Trouble de la personnalité évitante : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le trouble de la personnalité évitante ?

Le trouble de la personnalité évitante (AVPD) est un problème de santé mentale qui implique un sentiment chronique d’incapacité et une extrême sensibilité aux critiques. Les personnes atteintes d’AVPD aimeraient interagir avec les autres, mais elles ont tendance à éviter les interactions sociales en raison de leur peur intense du rejet.

L’AVPD fait partie d’un groupe d’affections appelées troubles de la personnalité du « groupe C ». Ils impliquent l’anxiété et la peur. Les troubles de la personnalité sont des comportements durables qui sont déconnectés des normes culturelles (la façon dont nous sommes censés agir) et qui se développent pendant l’enfance ou l’adolescence. Ils provoquent une détresse chez la personne atteinte et/ou son entourage.

Quelle est la différence entre le trouble de la personnalité évitante et l’anxiété sociale ?

Le trouble de la personnalité évitante et le trouble d’anxiété sociale (TAS) partagent des caractéristiques et des comportements similaires. Mais ce sont des conditions distinctes.

Le trouble d’anxiété sociale (phobie sociale) survient lorsque vous ressentez une peur intense et constante d’être jugé et observé par les autres. Cela amène les personnes atteintes de TAS à éviter les situations sociales.

Les personnes atteintes d’AVPD évitent également les situations et les relations sociales. Mais cela a plus à voir avec leur faible estime de soi qu’avec leur anxiété. L’anxiété est la caractéristique principale du SAD, mais il n’est pas nécessaire qu’elle soit présente avec l’AVPD

Les chercheurs pensaient autrefois que l’AVPD était une forme grave de TAS. Mais des études montrent qu’environ les deux tiers des personnes atteintes d’AVPD ne répondent pas aux critères diagnostiques standard du TAS selon le DSM-5.

Mais une personne peut souffrir à la fois d’AVPD et de SAD. Les personnes atteintes des deux maladies présentent des symptômes plus graves que celles qui n’en souffrent qu’une seule.

Quelle est la fréquence du trouble de la personnalité évitante ?

Les chercheurs estiment qu’environ 1,5 à 2,5 % de la population américaine souffre d’un trouble de la personnalité évitante.

Qui est touché par le trouble de la personnalité évitante ?

Le trouble de la personnalité évitante commence généralement à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine. L’AVPD est également plus susceptible d’affecter les personnes souffrant de l’un des problèmes de santé mentale suivants :

• Dépression clinique (trouble dépressif majeur).
• Trouble dépressif persistant.
• Trouble d’anxiété sociale.
• Trouble obsessionnel compulsif.
• Trouble panique.
• Anorexie mentale.
• Trouble de l’hyperphagie boulimique.

Quels sont les symptômes du trouble de la personnalité évitante ?

Le principal signe du trouble de la personnalité évitante est une peur si forte du rejet que vous choisissez l’isolement plutôt que d’être entouré de gens. Ce modèle de comportement peut varier de léger à extrême.

D’autres signes et comportements du trouble de la personnalité évitante comprennent :

• Avoir une mauvaise image de soi, se considérer comme inadéquat et inférieur.
• Être trop préoccupé par les critiques ou la désapprobation.
• Peut être réticent à s’impliquer avec les autres à moins d’être sûr que les autres les apprécieront.
• Ressentir une anxiété (nervosité) et une peur extrêmes dans les contextes sociaux et les relations. Cela peut les amener à éviter les activités ou les emplois qui impliquent d’être avec d’autres.
• Être timide et gêné dans des situations sociales en raison de la peur de faire quelque chose de mal ou de se sentir gêné.
• Tendance à exagérer les problèmes potentiels ou à interpréter à tort les commentaires comme négatifs.
• J’essaie rarement quelque chose de nouveau ou je prends des risques.

Quelles sont les causes du trouble de la personnalité évitante ?

Les troubles de la personnalité, y compris l’AVPD, comptent parmi les problèmes de santé mentale les moins bien compris.

Les chercheurs tentent toujours d’en déterminer la cause exacte, mais ils pensent que l’AVPD se développe en raison de plusieurs facteurs, notamment :

• Génétique: Une étude sur l’AVPD a estimé que la génétique représente environ 64 % de la probabilité de développer l’AVPD.
• Tempérament pendant la petite enfance: Les chercheurs ont trouvé des liens entre certains traits de tempérament pendant la petite enfance et l’AVPD. Ils incluent la rigidité, l’hypersensibilité, le fait de ne pas poursuivre de nouvelles expériences, d’éviter plus que d’habitude les dangers possibles, ainsi que la peur et la détresse excessives.
• Style d’attachement : les personnes ayant un style d’attachement craintif peuvent être plus susceptibles de développer une AVPD. Un style d’attachement craintif signifie que vous avez un désir de proximité avec les autres, mais que vous vous méfiez d’eux et que vous avez peur du rejet. Ce style d’attachement peut se développer, par exemple, si un nourrisson peu expressif montre de la détresse et que son soignant est dédaigneux.
• Environnement de la petite enfance: Vivre le rejet et être traité différemment des autres pendant l’enfance peut contribuer au développement de l’AVPD.

Comment diagnostique-t-on le trouble de la personnalité évitante ?

La personnalité continue d’évoluer tout au long du développement de l’enfant et de l’adolescent. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé ne diagnostiquent généralement pas une personne souffrant d’un trouble de la personnalité évitante avant l’âge de 18 ans. Les prestataires ont besoin de preuves que ces modèles de comportement sont durables et rigides et ne s’estompent pas avec le temps.

Les troubles de la personnalité, y compris le trouble de la personnalité évitante, peuvent être difficiles à diagnostiquer. En effet, la plupart des personnes qui en sont atteintes ne pensent pas qu’il y a un problème avec leur comportement ou leur façon de penser.

Lorsqu’ils demandent de l’aide, c’est souvent à cause de problèmes tels que l’anxiété ou la dépression dus aux problèmes créés par leur trouble de la personnalité, comme l’isolement ou le manque d’amis.

Lorsqu’un professionnel de la santé mentale, comme un psychologue ou un psychiatre, soupçonne qu’une personne souffre d’un trouble de la personnalité évitante, il pose souvent des questions générales qui ne créeront pas un environnement que la personne pourrait considérer comme critique ou embarrassant. Ils posent des questions qui permettront de faire la lumière sur :

• Histoire passée.
• Relations.
• Historique de travail antérieur.
• Test de réalité.

Une personne soupçonnée d’avoir un trouble de la personnalité évitante peut manquer de compréhension de ses comportements et de ses schémas de pensée. Ainsi, les professionnels de la santé mentale travaillent souvent avec la famille et les amis de la personne pour recueillir davantage d’informations sur ses comportements et ses antécédents.

Les prestataires de soins de santé mentale fondent un diagnostic de trouble de la personnalité évitante sur les critères de l’affection définis par l’American Psychiatric Association.Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM-5).

Les critères diagnostiques du trouble de la personnalité évitante impliquent un schéma persistant d’au moins quatre des comportements suivants :

• Éviter les activités liées au travail qui impliquent de travailler avec d’autres parce qu’ils craignent que les autres ne les critiquent ou ne les rejettent.
• Ne pas vouloir s’impliquer avec les autres à moins d’être sûr que les autres les apprécieront.
• Être passif ou réservé dans les relations intimes parce qu’ils craignent le ridicule ou l’humiliation.
• Inquiétude extrême à l’idée que les autres les critiquent ou les rejettent dans des situations sociales normales.
• Se sentir gêné dans de nouvelles situations sociales parce qu’il se sent inadéquat.
• S’évaluer comme socialement peu qualifié, peu attrayant ou inférieur aux autres.
• Être réticent à prendre des risques personnels ou à essayer de nouvelles activités parce qu’ils peuvent se sentir gênés.

Quel est le traitement du trouble de la personnalité évitante ?

Traiter les troubles de la personnalité est difficile car les personnes atteintes de ces troubles ont des schémas de pensée et de comportement profondément enracinés qui existent depuis de nombreuses années.

Cependant, les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité évitante ont tendance à être de bons candidats au traitement, car cette maladie leur cause une détresse importante. Et la plupart des personnes atteintes d’AVPD souhaitent développer des relations. Ce désir peut être un facteur de motivation pour les personnes atteintes d’AVPD à suivre leurs plans de traitement, qui comprendront probablement une psychothérapie et, potentiellement, des médicaments.

Le traitement des personnes atteintes de cette maladie est plus efficace lorsque les membres de la famille sont impliqués et solidaires.

Psychothérapie pour l’AVPD

La psychothérapie (thérapie par la parole) est le traitement de choix pour les troubles de la personnalité. L’objectif du traitement est de vous aider à découvrir les motivations et les peurs associées à vos pensées et à votre comportement. De plus, vous pouvez apprendre à avoir des relations plus positives avec les autres.

Deux types spécifiques de psychothérapie qui peuvent aider les personnes atteintes d’AVPD comprennent :

• Thérapie psychodynamique : Ce type de thérapie se concentre sur les racines psychologiques de la souffrance émotionnelle. Grâce à l’introspection, vous examinez les relations problématiques et les modèles de comportement dans votre vie. Cela vous aide à mieux vous comprendre. Cela peut vous aider à changer vos relations avec les autres et votre environnement.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Il s’agit d’un type de thérapie structurée et axée sur un objectif. Un thérapeute ou un psychologue vous aide à examiner de près vos pensées et vos émotions. Vous comprendrez comment vos pensées affectent vos actions. Grâce à la TCC, vous pouvez désapprendre les pensées et les comportements négatifs. Vous apprendrez à adopter des schémas de pensée et des habitudes plus saines. Il peut notamment se concentrer sur le développement des compétences sociales.

Médicament pour l’AVPD

Il n’existe actuellement aucun médicament permettant de traiter les troubles de la personnalité. Mais il existe des médicaments contre la dépression et l’anxiété, que les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité évitante peuvent également avoir. Le traitement de ces conditions peut faciliter le traitement de l’AVPD.

Cependant, pour de meilleurs résultats, vous devez prendre des médicaments en association avec une psychothérapie.

Quel est le pronostic pour les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité évitante ?

Le pronostic (perspectives) de l’AVPD dépend du fait qu’elle soit traitée ou non.

Si elle n’est pas traitée, l’AVPD peut entraîner :

• Problèmes de santé mentale supplémentaires, comme la dépression, les troubles liés à l’usage de substances et les troubles de l’alimentation.
• Risque accru de dépression post-partum.
• Insatisfaction face à la vie.
• Difficultés de travail.
• Fonctionnement social altéré.

Les personnes atteintes d’AVPD connaissent également des taux plus élevés d’idées suicidaires et de tentatives de suicide.Si vous ou un de vos proches envisagez de vous suicider, composez le 988 sur votre téléphone pour joindre la ligne de vie Suicide and Crisis. Quelqu’un est disponible pour vous aider 24h/24 et 7j/7.

Le traitement du trouble de la personnalité évitante est un long processus. Votre volonté de rechercher et de suivre un traitement peut avoir un effet significatif sur vos perspectives. Avec un traitement, certaines personnes atteintes d’AVPD peuvent apprendre à interagir de manière plus saine avec les autres.

Peut-on prévenir le trouble de la personnalité évitante ?

Vous ne pouvez pas prévenir le trouble de la personnalité évitante. Mais le traitement peut aider à atténuer les problèmes qu’il provoque. Demander de l’aide dès l’apparition des symptômes peut contribuer à réduire les perturbations dans la vie, la famille et les amis de la personne.