Inflammation cardiaque (cardite) : causes et symptômes

La cardite (inflammation cardiaque) est une affection qui survient lorsque votre cœur est blessé ou infecté. Cela peut arriver au muscle de votre cœur, au sac autour de votre cœur ou à la muqueuse des cavités cardiaques.

Chez certaines personnes, l’inflammation du cœur survient sans avertissement. Pour d’autres, cela prend plus de temps. Certaines personnes présentent des symptômes graves, tandis que d’autres n’en présentent pratiquement aucun. Le degré d’inflammation peut également varier d’une personne à l’autre, en fonction de facteurs et de causes individuels.

Types de cette condition

La cardite affecte trois zones différentes de votre cœur. Les trois types d’inflammation cardiaque sont rares :

• Endocardite : les bactéries infectent la paroi des cavités cardiaques traversées par votre sang et les valvules qui contrôlent le flux sanguin entre ces cavités. Il peut atteindre d’autres parties de votre corps et infecter également ces zones.
• Myocardite : cela endommage le muscle qui fait pomper votre cœur. Le muscle cardiaque enflammé a plus de mal à pomper le sang.
• Péricardite : cela affecte le sac (péricarde) autour de l’extérieur de votre cœur. Lorsqu’elles sont enflammées, les deux couches de votre péricarde s’épaississent. Ils se frôlent également les uns les autres ainsi que votre muscle cardiaque.

Symptômes de cardite

Les symptômes courants des trois types d’inflammation cardiaque comprennent des douleurs thoraciques, un essoufflement et de la fièvre.

D’autres signes de cardite sont plus spécifiques au type dont vous souffrez, comme :

• Douleurs au ventre, sang dans les urines ou sueurs nocturnes (avec endocardite)
• Gonflement des jambes ou des pieds, palpitations cardiaques ou fatigue extrême (avec myocardite)
• Un rythme cardiaque rapide et une douleur thoracique qui s’améliore lorsque vous vous asseyez et vous penchez en avant (avec péricardite)

Lorsqu’un virus provoque une inflammation cardiaque, vous pouvez d’abord présenter des symptômes du virus.

Causes de cardite

Les infections – généralement causées par des virus ou des bactéries – provoquent la plupart des cas d’inflammation cardiaque. Ceux-ci peuvent aller du VIH ou du COVID-19 à l’herpès et autres. Les bactéries de la maladie de Lyme peuvent entraîner une cardite de Lyme. Le rhumatisme articulaire aigu peut provoquer une cardite rhumatismale.

Les autres causes d’une inflammation cardiaque comprennent :

• Maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus
• Blessure ou traumatisme thoracique
• Choses nocives dans votre environnement, comme le plomb
• Médicaments contre la dépression, les convulsions, certains problèmes cardiaques ou le cancer
• Problèmes médicaux comme une crise cardiaque, un cancer ou une urémie

Facteurs de risque

Les personnes de tout âge peuvent souffrir d’une inflammation cardiaque, mais elle est plus fréquente chez les hommes. Certains problèmes médicaux ou traitements vous exposent à un risque plus élevé d’inflammation cardiaque. Ceux-ci incluent :

• Diabète
• VIH/SIDA
• Troubles de l’alimentation
• Procédures qui nécessitent un cathéter dans votre veine
• Radiothérapie pour le cancer
• Appareils cardiaques comme des stimulateurs cardiaques ou des valves de remplacement
• Chirurgie à cœur ouvert

Comment réduire votre risque

Vous ne pouvez pas modifier votre âge ou vos problèmes de santé qui vous exposent à un risque d’inflammation cardiaque. Mais il y a quelques éléments que vous pouvez contrôler, notamment :

• Limiter le nombre de boissons contenant de l’alcool que vous buvez
• Ne pas utiliser de drogues IV récréatives.
• Prendre bien soin de vos dents
• Garder votre peau propre pour prévenir les infections

Si vous présentez un risque élevé d’endocardite, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Vous les prenez avant d’aller chez le dentiste ou de subir une intervention chirurgicale. Vous courez un risque élevé si vous avez déjà eu une endocardite, si une valvule a été remplacée ou si vous avez un problème cardiaque spécifique depuis la naissance.

Vous pouvez contracter une cardite plus d’une fois, alors soyez à l’affût des symptômes.

Complications de cette condition

Un cas bénin de péricardite ou de myocardite peut disparaître de lui-même. Mais certaines complications de l’inflammation cardiaque sont graves et peuvent limiter la vie. Sans traitement, l’inflammation cardiaque peut provoquer :

• Caillots de sang
• Maladie coronarienne
• Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Insuffisance cardiaque
• Rythmes cardiaques anormaux
• Évanouissement
• Pire infections qui peuvent se propager dans tout votre corps (à cause d’une endocardite)
• Problèmes pulmonaires (dus à une myocardite)
• Trop de liquide s’accumulant autour de votre cœur (à cause d’une péricardite)

Comment les médecins diagnostiquent la cardite

Pour détecter une cardite, votre médecin effectuera un examen physique et recueillera vos antécédents médicaux. Ils effectueront des analyses de sang et d’autres tests pour les aider à exclure une crise cardiaque et à trouver la source de l’infection. Votre prestataire vérifiera également la présence de liquide autour de votre cœur. Ils examineront le fonctionnement de votre cœur et verront s’il fonctionne normalement.

Les tests comprennent :

• Tomodensitométrie cardiaque (TDM)
• Radiographie pulmonaire
• Électrocardiogramme (ECG)
• Échocardiographie
• IRM cardiaque
• Tomographie par émission de positrons (PET)

Comment est-il traité ?

Le traitement de la cardite varie. Les médicaments peuvent vous aider à combattre les infections et à empêcher votre système immunitaire et votre cœur de travailler trop fort. Si vous avez des complications plus graves, vous aurez peut-être besoin de procédures ou de dispositifs médicaux.

Médicaments

Les médicaments contre l’inflammation cardiaque peuvent varier en fonction de la partie de votre cœur qui est enflammée. Les médicaments que vous prenez peuvent inclure :

• Corticostéroïdes
• Antibiotiques
• Médicaments antifongiques
• Médicaments anti-inflammatoires
• Médicaments contre l’insuffisance cardiaque
• Anticoagulants
• Immunoglobuline IV

Procédures

Pour certains cas de cardite, vous pourriez avoir besoin d’une procédure ou d’une intervention chirurgicale pour :

1. Égoutter l’excès de liquide (épanchement péricardique) de votre péricarde ou retirer une partie du sac
2. Retirer un appareil ou un tissu infecté
3. Mettre un stimulateur cardiaque, un DAI ou un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD)
4. Effectuer une transplantation cardiaque

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre médecin si vous présentez de nouveaux symptômes pendant votre convalescence. Étant donné que la douleur thoracique est un symptôme courant de la cardite et d’une crise cardiaque, vous ne savez peut-être pas laquelle se produit. Pour être en sécurité, appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous ressentez des douleurs thoraciques.

Lorsque vous visitez votre fournisseur, vous souhaiterez peut-être demander :

• De quel type d’inflammation cardiaque ai-je ?
• Savez-vous ce qui l’a causé ?
• Quel traitement me convient le mieux ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une inflammation cardiaque ?

La guérison de certains types d’inflammation cardiaque peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs années. Une fois que vous consultez votre médecin, assurez-vous de suivre ses instructions pour prendre les médicaments qu’il vous a prescrits. Vous aurez également besoin de rendez-vous de suivi tout au long de votre rétablissement. Ceux-ci peuvent inclure des tests sanguins répétés ou des images.

Les visites de suivi sont importantes car la cardite peut réapparaître des mois ou des années plus tard.

La cardite peut être légère, potentiellement mortelle ou quelque part entre les deux. Le pronostic (perspectives) est généralement bon lorsque vous recevez un traitement rapidement. Vous n’aurez peut-être même pas besoin de traitement pour un cas bénin. Après le traitement, vous n’aurez peut-être plus de problèmes ou vous aurez peut-être encore besoin de médicaments. Vous pourriez avoir besoin d’une greffe cardiaque à un moment donné.