Chirurgie de commutation duodénale : qu’est-ce que c’est, résultats et complications

Qu’est-ce que la chirurgie duodénale ?

L’interrupteur duodénal est un type de chirurgie bariatrique qui enlève une partie de votre estomac et raccourcit votre intestin grêle. Cela diminue la quantité de nourriture que vous conservez, digérez et absorbez. Ce changement entraîne une perte de poids importante. Il s’agit de l’une des procédures de perte de poids les moins courantes en cas d’obésité, mais elle entraîne généralement une perte de poids totale plus importante.

Il en existe deux types : la dérivation biliopancréatique avec switch duodénal (BPD/DS) est la procédure traditionnelle, et le pontage duodéno-iléal à anastomose unique avec gastrectomie en manchon (SADI-S) est une modification plus récente.

Comment se déroule la chirurgie de commutation duodénale ?

Le switch duodénal est une chirurgie en deux étapes. Tout d’abord, votre chirurgien enlève jusqu’à 80 % de votre estomac, le rendant beaucoup plus petit et en forme de tube. Ce changement vous empêche de manger trop de nourriture.

La deuxième étape est un pontage intestinal. Votre chirurgien raccourcit la longueur de votre intestin grêle. Ils relient uniquement la dernière section de votre intestin grêle à votre nouvel estomac. Lorsque votre nourriture entre dans votre estomac, elle contourne la majeure partie de votre intestin grêle, de sorte qu’une moins grande partie de votre nourriture est digérée. Vous pouvez le considérer comme un raccourci dans votre digestion.

Avec le changement duodénal, vous finissez par manger moins de nourriture, les digérer rapidement et absorber moins de calories. Cette chirurgie modifie également votre métabolisme et influence les hormones qui jouent un rôle dans l’appétit et la sensation de satiété.

Quelles affections traite un switch duodénal ?

Le changement duodénal est une procédure pour traiter l’obésité de classe III. Ce n’est pas une opération chirurgicale de perte de poids pour tout le monde. Votre médecin examine attentivement votre état de santé avant de décider s’il s’agit de la procédure de perte de poids qui vous convient.

En règle générale, le changement duodénal est réservé aux personnes qui :

• Avoir un IMC de 40 ou plus (obésité de classe III)
• Avoir un IMC de 35 ou plus (obésité de classe II) ET un problème de santé majeur lié à l’obésité

Voici des exemples de problèmes de santé liés à l’obésité :

• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Maladie cardiaque
• Apnée du sommeil
• Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique

La chirurgie de commutation duodénale peut vous aider à perdre du poids et à améliorer ces maladies ou d’autres maladies liées à l’obésité.

Que se passe-t-il avant une chirurgie de switch duodénal ?

Si votre médecin estime que vous êtes un bon candidat à la chirurgie, vous participerez à un processus de sélection. Cela pourrait impliquer :

• Tests médicaux standard pour vous assurer que vous êtes en bonne santé
• Dépistage de la consommation d’alcool, de tabac et de drogues et thérapie pour vous aider à arrêter, si nécessaire
• Conseils psychologiques pour vous assurer que vous êtes prêt aux grands changements de vie qu’apportera votre nouveau système digestif
• S’inscrire à un séminaire pour comprendre la chirurgie

Une fois que vous avez atteint ces critères et planifié votre intervention chirurgicale, votre médecin vous proposera un régime alimentaire préopératoire pendant quelques semaines. Cela consiste généralement à manger des repas faibles en gras et en glucides et riches en protéines.

Comment se déroule un switch duodénal ?

La chirurgie de commutation duodénale est une chirurgie laparoscopique. La méthode laparoscopique est moins invasive et utilise de petites incisions au lieu de pratiquer une incision plus grande dans l’abdomen.

Vous recevez une anesthésie générale et vous dormez donc pendant toute la procédure.

Il existe deux méthodes chirurgicales pour le switch duodénal : le switch duodénal traditionnel (dérivation biliopancréatique) et le SADI-S.

• La première étape des deux méthodes consiste à retirer une partie de votre estomac et à façonner ce qui en reste en une manche étroite.

Les différences se situent dans la deuxième partie de l’intervention chirurgicale : le pontage intestinal. Les deux versions commencent le pontage en divisant votre intestin grêle près du sommet, dans la section appelée duodénum. Ensuite, ils remontent une partie inférieure de votre intestin grêle pour la fixer au sommet, en contournant le milieu.

1. La chirurgie de commutation duodénale originale contourne la majeure partie de votre intestin grêle, ce qui le rend considérablement plus court.
2. La version modifiée contourne un peu plus de la moitié de votre intestin grêle.

L’opération dure généralement entre deux et quatre heures.

Que se passe-t-il après une chirurgie de switch duodénal ?

Vous resterez à l’hôpital pendant un à deux jours après l’opération. Il faut deux à quatre semaines pour se rétablir complètement. Votre professionnel de la santé vous donnera les instructions à suivre pendant votre rétablissement. Cela comprendra une liste des activités à éviter et des aliments que vous pouvez manger.

Vous aurez des rendez-vous de suivi fréquents avec votre médecin au cours des deux premières années et des rendez-vous périodiques pour le reste de votre vie. Les deux premières années seront votre période de perte de poids la plus spectaculaire. Pendant cette période, votre prestataire surveillera en permanence vos progrès et votre état de santé.

En raison du risque de malnutrition, vous devrez prendre des compléments nutritionnels pour le reste de votre vie. Vous devrez également donner des échantillons de sang à intervalles réguliers pour vous assurer que vous consommez suffisamment de nutriments.

Avantages et inconvénients du switch duodénal

L’interrupteur duodénal vous aide à perdre du poids et réduit votre risque de problèmes de santé graves liés à l’obésité. Cela peut améliorer considérablement votre qualité de vie, mais nécessite que vous modifiiez votre mode de vie.

Certains avantages plus spécifiques sont :

• Meilleurs résultats globaux en matière de perte de poids
• Procédure de perte de poids la plus efficace pour les personnes atteintes de diabète de type 2
• Permet de prendre des repas légèrement plus copieux par rapport aux autres procédures de pontage gastrique
• Provoque rarement le syndrome de dumping

L’un des principaux inconvénients de la chirurgie est qu’elle repose sur la malabsorption, ce qui peut vous aider à perdre du poids. Mais cela nécessite également que vous suiviez un régime alimentaire spécifique et que vous preniez des suppléments spécifiques pour obtenir la nutrition dont vous avez besoin. Vous devez également suivre le régime alimentaire pour éviter les selles molles.

D’autres risques peuvent inclure :

• Infection
• Saignement excessif
• Réactions à l’anesthésie
• Caillots de sang
• Hernies
• Occlusion de l’intestin grêle
• Fuites anastomotiques

Quelle est l’efficacité du switch duodénal ?

La chirurgie de commutation duodénale est l’une des chirurgies bariatriques les plus réussies. Il en résulte une perte d’IMC plus élevée (diminution de votre IMC) par rapport au pontage gastrique. La chirurgie a un taux de réussite similaire pour le traitement des problèmes de santé liés à l’obésité comme le diabète de type 2.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie de commutation duodénale ?

Vous passerez probablement quelques jours à vous rétablir à l’hôpital, puis quelques semaines à la maison. Pendant votre convalescence, votre corps subira d’énormes changements, notamment une perte de poids rapide. Vous pouvez présenter certains symptômes temporaires pendant cette période, notamment :

• Fatigue
• Nausée
• Changements d’humeur
• Perte de cheveux
• Courbatures
• Avoir froid

Demandez à votre médecin à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre rétablissement, y compris les activités que vous devriez éviter.

Complications possibles à long terme du changement duodénal

La chirurgie de commutation duodénale entraîne des changements radicaux dans votre système digestif. Votre prestataire surveillera plusieurs aspects de votre santé. Ceux-ci incluent :

• Malnutrition. Maintenant que votre intestin grêle ne sera plus en mesure d’absorber autant de nutriments provenant de votre alimentation, vous devrez prendre des suppléments nutritionnels quotidiennement. Votre médecin analysera votre sang pour déceler des carences nutritionnelles pour le reste de votre vie.
• Diarrhée. Il s’agit d’un autre effet secondaire de la malabsorption dans l’intestin grêle. Votre intestin grêle ne sera pas en mesure de digérer vos aliments aussi complètement. Cela peut entraîner des selles molles et plus fréquentes. Suivre un régime alimentaire spécifique peut éviter cela, dans la plupart des cas.
• Reflux biliaire. Une intervention chirurgicale qui affecte votre sphincter pylorique peut entraîner un dysfonctionnement. S’il ne se ferme pas correctement, un reflux biliaire peut survenir.
• Calculs biliaires. Une perte de poids rapide envoie une grande quantité de cholestérol à votre foie. Lorsque votre foie envoie de la bile à votre vésicule biliaire, il transporte avec lui un excès de cholestérol. Cet excès de cholestérol peut s’accumuler dans votre vésicule biliaire et provoquer des calculs biliaires.

Que ne pouvez-vous pas manger après un changement duodénal ?

Vous aurez également des directives alimentaires strictes à suivre pendant la récupération. Cela donne à votre système digestif le temps de guérir et de s’adapter aux nouveaux changements. Cela peut prendre une à deux semaines pour progresser à travers chaque étape avant de revenir à votre alimentation habituelle. Votre fournisseur peut passer en revue les étapes plus en détail, mais ils suivent cet ordre :

1. Régime liquide clair
2. Régime entièrement liquide
3. Aliments en purée
4. Régime doux

Quel est le délai de perte de poids après une chirurgie de switch duodénal ?

La perte de poids varie d’une personne à l’autre, mais il existe certaines tendances générales. La perte de poids la plus rapide se produit dans les trois premiers mois suivant la chirurgie. Pendant cette période, vous pouvez vous attendre à perdre environ 30 % de votre excès de poids. La perte de poids ralentit un peu pendant les trois mois suivants. Au bout d’un an, vous aurez peut-être perdu 50 à 75 % de votre excès de poids. La perte de poids culmine généralement entre 12 et 18 mois après la chirurgie.

Le switch duodénal est-il meilleur que le bypass gastrique ?

L’un n’est pas meilleur que l’autre. Les deux impliquent de réduire la taille de votre estomac et de modifier la longueur de votre intestin grêle. Le changement duodénal s’appuie davantage sur la malabsorption, tandis que le pontage gastrique s’appuie davantage sur une consommation moindre de nourriture. Votre professionnel de la santé vous recommandera celui qui vous convient le mieux en fonction de votre situation.

Quelle est la différence entre le switch duodénal et le manchon gastrique ?

L’interrupteur duodénal est une intervention chirurgicale en deux parties qui commence par un manchon gastrique. Une procédure de manchon gastrique réduit votre estomac à environ 75 % de sa taille d’origine. Le changement duodénal va encore plus loin en permettant à vos aliments de contourner la majeure partie de l’intestin grêle. Cette deuxième partie produit une perte de poids plus importante que le manchon gastrique seul, mais présente également plus d’effets secondaires potentiels.