Implant auditif du tronc cérébral : qu’est-ce que c’est, placement et procédure

Qu’est-ce qu’un implant auditif du tronc cérébral ?

Un implant auditif du tronc cérébral, ou ABI, est un dispositif qui procure une sensation sonore aux personnes souffrant de perte auditive profonde due à une cochlée (oreille interne) ou à un nerf auditif manquant ou non fonctionnel. Les gens peuvent faire mieux :

• Conscience sonore.
• Capacité de lecture labiale.
• Reconnaissance sonore, incluant parfois la reconnaissance de mots et de phrases.

À quoi ressemble un implant auditif du tronc cérébral ?

L’implant se compose de deux parties :

Processeur:Vous portez cette partie sur le dessus de votre oreille ou sur le côté de votre tête. Le processeur contient un microphone qui capte les sons environnants. Il convertit les sons en signal électrique et envoie le signal à l’implant. Vous retirez le processeur pendant que vous dormez.

Implant interne :Un chirurgien implante cette partie qui comprend :

• Récepteur-stimulateur,implanté sous votre peau sur le côté de votre tête, se terminant par une palette d’électrodes.
• Palette d’électrode,placé sur le complexe du noyau cochléaire, la partie auditive de la surface du tronc cérébral.

Comment fonctionne un ABI ?

Les électrodes de la palette activent les neurones de votre tronc cérébral, créant des sensations sonores. La technologie est similaire à la technologie des implants cochléaires. Mais dans l’implant cochléaire, les électrodes stimulent votre nerf auditif. Un ABI contourne votre nerf auditif pour stimuler votre tronc cérébral.

Qui est candidat à un ABI ?

Vous pouvez être candidat à un ABI si vous souffrez d’une perte auditive profonde en raison d’un nerf cochlée (oreille interne) ou d’un nerf auditif (audition) défectueux ou absent.

Les chercheurs ont d’abord développé l’ABI pour les personnes atteintes de neurofibromatose 2 (NF2), une maladie génétique rare. Dans la NF2, des tumeurs appelées névromes de l’acoustique se forment le long de votre nerf auditif. Les tumeurs et le traitement pour les éliminer peuvent causer des dommages permanents à votre nerf auditif. Les gens se retrouvent souvent avec une surdité des deux oreilles. Les aides auditives et les implants cochléaires ne peuvent pas restaurer l’audition dans ces situations.

Votre nerf auditif est comme un pont entre votre oreille interne et votre cerveau. Lorsque le pont est retiré, le son ne peut pas atteindre votre cerveau. Un ABI contourne le nerf et stimule directement votre tronc cérébral, à partir duquel le son se propage vers votre cerveau.

Les personnes atteintes de NF2 ont été les premières à recevoir un ABI. Depuis lors, ces implants ont aidé d’autres personnes souffrant d’une perte auditive profonde due à un dysfonctionnement ou à l’absence de nerfs auditifs ou d’oreilles internes. ABI peut aider les nourrissons, les enfants et les adultes, y compris ceux qui :

• Sont nés sans nerf auditif fonctionnel (aplasie) ou avec un nerf auditif mal développé (hypoplasie).
• Sont sourds en raison d’une oreille interne de forme atypique (cochlée), d’un développement incomplet de l’oreille interne (hypoplasie cochléaire), de structures manquantes de l’oreille interne (aplasie cochléaire), d’une prolifération osseuse (otosclérose cochléaire) ou d’un développement osseux inapproprié (ossification cochléaire) dans leur oreille interne.
• Avoir blessé ou sectionné un nerf auditif, probablement en raison de fractures de l’os temporal (la zone du crâne au-dessus de l’oreille) des deux côtés de la tête.
• Vous avez d’autres causes de surdité qu’une aide auditive ou un implant cochléaire ne peut pas améliorer.

Un implant auditif du tronc cérébral est-il un type d’implant cochléaire ?

Non. Un implant ABI et un implant cochléaire sont des appareils auditifs implantés qui traitent la perte auditive, mais les appareils implantés sont différents.

Implant cochléaire

• Utilisé pour :Les personnes dont la perte auditive provient de la cochlée (oreille interne) et qui ont encore un nerf auditif fonctionnel. Il s’agit d’un appareil beaucoup plus couramment utilisé qu’un ABI.
• Fonctionne par :Contourner votre oreille interne et stimuler directement votre nerf auditif.
• Type de chirurgie :Généralement ambulatoire. La plupart des gens rentrent chez eux le jour même.

Note:De nombreuses personnes qui qualifient leur perte auditive de « surdité nerveuse » souffrent en réalité d’une perte auditive provenant de la cochlée. Vérifiez auprès de votre audiologiste ou de votre médecin ORL avant de supposer que vous ne seriez pas candidat à un implant cochléaire.

Implant auditif du tronc cérébral

• Utilisé pour :Personnes souffrant d’une perte auditive profonde due à une cochlée et/ou un nerf auditif manquants ou non fonctionnels
• Fonctionne par :Contourner votre oreille interne et votre nerf auditif pour stimuler directement les voies auditives de votre tronc cérébral.
• Type de chirurgie :Bien plus complexe qu’un implant cochléaire. Implique généralement à la fois un neurotologue (chirurgien des oreilles) et un neurochirurgien (chirurgien du cerveau). Nécessite généralement un séjour hospitalier.

Que se passe-t-il avant un implant auditif du tronc cérébral ?

Voici à quoi vous pouvez vous attendre avant un implant auditif du tronc cérébral :

• Tests comportementaux :Les audiologistes mesureront votre capacité auditive avec et sans appareils auditifs.
• Évaluation des communications :Un orthophoniste peut évaluer votre développement du langage et votre style de communication.
• Tests électrophysiologiques :Les audiologistes effectueront des tests pour évaluer l’étendue et l’emplacement de la perte auditive.
• Etudes d’imagerie :Vous pouvez passer un scanner et une IRM pour examiner votre cochlée, votre nerf auditif et les structures environnantes.
• Antécédents médicaux :Votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et votre perte auditive.
• Évaluation neuropsychologique :Votre prestataire évaluera votre niveau de fonction et de capacité cérébrale.

Qui pratique la chirurgie d’implant auditif du tronc cérébral ?

La chirurgie d’implantation nécessite une équipe chirurgicale experte travaillant ensemble. L’équipe comprend généralement un(e) :

• Neurochirurgien (chirurgien du cerveau).
• Anesthésiste, qui gère le soulagement de la douleur et vous empêche de bouger pendant la chirurgie.
• Neurotologue, oto-rhino-laryngologiste certifié avec une formation spéciale pour prodiguer des soins chirurgicaux aux personnes souffrant de troubles du nerf auditif.
• Électrophysiologiste et audiologiste, qui effectuent des tests pendant la procédure pour s’assurer du bon fonctionnement de l’appareil et aider à affiner le placement de la palette d’électrodes.

Quand la chirurgie d’implantation auditive du tronc cérébral est-elle réalisée ?

Si vous souffrez de NF2 qui provoque un neurinome de l’acoustique, la chirurgie d’ablation de la tumeur peut entraîner une perte auditive. Votre équipe chirurgicale implantera généralement l’ABI pendant l’opération d’ablation de la tumeur.

Vous pouvez subir une intervention chirurgicale distincte pour implanter l’ABI si vous :

• A déjà subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour la NF2 ou une autre affection.
• Vous avez une malformation de l’oreille interne, un traumatisme ou d’autres causes de surdité, et un implant cochléaire ne vous aidera pas.

Combien de temps vais-je rester à l’hôpital après l’opération ?

Vous serez probablement à l’hôpital pendant deux à quatre jours après l’opération. Le séjour à l’hôpital peut être plus long en fonction de l’état spécifique et du type de chirurgie. Votre équipe programme l’appareil pendant l’intervention chirurgicale et l’active quelques semaines plus tard.

Quels sont les avantages d’un implant auditif du tronc cérébral ?

Un ABI ne peut pas restaurer une audition normale, mais il peut améliorer la conscience, l’identification et la capacité de lecture labiale des sons. Les résultats varient considérablement.

Les enfants qui reçoivent un ABI à un jeune âge (après une courte période de surdité) ont tendance à mieux comprendre les mots que les adultes atteints de NF2 (qui ont eu une longue période de surdité).

Outre la durée de la surdité profonde, d’autres facteurs pouvant avoir un impact sur les résultats peuvent inclure la participation à une thérapie auditive après une intervention chirurgicale, la taille et la position de la tumeur, ainsi que d’autres facteurs médicaux.

Discutez avec votre professionnel de la santé pour peser soigneusement les risques et les avantages. Ensemble, vous pouvez prendre une décision éclairée pour votre santé.

Quels sont les risques de cette procédure ?

Un implant auditif du tronc cérébral est une neurochirurgie complexe. Toute chirurgie cérébrale comporte des risques. Il est également difficile de prédire dans quelle mesure un ABI fonctionnera pour vous. Votre équipe soignante peut vous aider à décider si cette chirurgie vous convient.

Y a-t-il des complications liées à la chirurgie d’implant auditif ?

Le taux de complications de la chirurgie ABI est faible, surtout si une équipe expérimentée effectue votre chirurgie.

Votre équipe chirurgicale discutera des complications possibles de la chirurgie et de la manière de les traiter ou de les gérer. Les complications comprennent :

• Fuites de liquide céphalo-rachidien.
• Échec de l’implant (lorsque l’appareil ne fournit pas de sensations auditives utiles ou que les électrodes se déplacent).
• Stimulation non auditive (lorsque l’appareil provoque une stimulation inconfortable de structures autres que les centres auditifs).
• Ablation incomplète de la tumeur.
• Méningite.
• Paralysie du nerf facial (lésion nerveuse entraînant une perte des mouvements du visage).
• Infection de la plaie.

Quel est le temps de récupération après une opération ?

Vous serez probablement à l’hôpital pendant deux à quatre jours. Si vous souffrez de NF2 et que vous avez subi une ablation de la tumeur en même temps, vous pourriez avoir besoin d’un séjour à l’hôpital plus long. Votre équipe programmera l’ABI dans la PACU (Post Anesthesia Care Unit).

L’activation de l’appareil a lieu environ quatre à six semaines après la chirurgie. Votre équipe soignante ajuste la programmation de l’appareil sur quelques jours, puis mensuellement pendant la première année après l’intervention chirurgicale.

Un ABI rétablit-il une audition normale ?

Non, un implant auditif du tronc cérébral ne peut pas restaurer une audition normale. Cela améliore:

• Conscience sonore.
• Capacité à détecter et distinguer les sons (une voix d’enfant par rapport à une voix d’adulte).
• Capacité à identifier les sons de l’environnement (aboiements de chien vs sonnerie de téléphone).
• Capacité de lecture labiale, ce qui permet une meilleure communication face à face.

Quels sont les résultats de la chirurgie ABI ?

Les chercheurs ont constaté que les résultats diffèrent selon le groupe de patients. Les personnes sans NF2 ont généralement de meilleurs résultats auditifs que les personnes atteintes de NF2.

Les enfants, avec ou sans NF2, peuvent prendre conscience des sons qui les entourent et développer davantage leur langage. Les capacités auditives des enfants continuent de s’améliorer dans les années qui suivent l’opération.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez de la fièvre ou des douleurs après une chirurgie ABI, contactez votre professionnel de la santé. Votre équipe vous surveillera attentivement après la chirurgie pour éviter les complications. Vous devrez également retourner chez votre audiologiste après la chirurgie pour ajuster la programmation de l’appareil.