Callosotomie corporelle : qu’est-ce que c’est, procédure, effets secondaires et risques

Qu’est-ce qu’une callosotomie corporelle ?

Une callosotomie corporelle est un traitement chirurgical de l’épilepsie. L’épilepsie est une maladie chronique (chronique) qui provoque des crises répétées (récurrentes) chez les enfants et les adultes.

Au cours d’une procédure de callosotomie du corps calleux, un médecin appelé neurochirurgien place soigneusement une incision chirurgicale dans le corps calleux de votre cerveau. Votre corps calleux est une bande de fibres nerveuses qui relie les deux moitiés de votre cerveau (hémisphères) et relaie les messages d’un côté à l’autre de votre cerveau. Une callosotomie corporelle empêche les signaux de crise de se croiser entre les deux hémisphères, limitant ainsi la propagation de l’activité épileptique. D’autres noms pour cette procédure incluent la section calleuse et la division du cerveau.

Une callosotomie corporelle est l’un des nombreux types de chirurgie de l’épilepsie. Les prestataires de soins réservent généralement ce type de chirurgie aux personnes souffrant d’épilepsie sévère.

À quoi sert une callosotomie corporelle ?

Un corps calleux chirurgicalement séparé ne peut pas envoyer de signaux de crise d’un côté à l’autre de votre cerveau. Les convulsions surviennent toujours d’un côté de votre cerveau, là où elles commencent, mais elles ne peuvent plus se propager à l’autre côté. Après la chirurgie, les convulsions ont tendance à être moins graves car elles n’affectent que la moitié de votre cerveau.

Quel type de crise traite une callosotomie corporelle ?

Une procédure de callosotomie corporelle aide les personnes qui subissent de nombreuses crises atoniques malgré la prise de médicaments antiépileptiques. Si vous avez une crise atonique, vous perdez soudainement de la force musculaire et vous vous effondrez ou tombez au sol.

Une crise atonique augmente le risque de blessures, notamment de fractures et de commotions cérébrales. D’autres noms pour les crises atoniques incluent les crises par chute et les attaques par chute.

Une callosotomie corporelle n’est pas un traitement efficace si vous présentez des crises partielles (focales). Ces types de crises se développent dans une petite région focale de votre cerveau mais ne se propagent généralement pas à l’autre hémisphère (ou côté) de votre cerveau. La callosotomie corporelle est plus utile lorsque les crises commencent d’un côté de votre cerveau et se propagent ensuite rapidement à l’autre côté ou hémisphère.

À quoi dois-je m’attendre avant une callosotomie corporelle ?

Votre professionnel de la santé passera en revue avec vous les étapes préchirurgicales. Vous aurez peut-être besoin de tests pour aider votre prestataire à déterminer l’origine des crises. Ces tests comprennent :

• Électroencéphalogramme (EEG) :Un EEG aide votre médecin à suivre l’activité électrique (convulsions) dans votre cerveau.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Une IRM aide votre médecin à évaluer les changements structurels dans votre cerveau susceptibles de provoquer des convulsions.
• Tomographie par émission de positons (TEP) :Une TEP peut aider votre prestataire à identifier les zones de votre cerveau où commencent les crises.

Comment se déroule une callosotomie corporelle ?

Une callosotomie corporelle se déroule sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormez pendant toute la procédure. Votre neurochirurgien effectuera une craniotomie, ouvrant votre crâne pour accéder à votre cerveau.

Pendant l’intervention, votre chirurgien :

1. Supprime un morceau de votre crâne pour créer une fenêtre d’accès chirurgical.
2. Décolle doucement une partie de la dure-mère, la membrane résistante qui protège votre cerveau.
3. Insère des instruments spéciaux pour accéder à votre corps calleux, sous vision directe à l’aide d’un microscope chirurgical. Une fois trouvé, une incision chirurgicale minutieuse est pratiquée dans votre corps calleux.
4. Remplace la dure-mère.
5. Utilise des points de suture ou des agrafes pour remettre votre os du crâne en place.

Parfois, une procédure de callosotomie corporelle se déroule en deux étapes. Lors de la première étape, votre neurochirurgien coupe uniquement la partie antérieure du corps calleux (callosotomie du corps antérieur). Cette approche permet aux deux sections du cerveau de continuer à partager des informations visuelles.

Si vous continuez à avoir des convulsions fréquentes et graves, votre médecin peut envisager une deuxième intervention chirurgicale pour sectionner complètement le corps calleux (callosotomie complète du corps calleux).

À quoi dois-je m’attendre après une callosotomie corporelle ?

Vous passerez plusieurs jours à l’hôpital. Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités quotidiennes dans un délai de six à huit semaines. Certaines personnes mettent plus de temps à récupérer que d’autres. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment des effets secondaires et de l’étendue de la callosotomie.

Une callosotomie corporelle n’arrête pas toutes les crises, vous continuerez donc probablement à prendre des médicaments antiépileptiques après l’intervention. Pendant la récupération, vous pouvez temporairement ressentir :

• Fatigue.
• Dépression.
• Maux de tête.
• Problèmes de mémoire.
• Nausée.
• Engourdissement au site de l’incision.
• Difficultés d’élocution.

Quels sont les risques ou complications potentiels d’une callosotomie corporelle ?

Tout type de traitement chirurgical de l’épilepsie comporte des risques, que votre médecin évaluera soigneusement en fonction des chances que vous puissiez bénéficier de la procédure. Les problèmes graves après une callosotomie corporelle sont rares.

Le syndrome de déconnexion est le problème le plus courant après une intervention chirurgicale. Les yeux fermés, les deux côtés de votre cerveau ne coopèrent pas lors de la réalisation de tâches simples ou complexes. Par exemple, les côtés droit et gauche de votre corps peuvent bouger en conflit l’un avec l’autre.

Les autres effets secondaires potentiels de la callosotomie corporelle comprennent :

• Perte de coordination ou problèmes d’équilibre.
• Plus de crises partielles d’un côté de votre cerveau.
• Problèmes d’élocution, y compris des difficultés à produire la parole et à former des mots (apraxie), en plus des difficultés à parler et/ou à comprendre le discours de ceux qui vous entourent (aphasie).
• Accident vasculaire cérébral.
• Gonflement dans votre cerveau.
• Hydrocéphalie, une condition dans laquelle l’eau s’accumule dans votre cerveau. Cette complication nécessite souvent un traitement chirurgical ultérieur avec un implant, appelé shunt.

Quel est le taux de réussite d’une callosotomie corporelle ?

Des études montrent qu’une callosotomie corporelle est un moyen efficace de réduire les crises lorsque les médicaments ne fonctionnent pas. Jusqu’à la moitié des personnes qui subissent cette intervention chirurgicale ne subissent plus de crises de chute. Environ 1 personne sur 5 ne subit plus de crises après une intervention chirurgicale.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après une procédure de callosotomie corporelle, vous devez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Fièvre ou autres signes d’infection au site de l’incision (votre peau est décolorée ou rouge, sensible ou présente des écoulements jaunes).
• Des crises plus graves ou plus fréquentes.
• Maux de tête sévères ou nausées.
• Signes d’accident vasculaire cérébral (problème d’élocution, vision floue ou paralysie soudaine, souvent d’un côté de votre corps).
• Problèmes d’élocution.