Qu’est-ce que la maladie de Crohn – Douleur, alimentation, chirurgie, vivre avec la maladie de Crohn

Qu’est-ce que la maladie de Crohn?

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) et peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin, en particulier le côlon et la dernière partie de l’intestin grêle. Il se produit généralement avec des nausées, une fièvre légère, des douleurs abdominales et de la diarrhée. La maladie de Crohn peut être bénigne et disparaître complètement après un certain temps ou elle peut persister lorsqu’elle nécessite un traitement médical et même chirurgical à long terme.

 

La maladie de Crohn est une maladie chronique marquée par des périodes d’aggravation et de rémission. Il peut également y avoir des complications, qui concernent les articulations, la peau, les yeux ou d’autres parties du corps. La maladie de Krone, la maladie de Chron, la maladie de Crone et ainsi de suite sont des fautes d’orthographe courantes pour la maladie de Crohn, nommées par Burrill Bernard Crohn, l’un des premiers gastro-entérologues qui l’ont décrite en 1932. L’autre type de maladie inflammatoire de l’intestin est la colite ulcéreuse , qui affecte uniquement le côlon.

Symptômes de la maladie de Crohn

Les symptômes peuvent différer dans une certaine mesure d’une personne à l’autre et cela dépend également de la zone du tractus gastro-intestinal qui est touchée ( 1 ). Certains de ces signes et symptômes comprennent:

  • Nausées, manque d’appétit, perte de poids
  • Douleur ou crampes, généralement dans l’abdomen inférieur droit ou inférieur gauche
  • Température de basse qualité
  • La diarrhée
  • Mucus ou sang dans les selles
  • Éruptions cutanées
  • Ulcères de la bouche
  • Arthrite
  • Inflammation oculaire

Complications

Les complications de la maladie de Crohn sont courantes et peuvent inclure ( 1 ):

  • Abcès ( amas de pus) sous la peau autour de l’anus ou dans la paroi intestinale
  • Ulcères intestinaux
  • Fistule intestinale – un tunnel, qui commence généralement dans un ulcère intestinal ou un abcès et peut relier deux parties adjacentes de l’intestin, ou l’intestin et la vessie, le vagin ou la peau autour de l’anus. Le contenu de l’intestin peut s’écouler à travers la fistule dans d’autres organes ou à la surface de la peau.
  • Fissure anale – une fissure douloureuse dans la muqueuse anale
  • Obstruction intestinale due à une inflammation ou à des cicatrices dans la muqueuse intestinale
  • Le cancer colorectal peut parfois se développer après une maladie grave prolongée
  • Malnutrition
  • Retard de croissance et de développement sexuel chez les enfants
  • Calculs rénaux
  • Calculs biliaires ou inflammation des voies biliaires
  • Hépatite
  • L’ostéoporose

Fistule anale

La fistule anale est un canal étroit avec une ouverture interne dans le canal anal et une ou plusieurs ouvertures externes dans la peau près de l’anus ( Photo 1 ). La fistule peut être douloureuse, en particulier pendant les selles, et peut libérer du pus ou des selles. La fistule anale ne guérira pas d’elle-même. Le traitement est chirurgical: en coupant la fistule, le lambeau tissulaire avancé, la colle de fibrine ou en utilisant d’autres techniques ( 3 ). La cicatrisation complète de la fistule peut prendre quelques semaines.

Image 1. Fistule anale, commençant dans la muqueuse rectale
et se terminant dans la peau autour de l’anus

Quelles sont les causes de la maladie de Crohn?

Actuellement, la maladie de Crohn est considérée comme une maladie auto-immune mais la cause exacte reste incertaine. Les autres causes possibles comprennent: l’infection par la paratuberculose de la sous-espèce Mycobacterium avium (MAP), le stress psychologique et l’hérédité. Certaines des personnes touchées ont un parent proche qui a / a eu une maladie et certaines ont des mutations dans un gène appelé NOD2 / CARD15.

Modifications de la muqueuse intestinale dans la maladie de Crohn

La maladie de Crohn affecte principalement la muqueuse de la partie terminale de l’intestin grêle (iléon terminal) où l’intestin grêle devient continu avec le gros intestin ( 1 ). Cependant, toute partie du tube digestif de la bouche à l’anus peut être affectée. Par conséquent, les signes et symptômes de la maladie de Crohn peuvent varier en fonction de l’emplacement de l’inflammation. Il peut également y avoir formation d’ulcères, mais pas aussi prononcée que dans la colite ulcéreuse (CU).

Qui peut l’obtenir?

Les facteurs de risque de la maladie de Crohn comprennent:

  • Jeune âge . La maladie de Crohn peut apparaître à tout âge, mais le plus souvent chez les jeunes adultes. Les enfants avant la puberté sont rarement touchés.
  • Fumeur
  • Vivre dans les zones urbaines
  • Isotrétinoïne (Accutane)  – un médicament pour cicatriser l’acné kystique
  • Un proche parent atteint de la maladie de Crohn
  • Les Blancs d’origine européenne et juifs courent un risque accru.

Diagnostic de la maladie de Crohn

Le diagnostic de la maladie de Crohn repose sur les symptômes et le résumé des résultats des investigations; il n’y a pas de test unique pour confirmer la maladie de Crohn ( 1 ). Les analyses de sang peuvent révéler une anémie (en raison d’une carence en fer, en acide folique, en vitamine B12), une élévation des globules blancs et certains anticorps (pas dans tous les cas). Le GI inférieur et supérieur (radiographie avec baryum) peut montrer des changements inflammatoires dans l’intestin; Les signes typiques sont l’aspect pavé du côlon et plusieurs rétrécissements intestinaux (sténoses). Le diagnostic est fortement étayé par la découverte d’une muqueuse enflammée lors de la  coloscopie et l’examen microscopique  d’un échantillon de muqueuse colique obtenu par biopsie . Pour vérifier l’inflammation dans l’intestin grêle, unune endoscopie supérieure ou une endoscopie par capsule peut être effectuée.

Traitement de la maladie de Crohn

Médicaments anti-inflammatoires

La maladie de Crohn peut être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires comme la sulfasalazine, la mésalamine ou les corticostéroïdes. Pour les patients qui ne répondent pas au traitement régulier, l’ adalimumab (Humira) , une immunoglobuline synthétique, est disponible – il raccourcit l’évolution de la maladie mais il a de nombreux effets secondaires : infections sévères, voire mortelles, réactivation de l’hépatite B, certains types de cancer, fièvre, ecchymoses faciles, etc. ( 2 ).

Suppléments et autres médicaments

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Le fer ou certaines vitamines peuvent être nécessaires si les tests sanguins révèlent leur carence. Des anti-diarrhéiques ou des analgésiques peuvent également être nécessaires.

Détails sur le traitement de la maladie de Crohn .

Régime alimentaire dans la maladie de Crohn

Il n’a pas été prouvé que les changements alimentaires traitaient la maladie de Crohn. Mais les symptômes peuvent être atténués par:

  • Petits repas et éviter les aliments problématiques (par expérience) pour prévenir la diarrhée
  • Éviter les produits laitiers pour réduire la diarrhée due à une digestion altérée du lactose (sucre du lait)
  • Éviter les aliments riches en graisses car la digestion des graisses peut être altérée
  • Boire suffisamment pour remplacer le liquide perdu par la diarrhée
  • Manger des aliments avec une teneur en fibres appropriée en fonction des symptômes (constipation ou diarrhée)

Chirurgie

Les complications, telles que les fistules, l’occlusion intestinale, l’inflammation sévère ou les abcès, nécessitent généralement une intervention chirurgicale, et souvent une partie de l’intestin doit être retirée. Pour certains patients, cela peut signifier des années d’arrêt des symptômes, mais l’inflammation se reproduit souvent et des chirurgies ultérieures peuvent être nécessaires.

Vivre avec la maladie de Crohn

La maladie de Crohn sévère peut être décourageante. Les personnes touchées doivent apprendre à quel point elles peuvent combattre la maladie et ce qu’elles doivent accepter comme un fait. Des groupes de soutien pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse existent dans de nombreux pays; une assistance en ligne est également disponible.

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