Traitement et guérison de la diarrhée

Traitement de la diarrhée aiguë chez les ADULTES

La diarrhée aiguë dans la plupart des cas s’arrête d’elle-même en quelques jours. S’il n’y a pas de fièvre ou d’autres symptômes débilitants, vous pouvez continuer vos activités régulières, mais évitez toute tension excessive.

Remplacement des fluides

Un adulte avec une légère diarrhée peut boire de l’ eau plate ou du thé, une tasse (250 ml) à la fois, et à plusieurs reprises tout au long de la journée pour maintenir plus de 200 ml d’urine du matin translucide ou jaune vif et plus de 500 ml de ) urine. En cas de diarrhée sévère , les boissons sucrées et salées , comme le Gatorade ou le Rehydralyte, sont recommandées car elles permettent une réhydratation plus rapide. Une combinaison de jus de fruits dilué (1: 1) avec des craquelins salés ou un bouillon salé est également appropriée. Boissons à éviter: alcool, boissons caféinées et gazeuses et, en cas de diarrhée prolongée, lait; ils peuvent tous aggraver la diarrhée.

 

Diarrhée Régime (Aliments pour Arrêter la Diarrhée)

Il n’y a aucune raison de modifier brutalement un régime alimentaire pendant une diarrhée aiguë. Il est bon d’éviter les aliments riches en matières grasses, en sucre et épicés et de manger ce avec quoi vous vous sentez à l’aise. Le vieux BRAT (bananes, riz, sauce aux pommes, pain grillé) est bien, mais il n’est pas nécessaire de s’en tenir à cela.

Traitement de la diarrhée aiguë chez les ENFANTS

Un petit enfant atteint d’une diarrhée infectieuse aiguë doit rester à la maison pour éviter la propagation d’une infection à d’autres personnes et se reposer au lit pour éviter les complications, comme la pneumonie virale ou la myocardite. Un nourrisson souffrant de diarrhée doit être emmené chez le médecin, afin que les parents puissent obtenir des instructions précises sur le remplacement hydrique nécessaire et les éventuels médicaments.

Remplacement hydrique chez les jeunes enfants

Les nourrissons souffrant de diarrhée doivent continuer à allaiter. De plus, tous les nourrissons et jeunes enfants de moins de 3 ans doivent être traités avec des solutions de réhydratation orale (SRO), comme Infalyte, Pedialyte, Rehydralyte, qui contiennent du sodium, du potassium et du sucre, qui accélèrent l’absorption d’eau. Les étiquettes doivent être vérifiées pour la posologie appropriée. Boire est un must, même si un enfant vomit. Si la SRO n’est pas disponible, une boisson pour sportifs comme le Gatorade, diluée avec de l’eau (1: 1), peut être utilisée. Les enfants plus âgés peuvent boire des jus de fruits dilués ou des boissons pour sportifs, de l’eau ou du thé avec peu de sucre. Le lait ou les préparations à base de lait sont également très bien. Le signe d’une hydratation adéquate est d’uriner au moins une fois toutes les 8 heures pour un petit enfant et une fois toutes les 12 heures pour un enfant plus âgé. Si un enfant refuse tout liquide ou n’excrète qu’une petite quantité d’urine, une réhydratation intraveineuse urgente à l’hôpital sera nécessaire. Boissons à éviter: eau plate, jus de fruits non dilués.

Régime contre la diarrhée chez les enfants

L’allaitement ou les préparations pour nourrissons doivent se poursuivre malgré la diarrhée ou les vomissements. Les enfants qui consomment des aliments solides doivent continuer leur régime alimentaire normal, seuls les aliments les plus gras, sucrés ou épicés doivent être évités.

Quand et pourquoi consulter un médecin?

  1. En cas de diarrhée abondante ou prolongée, qui dure plus de 3 jours , le liquide perdu doit être remplacé et la cause doit être trouvée.
  2. Une diarrhée rouge ou noire peut être due à un saignement. L’origine du saignement doit être trouvée et traitée pour prévenir l’anémie.
  3. Une température corporelle supérieure à 39 ° C (102 ° F) est suspecte pour une infection grave et un antibiotique spécifique peut être nécessaire.
  4. Une forte douleur abdominale peut être due à une occlusion intestinale ou à une perforation; une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire.
  5. Une petite quantité d’urine du matin de couleur foncée est un signe de déshydratation sévère – une perfusion intraveineuse de liquide avec des électrolytes sera probablement nécessaire.

 

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Médicaments contre la diarrhée

Les antibiotiques ne sont prescrits que dans les diarrhées bactériennes ou parasitaires abondantes ou prolongées, mais pas dans les diarrhées virales. La norfloxacine ou la ciprofloxacine peuvent être prélevées immédiatement après le prélèvement de l’échantillon de selles; lorsque les résultats sont connus, un antibiotique plus ciblé peut être utilisé. Le métronidazole est utilisé dans les infections parasitaires et à Clostridium difficile . Le tinidazole est efficace dans la giardiase et l’amibiase. Dans des cas exceptionnels, quand quelqu’un «n’a pas les moyens» d’avoir la diarrhée, par exemple en voyage, un antibiotique peut être pris à l’avance sur prescription médicale (il prévient la diarrhée dans plus de 90% des cas). Certains antibiotiques peuvent provoquer de graves nausées. Rarement, une réaction allergique avec difficulté respiratoire ou œdème peut survenir, ce qui nécessite l’arrêt immédiat des antibiotiques; l’érythromycine peut être utilisée dans ce cas.

REMARQUE: l’ atropine / diphénoxylate (Lomotil) ralentit la motilité intestinale. Il a de nombreux effets secondaires (vision trouble, constipation, difficulté à dormir, étourdissements, somnolence, bouche sèche , maux de tête, nausées, nervosité, mégacôlon toxique) et son utilisation n’est pas recommandée.

Médicaments en vente libre (OTC)

Le lopéramide (Imodium) est un léger narcotique, qui ralentit la motilité intestinale. Il peut retarder le transit intestinal, mais il ne traite pas la diarrhée en soi. Il ne doit pas être utilisé dans la diarrhée sanglante, chez les enfants et les femmes enceintes.

Le sous-salicylate de bismuth (BSS, Pepto-Bismol) a une légère action antimicrobienne, il peut se lier à certaines toxines bactériennes et réduire la sécrétion d’eau de la paroi intestinale. Il ne doit pas être pris par les femmes enceintes et les enfants. Pepto-Bismol peut colorer la langue et les selles en noir. Les effets secondaires de Pepto-Bismol sont les acouphènes, la constipation, les nausées et les saignements.

Les probiotiques (yaourts ou suppléments comme Culturelle) contiennent des bactéries vivantes ( Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium bifidus ) ou des levures ( Saccharomyces boulardii ), qui peuvent aider à rétablir une flore intestinale altérée après un traitement antibiotique et à raccourcir l’évolution de la diarrhée. Jusqu’à présent, des études ont montré un faible bénéfice des probiotiques, mais un fort effet placebo ( 1 ).

Les prébiotiques sont des glucides (lactulose, inuline, oligofructose) qui ne sont pas absorbés dans l’intestin, mais ils favorisent la croissance de bactéries intestinales bénéfiques. Les sources naturelles de prébiotiques sont la racine de chicorée, les topinambours, les poireaux, les oignons, l’ail, les bananes, les tomates, les asperges, le concombre, les pois chiches et les graines de tournesol et le miel. Un effet secondaire courant des prébiotiques est les ballonnements.

Les essais cliniques sur le traitement probiotique des MICI n’ont donné aucun résultat convaincant ( 2 ). La co-thérapie probiotique et prébiotique à haute dose peut être utilisée de manière sûre et efficace pour traiter la maladie de Crohn active ( 3 ). VSL3 s’est avéré utile pour maintenir la rémission de la colite inflammatoire ( 4 ).

Traitement de la diarrhée CHRONIQUE

Trouver une cause

Dans la diarrhée chronique, sa cause doit être trouvée par un test de selles, des tests de régime alimentaire, des analyses de sang, une échographie abdominale, une endoscopie ou toute autre investigation.

Régime d’élimination

Un régime sans gluten entraînera une amélioration de la diarrhée dans la maladie cœliaque, un régime sans lactose dans l’intolérance au lactose, un régime faible en gras dans la vésicule biliaire, le foie et les maladies pancréatiques.

Drogues

Les antibiotiques sont nécessaires en cas de diarrhée bactérienne ou parasitaire prolongée ou en cas de petite prolifération bactérienne intestinale.

Suppléments

Le fer, le zinc, le calcium, le magnésium et les vitamines (principalement A, B12, D, folate) sont nécessaires dans la diarrhée chronique, lorsque de faibles taux sont détectés dans le sang. Prendre ces suppléments sans raison évidente est inutile.

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Les enzymes pancréatiques (lipase, protéase, amylase) réduisent la douleur et la diarrhée causées par une maladie pancréatique chronique ( 5,6 ):

  • Pancrélipase (Pancrease, Lipram), source porcine, sur ordonnance;
  • Pancréatine (Pancrezyme, Hi-Vegi-Lip), de source bovine, porcine ou végétale, sans ordonnance.

La lactase (Lactaid, SureLac) peut être utilisée dans l’intolérance au lactose (pas chez les enfants de moins de 4 ans), elle n’est disponible que sur ordonnance.

Chirurgie

Les diverticules, qui sont constamment enflammés et provoquent une diarrhée à long terme, peuvent être traités par chirurgie; une partie du côlon distal devra généralement être retirée.

Autres indications pour la chirurgie de la diarrhée:

  • La maladie de Crohn ou colite ulcéreuse (MII), qui ne répond pas au traitement régulier;
  • Megacolon dans la maladie de Hirschsprung;
  • Mégacôlon toxique;
  • Polypose adénomateuse familiale (rare).
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