Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC)

Qu’est-ce que la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC) ?

La chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC) est un traitement anticancéreux pour les tumeurs de la cavité abdominale (péritonéale). C’est l’endroit de votre ventre qui contient votre foie, votre estomac et plusieurs autres organes. Pendant le traitement, les chirurgiens enlèvent les tumeurs cancéreuses. Ensuite, ils font circuler des médicaments de chimiothérapie chauffés (« hyperthermiques ») dans votre ventre pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.

Les prestataires de soins de santé utilisent généralement l’HIPEC pour traiter le cancer qui se propage (métastases) d’une autre partie de votre corps à votre cavité péritonéale. Les cancers métastatiques traités par HIPEC comprennent :

• Cancer des surrénales
• Cancer de l’annexe
• Cancer colorectal
• Cancer du foie
• Cancer de l’ovaire
• Cancer de l’estomac

Ils peuvent également utiliser HIPEC pour traiter les cancers qui commencent dans votre ventre, comme :

• Cancer péritonéal primitif
• Mésothéliome péritonéal
• Pseudomyxome pertonei

HIPEC ne guérit pas le cancer, mais les traitements peuvent vous aider à vivre plus longtemps. Votre professionnel de la santé examinera avec vous les avantages et les inconvénients du traitement.

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Votre professionnel de la santé travaillera en étroite collaboration avec vous pour vous préparer à l’HIPEC. Il s’agit d’un traitement et d’une procédure intensifs contre le cancer. Vous voudrez être dans la meilleure santé possible, tant physiquement que mentalement, au préalable. La préparation peut impliquer :

• Arrêter de fumer
• Arrêter la consommation d’alcool
• Utiliser un spiromètre incitatif pour renforcer vos poumons
• Rejoindre un groupe de soutien ou entrer en contact avec un thérapeute qui travaille avec des personnes vivant avec le cancer

Que se passe-t-il pendant HIPEC ?

La chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique est la deuxième partie d’un processus en deux parties. La première partie est la chirurgie cytoréductive (CRS). Cette chirurgie élimine les tumeurs cancéreuses et les tissus malades de votre cavité abdominale. Vous recevrez une anesthésie générale qui vous endormira pour la chirurgie et pour le traitement HIPEC qui suit. De cette façon, vous ne ressentirez aucune douleur.

Au cours de la procédure HIPEC, votre professionnel de la santé :

1. Insérez un cathéter dans une coupure (incision) dans votre ventre. Le cathéter sera connecté à une machine qui chauffe la chimiothérapie à environ 108 degrés Fahrenheit (41 degrés Celsius).
2. Livrer les médicaments de chimiothérapie. La machine pompera les médicaments de chimiothérapie chauffés à travers le cathéter et dans votre ventre.
3. Distribuer la chimiothérapie. Votre prestataire peut déplacer doucement votre corps d’un côté à l’autre afin que la chimiothérapie pénètre dans votre cavité abdominale. (Pensez à rincer un bol en l’inclinant d’un côté à l’autre.)
4. Vider la chimiothérapie. Votre prestataire drainera les médicaments de chimiothérapie de votre cavité péritonéale. Ensuite, ils le rinceront avec une solution saline.
5. Fermez vos incisions. Votre chirurgien fermera toutes les coupures effectuées lors d’une chirurgie cytoréductrice ou HIPEC.

Combien de temps dure cette procédure ?

En moyenne, la chirurgie cytoréductrice et la HIPEC prennent ensemble entre cinq et dix heures et demie. La partie perfusion de chimiothérapie prend généralement entre 30 minutes et deux heures sur la durée totale. Tout dépend de la quantité de cancer dans votre ventre.

Quels sont les avantages et les risques potentiels du HIPEC ?

HIPEC vous permet de recevoir des médicaments anticancéreux dans une zone de votre corps que la chimiothérapie systémique ne peut normalement pas atteindre. La chimiothérapie systémique traverse tout votre corps via votre circulation sanguine. Mais il ne peut pas franchir votre barrière péritoine. C’est la membrane qui tapisse votre cavité abdominale.

Mais HIPEC contourne la barrière et tue directement les cellules cancéreuses.

Les autres avantages incluent :

• Chimiothérapie à haute dose (puissante). La chaleur rend la chimiothérapie encore plus toxique pour le cancer. L’application directe permet au traitement de pénétrer dans les tumeurs, tuant ainsi les cellules cancéreuses qui s’y trouvent.
• Moins de séances de soins. Vous êtes en mesure de terminer le traitement en une seule séance. Avec la chimiothérapie systémique, le traitement implique généralement plusieurs séances, ou « cycles », de chimiothérapie.
• Moins d’effets secondaires. La chimiothérapie se limite principalement à votre cavité abdominale. Cela signifie que vous pourriez avoir moins d’effets secondaires qu’avec une chimiothérapie systémique.

Pourtant, toutes les interventions chirurgicales comportent des risques, comme des saignements excessifs et des infections. Les risques HIPEC varient en fonction du type de cancer et du type de médicaments de chimiothérapie que vous recevez. Votre prestataire vous expliquera les risques encourus en fonction de votre traitement unique.

Que se passe-t-il après cette procédure ?

Ce qui se passe après HIPEC dépend de votre situation. Par exemple, vous devrez peut-être rester à l’unité de soins intensifs (USI) pendant quelques jours. Aux soins intensifs, vous pouvez être sous respirateur pour vous aider à respirer.

Au cours des prochains jours ou semaines, pendant votre séjour à l’hôpital, vous devrez peut-être utiliser une sonde d’alimentation pour recevoir de la nutrition pendant que votre système se rétablit. En effet, l’HIPEC implique de fortes doses de chimiothérapie puissante qui peuvent affecter la fonction intestinale.

Pendant la récupération, vous pouvez également ressentir des effets secondaires tels que :

• Ventre gonflé
• Constipation
• Diarrhée
• Fatigue
• Nausées et vomissements
• Douleur au site de l’incision
• Gonflement (le rinçage salin peut amener certaines parties de votre corps à retenir du liquide immédiatement après)

Quel est le temps de récupération pour HIPEC ?

La récupération du traitement peut prendre de quatre à 12 semaines. Cela comprend plusieurs jours à deux semaines de convalescence à l’hôpital. Votre médecin vous expliquera ce que vous devrez faire pour vous préparer à votre rétablissement à la maison.

Le cancer peut-il réapparaître après une chirurgie HIPEC ?

Il est important de se rappeler que l’HIPEC ne guérit pas le cancer. Les tumeurs de votre ventre peuvent réapparaître (récidiver). De même, vous pouvez développer de nouvelles tumeurs si un cancer en dehors de votre abdomen s’y propage.

Mais pour de nombreuses personnes, HIPEC signifie une survie plus longue avec moins de symptômes. Une étude récente sur les avantages du HIPEC a révélé qu’il prolongeait l’espérance de vie des personnes atteintes d’un cancer de l’ovaire avancé. Dans cette étude, les personnes ont reçu du CRS et du HIPEC après avoir reçu une chimiothérapie systémique.

Néanmoins, votre pronostic (résultat probable du traitement) dépend de nombreux facteurs. Demandez à votre médecin quels facteurs auront un impact sur les résultats auxquels vous devez vous attendre.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après HIPEC, appelez votre fournisseur si vous ressentez :

• Fièvre supérieure à 101 degrés F (38,3 degrés C)
• Nausées et vomissements qui ne s’améliorent pas
• Gonflement sévère, chaleur ou drainage autour du site de votre incision
• Aggravation de la douleur

Ces signes peuvent signifier une infection ou que vous ne guérissez pas comme vous le devriez. Il est important de consulter immédiatement pour remettre votre rétablissement sur les rails.

Quels médicaments sont utilisés en chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique ?

Les médicaments de chimiothérapie les plus couramment utilisés pour l’HIPEC comprennent :

• Carboplatine
• Cisplatine
• Doxorubicine
• Fluorouracile
• Mitomycine
• Oxaliplatine
• Paclitaxel

Ce sont tous de puissants combattants du cancer, mais il existe de légères différences dans leur façon d’agir. Votre prestataire peut vous expliquer quel médicament ou quelle combinaison de médicaments il a choisi et pourquoi.