PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition) : Prévention du VIH

La PrEP, abréviation de prophylaxie pré-exposition, est un médicament qui peut vous empêcher de contracter le VIH si vous le prenez avant d’être exposé. Il se présente sous forme de pilules ou d’injections (shots).

Vous pourriez envisager de prendre la PrEP si vous n’avez pas le VIH et que vous courez un risque plus élevé d’y être exposé. Vous courez un risque plus élevé si vous :

• Avoir des relations sexuelles avec une personne séropositive ou dont vous ne connaissez pas le statut sérologique
• Partagez des aiguilles ou du matériel d’injection avec une personne séropositive ou dont vous ne connaissez pas le statut.

Vous pouvez également envisager d’utiliser la PrEP si vous êtes à risque et que vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir. Cela peut protéger le fœtus du virus pendant la grossesse. Cela peut également protéger le bébé pendant l’allaitement.

La PrEP n’est pas destinée aux personnes séropositives. Si vous n’êtes pas séropositif et que vous avez été exposé, consultez immédiatement un professionnel de la santé au sujet d’une prophylaxie post-exposition (PPE). Vous n’avez pas besoin de PPE si vous prenez la PrEP.

Le terme « prophylaxie pré-exposition » peut également désigner tout traitement que vous recevez avant d’être exposé à une maladie. Cela réduit votre risque de tomber malade.

Comment fonctionne la PrEP ?

La PrEP utilise des médicaments qui combattent le VIH (antirétroviraux). Si le virus pénètre dans votre organisme, le médicament combat l’infection avant qu’elle ne vous rende malade.

Espèces

La prophylaxie pré-exposition est disponible sous forme de pilule quotidienne et d’injections de longue durée (shots). Certains pays proposent également une option de pilule « à la demande ». Tous les types ne sont pas approuvés pour tout le monde ou pour tous les types d’exposition. Votre professionnel de la santé peut vous aider à décider ce qui convient à votre situation spécifique.

Pilules continues

Vous prenez ces pilules tous les jours. Ils constituent une bonne option pour les personnes qui se souviennent de prendre une pilule quotidiennement et qui sont exposées fréquemment ou de manière imprévisible au VIH. Les options incluent :

• Truvada®(emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil) : Truvada est approuvé pour toute personne à risque de contracter le VIH par le biais de relations sexuelles ou de la consommation de drogues injectables.
• Descovy®(emtricitabine/ténofovir alafénamide) : Descovy est approuvé pour certaines personnes à risque de contracter le VIH par voie sexuelle. Il n’est pas approuvé pour les personnes à risque de relations sexuelles vaginales réceptives.

Injections

Les injections vous offrent une protection plus durable que les pilules, vous en avez donc besoin moins fréquemment. Ils s’adressent aux personnes qui risquent d’être exposées au VIH par le biais de relations sexuelles. Vous devez peser plus de 77 livres pour être éligible aux injections. Il faut se rendre chez un médecin pour les obtenir.

Les options incluent :

• Aprétude®(cabotegravir) : Après les deux premières injections, vous recevez des injections toutes les huit semaines. Vous prendrez une dose initiale de cabotégravir oral avant de commencer les injections. Vous recevez les injections dans les muscles de vos fesses.
• Yeztugo®(lénacapavir) : Il s’agit de deux injections tous les six mois. Les deux premiers jours, vous prendrez également deux comprimés. Vous recevez les injections sous la peau, généralement dans le ventre.

Pilules à la demande

Vous entendrez peut-être parler de la PrEP « à la demande », où les pilules sont prises au moment des rapports sexuels plutôt que quotidiennement. Cette approche n’est pas approuvée par la FDA aux États-Unis et n’est pas recommandée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Si vous en avez entendu parler et que vous avez des questions, discutez avec votre médecin des options approuvées.

Que dois-je faire avant de recevoir la PrEP ?

Avant de commencer la PrEP, vous rencontrerez un professionnel de la santé. Ils vous parleront des facteurs de risque du VIH et des options de médicaments. Assurez-vous d’informer votre fournisseur de tout problème de santé dont vous souffrez et de tout autre médicament que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments.

Votre prestataire prélèvera également un échantillon de votre sang pour tester le VIH et d’autres infections. Vous subirez des tests de suivi du VIH tous les deux à trois mois pendant que vous êtes sous PrEP.

How effective is PrEP?

La PrEP est efficace à environ 99 % pour prévenir les infections sexuelles par le VIH lorsqu’elle est prise conformément aux prescriptions. Il est efficace à au moins 74 % pour prévenir les infections au VIH dues à la consommation de drogues injectables.

Quels sont les risques ?

La PrEP est très efficace pour prévenir le VIH si elle est prise tel que prescrit. Mais il existe toujours un risque de développer le VIH en le prenant, surtout si vous oubliez une dose.

La PrEP ne protège pas contre les autres infections sexuellement transmissibles ou les infections que vous pouvez contracter en vous injectant des drogues. C’est pourquoi pour obtenir la PrEP, vous devrez tester d’autres infections auxquelles vous pourriez être exposé.

D’autres risques graves comprennent :

• Réactions allergiques
• Perte osseuse
• Dommages aux reins ou au foie
• Acidose lactique, une accumulation d’acide lactique dans votre sang
• Changements d’humeur, y compris dépression ou pensées suicidaires ou d’automutilation

Vous pourriez également ressentir de légers effets secondaires. Ceux-ci pourraient inclure :

• Diarrhée
• Vertiges
• Fatigue
• Mal de tête
• Douleur, rougeur ou irritation au site d’injection
• Bosses ou nodules au site d’injection
• Nausée
• Difficulté à dormir