut-on prévenir un accident vasculaire cérébral thrombotique ?

Maintenir votre état de santé général est le meilleur moyen de prévenir les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques et les caillots sanguins qui les provoquent. Essayez de :

• Mangez beaucoup d’aliments sains et maintenez un poids qui vous convient.
• Faites une activité physique régulière.
• Gérez votre taux de cholestérol, votre tension artérielle et tout problème de santé dont vous souffrez.
• Arrêtez de fumer.

Consultez un professionnel de la santé pour un contrôle chaque année (ou aussi souvent qu’il le suggère). De nombreux problèmes de santé et problèmes pouvant provoquer des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques se développent ou s’accumulent avec le temps. Ils peuvent ne pas provoquer de symptômes que vous pouvez ressentir ou remarquer. Votre prestataire vous aidera à détecter et à gérer tout signe avant-coureur avant qu’il n’augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral plus tard.

Comment puis-je prendre soin de moi après un accident vasculaire cérébral thrombotique ?

Se rétablir et se réadapter après un accident vasculaire cérébral est un travail difficile. Une fois que vous et votre prestataire avez finalisé votre plan de traitement, suivez-le aussi attentivement que possible. En général, vous devriez :

• Rendez-vous à votre rééducation et à d’autres rendez-vous de thérapie.Dites à vos thérapeutes si quelque chose vous met en danger ou vous met mal à l’aise. La réadaptation est un travail difficile, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d’inconfort constant.
• N’oubliez pas votre santé mentale.La dépression et l’anxiété sont extrêmement courantes après un accident vasculaire cérébral. Votre santé émotionnelle peut être tout aussi importante que l’état de votre corps physique. Vous n’êtes pas faible ou un lâcheur parce que vous vous sentez triste ou bouleversé. Parlez à votre prestataire ou à un professionnel de la santé mentale si vous sentez que vous avez besoin d’aide pour traiter quoi que ce soit pendant votre rétablissement.
• Prenez vos médicaments.Cela est particulièrement vrai lorsque vous prenez des anticoagulants. Il est important de réduire le risque de futurs caillots sanguins, et prendre votre médicament aussi souvent que le suggère votre médecin aidera votre corps à guérir.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous pensez ressentir à nouveau des symptômes d’AVC. Un autre accident vasculaire cérébral présente un risque encore plus élevé de provoquer des complications graves, voire mortelles. N’attendez pas pour appeler les secours ou vous rendre aux urgences.

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral thrombotique courent un risque accru d’autres complications potentiellement graves, notamment :

• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Crise cardiaque
• Embolie pulmonaire
• Pneumonie
• Saisies

Appelez les services d’urgence ou rendez-vous aux urgences si vous pensez présenter des symptômes de ces complications.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quels changements dois-je apporter à ma routine quotidienne ?
• Quelle condition ou quel problème en est la cause ?
• Où dans mon cerveau le caillot de sang s’est-il formé ?
• De quels médicaments ai-je besoin et comment les prendre ?