Médicaments contre la maladie de Parkinson : qu’est-ce que c’est et effets secondaires

Quels types de médicaments sont utilisés pour la maladie de Parkinson ?

Les médicaments contre la maladie de Parkinson (MP) aident principalement à gérer les symptômes. Ils ne peuvent pas guérir la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson est une maladie neurologique progressive (c’est-à-dire qu’elle s’aggrave avec le temps) qui affecte la façon dont votre corps bouge. Cela peut également affecter votre odorat, votre sommeil, le fonctionnement de vos intestins et bien plus encore. Cela se produit en raison de la dégradation de certaines cellules nerveuses de votre cerveau. La plupart des cellules affectées se trouvent dans la région appelée substance noire, qui contrôle les mouvements. Ces cellules nerveuses meurent ou sont endommagées, perdant ainsi la capacité de produire un neurotransmetteur (chimique) important appelé dopamine.

La plupart des médicaments contre la MP visent à gérer les niveaux de dopamine dans votre corps et/ou d’autres neurotransmetteurs qui affectent ces niveaux. La plupart des personnes atteintes de MP prennent une combinaison de médicaments.

Lévodopa et carbidopa

La lévodopa est le traitement de référence pour la maladie de Parkinson. C’est un agent de remplacement de la dopamine. La lévodopa traverse la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​et est convertie en dopamine dans votre système nerveux central et votre système nerveux périphérique.

Les enzymes sanguines de votre corps décomposent la majeure partie de la lévodopa avant qu’elle n’atteigne votre cerveau. Il est donc associé à un autre médicament appelé carbidopa (un inhibiteur enzymatique). Cela permet à davantage de lévodopa d’atteindre votre cerveau. Il aide également à réduire les nausées et les vomissements sévères, qui sont des effets secondaires courants de la lévodopa seule.

Pour la plupart des gens, la lévodopa réduit les symptômes de lenteur (bradykinésie), de raideur et de tremblements. Il est particulièrement efficace pour les personnes qui souffrent d’une perte de mouvement spontané et de rigidité musculaire. Les noms de marque de l’association lévodopa-carbidopa comprennent :

• Sinemet®.
• Rytary®.
• Parcopa®.
• Dhivy®.

Agonistes dopaminergiques

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire un médicament agoniste dopaminergique aux premiers stades de la maladie de Parkinson et/ou aux personnes plus jeunes atteintes de la maladie. Les agonistes de la dopamine activent les récepteurs de la dopamine dans votre cerveau. Ces médicaments peuvent prolonger la durée d’efficacité de la lévodopa.

Les agonistes dopaminergiques prescrits pour la maladie de Parkinson comprennent :

• Pramipexole (Mirapex®).
• Ropinirole (Requip®).
• Rotigotine (Neupro®).

Inhibiteurs d’enzymes

Les inhibiteurs enzymatiques, comme les inhibiteurs de la MAO-B et les inhibiteurs du COMT, ralentissent les enzymes qui décomposent la dopamine dans votre cerveau. Cela permet à plus de dopamine d’être disponible dans votre cerveau.

Les principaux médicaments inhibiteurs de la MAO-B sont la sélégiline (Carbex®, Eldepryl®) et la rasagiline (Azilect®). Ceux-ci ralentissent l’activité de l’enzyme qui métabolise la dopamine dans votre cerveau. Cela retarde la dégradation de la dopamine naturelle et de la dopamine formée à partir de la lévodopa. Les prestataires peuvent le prescrire avec la lévodopa, car il peut améliorer et prolonger l’efficacité de la lévodopa.

Les inhibiteurs de COMT comprennent l’entacapone (Comtan®) et l’opicapone (Ongentys®). Les prestataires les prescrivent généralement pour prolonger la durée de l’effet de la lévodopa.

Amantadine

Les prestataires peuvent prescrire de l’amantadine (Osmolex®, Gocovri®, Symmetrel®) pour aider à réduire les contractions ou les mouvements de contorsion (dyskinésie) qui surviennent à la suite d’un traitement avec des médicaments dopaminergiques.

L’amantadine est en fait un médicament antiviral, mais ses composants antiviraux ne sont pas ce qui aide à soulager ce symptôme. Les chercheurs ne savent pas exactement comment le médicament agit pour minimiser la dyskinésie.

L’amantadine traite également d’autres symptômes de mouvement de la maladie de Parkinson, notamment des activations musculaires anormales entraînant une dystonie.

Médicaments anticholinergiques

Les médicaments anticholinergiques peuvent aider à réduire les tremblements et la rigidité musculaire. Ils agissent en bloquant l’acétylcholine. Les effets de ce neurotransmetteur deviennent plus intenses lorsque les niveaux de dopamine chutent.

Les médicaments anticholinergiques que votre médecin peut vous prescrire comprennent :

• Mésylate de benztropine (Cogentin®).
• Trihexyphénidyle (Artane®).

Antagonistes de l’adénosine A2A

Un médicament non dopaminergique, l’istradefylline (Nourianz®), peut améliorer le contrôle des symptômes moteurs, en particulier en cas d’intervalles de contrôle des symptômes entre les doses de médicaments dopaminergiques. Les chercheurs ne savent pas exactement comment ce médicament agit, mais le résultat est qu’il renforce les effets de la dopamine.

Autres médicaments

La maladie de Parkinson peut provoquer d’autres symptômes qui n’ont rien à voir avec des problèmes de mouvement. Votre professionnel de la santé peut recommander d’autres médicaments pour des affections ou des symptômes spécifiques liés à la MP, notamment :

• Sildénafil (Viagra®) pour la dysfonction érectile.
• Modafinil (Provigil®) pour la somnolence diurne (hypersomnie).
• Polyéthylène glycol (GlycoLax®, MiraLax® et autres) pour la constipation.
• Méthylphénidate (Méthylin®, Ritalin®) pour la fatigue.
• Inhibiteurs de la cholinestérase pour la démence.
• ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) pour la dépression et/ou l’anxiété.
• Médicaments antipsychotiques (comme la pimavansérine) pour les symptômes liés à la psychose, comme les hallucinations.

Quel est le meilleur médicament contre la maladie de Parkinson ?

Il n’existe pas de « meilleur » médicament pour la maladie de Parkinson. Vous devez généralement prendre une combinaison de médicaments pour gérer les symptômes. Cependant, la lévodopa est le principal médicament de référence pour la maladie de Parkinson.

C’est le plus efficace pour gérer la lenteur des mouvements (symptômes bradykinétiques). C’est également le médicament le plus efficace pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson idiopathique (cause inconnue).

Quels sont les effets secondaires des médicaments contre la maladie de Parkinson ?

Les effets secondaires des médicaments contre la maladie de Parkinson varient selon le type. La combinaison de certains médicaments peut également provoquer différents effets secondaires. Assurez-vous de parler à votre médecin des effets secondaires à surveiller avant de commencer à prendre un médicament.

Les effets secondaires courants de la lévodopa comprennent :

• Nausées et vomissements.
• Vertiges.
• Mal de tête.
• Somnolence diurne.
• Hypotension orthostatique (pression artérielle basse).

Les effets secondaires les plus courants chez les personnes âgées prenant de la lévodopa comprennent :

• Confusion.
• Hallucinations.
• Délires (croyances fortement ancrées).
• Psychose.
• Agitation.

L’arrêt brutal de la lévodopa ou la diminution de la dose augmentent votre risque de syndrome d’hyperpyrexie parkinsonienne, une complication potentiellement mortelle. Cette condition est très similaire au syndrome malin des neuroleptiques (SMN).

Effets secondaires des agonistes dopaminergiques

Les effets secondaires des agonistes dopaminergiques peuvent inclure :

• Hallucinations.
• Délires.
• Confusion.
• Somnolence.
• Nausées et vomissements.
• Bouche sèche.
• Vertiges.
• Se sentir faible en se levant.

Ces effets secondaires sont fréquents lors du démarrage d’un agoniste dopaminergique. Mais ils disparaissent généralement au bout de plusieurs jours. Chez les personnes âgées, ces médicaments sont plus susceptibles que la lévodopa de provoquer de la confusion, des hallucinations ou des psychoses, c’est pourquoi les prestataires les prescrivent moins souvent aux personnes âgées.

Effets secondaires des inhibiteurs enzymatiques

Les effets secondaires des inhibiteurs du COMT comprennent la diarrhée et la dyskinésie.

Les effets secondaires des inhibiteurs de la MAO-B comprennent :

• Brûlures d’estomac.
• Nausée.
• Bouche sèche.
• Vertiges.

Les effets secondaires moins courants de la sélégiline comprennent la confusion, les cauchemars et les hallucinations.

Effets secondaires de l’amantadine

Les effets secondaires de l’amantadine peuvent inclure :

• Difficulté à se concentrer.
• Confusion.
• Insomnie.
• Des cauchemars.
• Agitation.
• Hallucinations.
• Gonflement des jambes.

Effets secondaires des médicaments anticholinergiques

Les effets secondaires des médicaments anticholinergiques peuvent inclure :

• Déficits cognitifs.
• Bouche sèche.
• Vision floue.
• Somnolence (sédation).
• Délire.
• Hallucinations.
• Constipation.
• Rétention urinaire.

À quoi puis-je m’attendre lorsque je commence à prendre des médicaments contre la maladie de Parkinson ?

La façon dont votre corps réagit aux médicaments contre la maladie de Parkinson varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

• Votre âge.
• À quel stade de la maladie avez-vous reçu un diagnostic et commencé le traitement.
• Votre santé globale.

La plupart des médicaments contre la maladie de Parkinson assurent une bonne gestion des symptômes pendant trois à six ans. À mesure que la maladie de Parkinson s’aggrave, la réponse de votre corps à ces médicaments s’affaiblit.

Les prestataires de soins de santé et les chercheurs développent de nouvelles façons d’ajuster le dosage de la lévodopa et d’autres médicaments afin de prolonger leur utilité. Des recherches sont également en cours pour tenter de trouver des médicaments qui ralentissent la progression de la MP.

Il est important de suivre attentivement votre programme de traitement et de les prendre comme votre médecin vous l’a prescrit. Si vous développez des effets secondaires, assurez-vous d’en informer votre fournisseur. N’arrêtez jamais de prendre un médicament sans en parler d’abord à votre prestataire.

Comment puis-je prendre soin de moi si je suis atteint de la maladie de Parkinson ?

En plus des médicaments sur ordonnance, d’autres traitements, comme la physiothérapie, peuvent aider à gérer les symptômes de la MP.

Les personnes atteintes de MP qui participent à un programme de physiothérapie structuré adapté à la MP ont généralement une meilleure gestion des symptômes et une meilleure qualité de vie. La physiothérapie peut vous aider à :

• Améliorer l’équilibre et la démarche (modèle de marche).
• Améliorer la stabilité.
• Maintenir une vie active.

Les types spécifiques de thérapie qui profitent particulièrement aux personnes atteintes de MP comprennent :

• Musicothérapie dans les programmes de conditionnement physique.
• Vélo.
• Boxe.

L’activité physique est très importante dans la gestion de la maladie de Parkinson. C’est la seule intervention dont il a été démontré qu’elle ralentit la progression de la maladie. Les personnes atteintes de MP devraient essayer de faire au moins 150 minutes d’exercice cardiovasculaire par semaine.

Un diagnostic chronique comme la maladie de Parkinson peut avoir des conséquences néfastes sur votre santé mentale. Assurez-vous de demander l’aide d’un professionnel de la santé mentale, comme un psychologue, si la MP vous cause de la détresse, de la dépression et/ou de l’anxiété.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez avoir des rendez-vous réguliers avec votre professionnel de la santé lorsque vous prenez des médicaments contre la maladie de Parkinson afin d’évaluer leur efficacité et de traiter les nouveaux symptômes à mesure qu’ils apparaissent.

Parlez à votre fournisseur si :

• Vous développez des effets secondaires gênants.
• Vos symptômes ne s’améliorent pas ou se sont aggravés.
• Vous envisagez d’arrêter le(s) médicament(s).