Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDS)

Que sont les DMARD ?

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont des médicaments sur ordonnance qui calment votre système immunitaire lorsqu’il est trop actif. Les prestataires de soins de santé appellent parfois les DMARDS des médicaments antirhumatismaux ou des médicaments modificateurs de la maladie.

Si vous souffrez d’une maladie auto-immune, votre système immunitaire attaque votre corps au lieu de le protéger. Les DMARDS sont un type d’immunosuppresseur qui régule votre système immunitaire et l’empêche d’endommager les tissus de votre corps.

Les DMARDS peuvent :

• Diminuer l’inflammation
• Soulager la douleur
• Ralentir la rapidité avec laquelle certaines conditions se propagent (ou deviennent plus graves)
• Réduisez ou prévenez à quel point une maladie endommage vos os et vos articulations
• Aide à maintenir la façon dont vous pouvez utiliser vos articulations (préserver votre fonction articulaire)

Quelles affections les DMARDS traitent-ils ?

Les prestataires de soins de santé utilisent les DMARDS pour gérer plusieurs maladies auto-immunes qui provoquent une inflammation, notamment :

• Polyarthrite rhumatoïde
• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite psoriasique
• Lupus
• Arthrite idiopathique juvénile
• Sclérodermie
• Sclérose en plaques
• syndrome de Gougerot-Sjögren
• Myosite
• Vascularite rhumatoïde
• Maladie inflammatoire de l’intestin
• La maladie de Crohn

C’est moins courant, mais vous pourriez avoir besoin d’un DMARD pour traiter certains types de cancer. Les prestataires les utilisent aussi parfois pour gérer l’uvéite qui ne résulte pas d’une infection et qui ne s’est pas améliorée après d’autres traitements.

Quels sont les types de DMARD ?

Il existe deux groupes principaux de DMARD : les DMARD traditionnels et les produits biologiques.

DMARDS traditionnels

Les DMARDS traditionnels ciblent largement l’ensemble de votre système immunitaire. Votre médecin peut vous prescrire l’un de ces médicaments avant d’essayer des produits biologiques, car ils provoquent généralement moins d’effets secondaires. Les DMARD traditionnels sont généralement des pilules que vous prenez par voie orale (orale).

Voici des exemples de DMARDS traditionnels :

• Azathioprine
• Hydroxychloroquine
• Léflunomide
• Méthotrexate
• Sulfasalazine

Produits biologiques

Les produits biologiques sont constitués de protéines qui ciblent un ensemble spécifique de cellules du système immunitaire. Ils sont généralement plus efficaces que les DMARDS traditionnels, mais sont plus puissants et peuvent présenter un risque plus élevé de provoquer des effets secondaires.

Votre médecin peut vous prescrire un produit biologique si vous avez essayé des DMARD traditionnels et qu’ils n’ont pas bien fonctionné. Vous prendrez probablement des produits biologiques par perfusion intraveineuse (IV) – votre prestataire injectera le médicament dans l’une de vos veines. Vous pouvez également utiliser une injection que vous vous faites sous la peau (une auto-injection sous-cutanée). Votre prestataire vous montrera comment vous administrer une injection correctement et en toute sécurité.

Il existe plusieurs sous-catégories de produits biologiques. Ils ciblent chacun différentes parties de votre système immunitaire. Certains DMARD biologiques comprennent :

• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)
• Inhibiteurs de l’interleukine
• Inhibiteurs des lymphocytes T
• Inhibiteurs des lymphocytes B
• Inhibiteurs de la Janus kinase (médicaments qui ne sont pas techniquement des produits biologiques mais qui fonctionnent de la même manière : ils ciblent un ensemble spécifique de cellules immunitaires)

Quels sont les avantages de prendre des DMARDS ?

Les DMARDS peuvent traiter efficacement de nombreuses affections différentes. Ils peuvent vous aider à gérer les symptômes tels que la douleur et l’inflammation qui rendent difficile le mouvement ou la réalisation de toutes vos activités habituelles. Ils peuvent également ralentir et prévenir des dommages à l’intérieur de votre corps que vous ne pourrez peut-être pas voir ou ressentir.

Les DMARDS sont très flexibles. Ils peuvent agir dans de nombreuses combinaisons (y compris avec d’autres médicaments). Par exemple, votre fournisseur peut vous prescrire :

• Un seul DMARD traditionnel
• Un seul DMARD traditionnel associé à un corticostéroïde ou à d’autres médicaments
• Deux DMARD traditionnels ou plus
• Un DMARD traditionnel aux côtés d’un médicament biologique

Votre prestataire travaillera avec vous pour trouver le bon DMARD ou la bonne combinaison de médicaments qui fonctionnent le mieux et ont le moins d’effets secondaires.

Les DMARDS ont-ils des effets secondaires ?

Les effets secondaires que vous pourriez ressentir dépendront du type de DMARD dont vous avez besoin.

Les deux types de DMARDS partagent certains effets secondaires potentiels, notamment :

• Un risque accru d’infections (les produits biologiques présentent un risque plus élevé)
• Faible nombre de globules blancs (leucopénie)
• Faible nombre de globules rouges (anémie)
• Faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie)
• Enzymes hépatiques élevées

Les effets secondaires traditionnels des DMARD peuvent également inclure :

• Perte d’appétit
• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Douleur abdominale
• Éruption cutanée

Les autres effets secondaires des DMARDS biologiques peuvent inclure :

• Réactivation des infections chroniques (à long terme) dont vous souffrez, notamment la tuberculose, l’herpès ou l’hépatite
• Taux de cholestérol élevé
• Risque accru de caillots sanguins
• Réactions au site de perfusion ou d’injection

Parlez à votre fournisseur du risque de ressentir des effets secondaires avant de commencer les DMARDS. Ils vous aideront à comprendre à quoi il faut faire attention.

À quelle vitesse les DMARDS agissent-ils ?

Il faut généralement au moins quelques semaines pour que les DMARDS commencent à réguler votre système immunitaire et à gérer les symptômes. Vous n’obtiendrez pas de soulagement immédiat de la douleur ou de l’inflammation lorsque vous les prendrez pour la première fois. Les DMARD traditionnels peuvent prendre un mois ou plus pour commencer à fonctionner. Les produits biologiques commencent généralement à agir après plusieurs semaines.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous aurez besoin de rendez-vous de suivi après avoir commencé ou changé de DMARDS. Vous pourriez avoir besoin de tests réguliers, notamment :

• Des analyses de sang pour s’assurer que les médicaments fonctionnent et pour vérifier les signes d’effets secondaires
• Tests pour surveiller les infections (surtout si vous avez une infection chronique)
• Tests d’imagerie comme les rayons X pour surveiller les changements dans vos articulations

Parlez à votre fournisseur si vous remarquez des effets secondaires nouveaux ou plus graves. Dites-leur si vous avez l’impression que vous ressentez des symptômes ou des effets secondaires plus souvent, ou si vous avez l’impression que votre médicament n’agit plus aussi bien qu’avant.