Fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) : symptômes, types et traitement

Une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) se produit lorsque le liquide entourant votre cerveau et votre moelle épinière s’échappe de l’endroit où il est censé se trouver. Cela se produit lorsqu’il y a une déchirure ou un trou dans la dure-mère. Il s’agit de la couche externe de la membrane protectrice (méninges) qui entoure votre système nerveux central.

Le symptôme le plus courant est un mal de tête. Vous pouvez également présenter d’autres symptômes qui peuvent varier selon que la déchirure se trouve près du cerveau ou de la moelle épinière.

Le CSF amortit et protège votre cerveau et votre moelle épinière. Une perte excessive de liquide peut être dangereuse. Cela peut entraîner des lésions cérébrales ou des infections. Certaines complications peuvent mettre la vie en danger.

Types de fuites de LCR

Il existe deux types de fuites de liquide céphalo-rachidien en fonction de leur localisation :

• Fuite crânienne du LCR: Cette fuite se produit dans votre crâne, près de votre cerveau.
• Fuite vertébrale du LCR: Cette fuite se produit dans votre colonne vertébrale, près de votre moelle épinière.

Symptômes de fuite de LCR

Les symptômes de fuite de LCR varient en fonction de l’endroit où ils se trouvent et de leur gravité. Dans certains cas, si vous avez une petite fuite, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme ou vous pourriez confondre les symptômes avec autre chose. Si quelque chose ne vous semble pas normal, contactez un professionnel de la santé. Les fuites de LCR peuvent être graves.

Symptômes de fuite crânienne du LCR

Les symptômes courants d’une fuite près de votre cerveau peuvent inclure :

• Drainage des oreilles
• Mal de tête
• Faiblesse des membres
• Perte de l’odorat
• Douleur ou raideur au cou
• Drainage nasal (clair et humide, pas comme le mucus)

Symptômes de fuite spinale du LCR

Les symptômes courants d’une fuite près de votre moelle épinière peuvent inclure :

• Vision floue ou vision double
• Brouillard cérébral
• Vertiges
• Maux de tête qui s’aggravent lorsque vous vous levez mais s’améliorent en position couchée (céphalée de position)
• Problèmes de mémoire (cas graves)
• Faiblesse musculaire
• Nausée
• Douleur ou raideur au cou
• Douleur irradiant de votre colonne vertébrale
• Des bourdonnements dans tes oreilles

Causes de fuite de LCS

La plupart des fuites de liquide céphalo-rachidien surviennent après une blessure. Les blessures courantes peuvent inclure :

• Blessures par écrasement
• Torsion ou coup du lapin sévère
• Blessures par perforation, couteau ou balle

Certaines fuites peuvent survenir après :

• Chirurgie du cerveau ou chirurgie de la colonne vertébrale
• Procédures des oreilles, du nez ou de la gorge
• Tests ou procédures rachidiennes (ponction lombaire ou péridurale)

Dans de rares cas, une fuite peut se produire sans blessure. Parfois, cela est lié à des problèmes de santé avec lesquels vous êtes né et qui affectent la membrane qui retient le LCR.

Facteurs de risque

N’importe qui peut développer une fuite de LCR, surtout si vous avez subi une blessure récente. Vous pourriez être plus à risque si vous avez :

• Une affection du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan ou le syndrome d’Ehlers-Danlos
• Pression élevée dans votre crâne (hypertension intracrânienne)
• Problèmes structurels avec le nez, les sinus ou le crâne

Les fuites spontanées, celles qui se produisent sans blessure, sont plus fréquentes chez les femmes entre 33 et 52 ans.

Une fuite de LCR met-elle la vie en danger ?

Oui, certaines fuites graves peuvent mettre la vie en danger. Le CSF protège votre cerveau et votre moelle épinière. Cela les protège des blessures. Lorsque vous perdez trop de liquide, votre cerveau peut s’affaisser ou se déplacer à l’intérieur de votre crâne. Cela augmente votre risque de blessure, pouvant entraîner des lésions cérébrales permanentes.

Une fuite augmente également le risque d’infections graves comme la méningite. Il s’agit d’une infection dangereuse des couches protectrices autour du cerveau et de la moelle épinière. La méningite est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.

Comment les médecins diagnostiquent une fuite de LCR

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer une fuite de liquide céphalo-rachidien à l’aide d’un examen physique et en recueillant des informations sur vos symptômes. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents médicaux.

Les tests confirment un diagnostic. Le type de test peut varier en fonction de l’emplacement de la fuite.

• Fuite crânienne du LCR: Tests de liquide provenant de votre nez ou de vos oreilles (test de transferrine bêta-2) et tests d’imagerie de votre tête, comme un scanner, une IRM, un cisternogramme et/ou une fondoscopie.
• Fuite vertébrale du LCR: Tests d’imagerie, comme une IRM du cerveau et de la colonne vertébrale et/ou un myélogramme

Des tests de diagnostic spéciaux tels que DSM (myélographie numérique par soustraction) ou DSA (angiographie numérique par soustraction) peuvent être nécessaires dans les cas complexes.

Comment tester une fuite de LCR à la maison

Une fuite de LCR n’est pas quelque chose que vous pouvez diagnostiquer ou traiter vous-même. Si vous pensez souffrir de cette maladie, vous devez en parler à un professionnel de la santé dès que possible.

Traitement des fuites de LCR

Votre prestataire vous donnera des instructions spécifiques à suivre si vous avez une fuite de liquide céphalo-rachidien. Ceux-ci peuvent varier en fonction de l’emplacement et de la gravité.

Dans certains cas, ils peuvent recommander le repos au lit. Il s’agit de laisser la blessure causée par une fuite crânienne ou vertébrale guérir d’elle-même. Votre médecin peut également vous recommander de rester hydraté, d’éviter la caféine et de prendre des médicaments en vente libre ou des médicaments sur ordonnance pour soulager les symptômes.

Votre prestataire peut également vous recommander d’éviter les déclencheurs de pression, comme les éternuements ou la toux. Cela peut être plus facile à dire qu’à faire, nous en sommes conscients. Mais vous pouvez réduire votre risque en restant à l’écart de la poussière, des allergènes ou des zones riches en pollen, surtout si vous savez que vous y êtes sensible.

Traitements des fuites crâniennes du LCR

Les procédures mini-invasives pour traiter les fuites de LCR près de votre cerveau peuvent inclure :

• Drain ventriculaire externe: Un drain placé dans les ventricules de votre cerveau pour aider à soulager la pression
• Drain lombaire : Un tube inséré dans le bas du dos pour réduire la pression du LCR dans votre tête
• Emballage nasal: Matériau absorbant placé dans votre nez pour éviter les fuites
• Shunter: Un shunt redirige le liquide de votre cerveau vers une autre partie de votre corps pour soulager la pression

Certaines fuites crâniennes du LCR nécessitent une intervention chirurgicale pour empêcher l’apparition de problèmes. Ceux-ci peuvent inclure :

• Greffe osseuse : votre chirurgien peut utiliser de l’os provenant d’une autre partie de votre corps ou un matériau synthétique pour améliorer une anomalie structurelle.
• Réparation endonasale endoscopique: Il s’agit d’une procédure effectuée par le nez qui colmate la fuite.
• Chirurgie ouverte: Il s’agit d’une procédure invasive au cours de laquelle un chirurgien ouvre votre crâne pour réparer la fuite.

Traitements des fuites vertébrales du LCR

Votre prestataire peut recommander l’un des traitements suivants pour une fuite de LCR autour de votre moelle épinière :

• Patch sanguin péridural: Votre prestataire injectera une petite quantité de votre sang dans l’espace autour de votre moelle épinière pour colmater la fuite.
• Drain lombaire: Un tube temporaire draine l’excès de liquide pour réduire la pression et aider la fuite à guérir.
• Chirurgie de réparation durale: Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à sceller directement la déchirure dans l’enveloppe protectrice.

Temps de récupération des fuites de LCR

Votre prestataire vous donnera les meilleurs conseils sur votre temps de récupération. Vous aurez peut-être besoin de quelques jours de repos pour vous sentir mieux. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, il vous faudra peut-être plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour guérir complètement.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez parler ou consulter un professionnel de la santé si vous pensez avoir une fuite. Le premier symptôme est généralement un mal de tête (pour les types crâniens et rachidiens) et un nez qui coule qui ne produit pas de mucus (pour les types crâniens), entre autres symptômes.

Si vous avez une fuite connue et que vous recevez un traitement, informez votre médecin si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous avez une fuite crânienne de LCR et que vous remarquez les symptômes soudains suivants, rendez-vous aux urgences :

• Fort mal de tête
• Discours trouble
• Visage tombant
• Perte de vision
• Difficulté à avaler
• Difficulté à penser clairement
• Faiblesse ou paralysie unilatérale

Les symptômes suivants d’une fuite soudaine du LCR dans la colonne vertébrale peuvent nécessiter des soins médicaux d’urgence :

• Des picotements ou un engourdissement dans les mains, les bras, les pieds ou les jambes
• Difficulté à rester debout
• Faiblesse ou paralysie unilatérale
• Faiblesse musculaire

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fuite de LCR ?

La plupart des fuites de LCR s’améliorent avec du repos ou une intervention chirurgicale. Mais ils peuvent revenir, même après guérison.

Les fuites de liquide céphalo-rachidien sont imprévisibles et ne peuvent pas toujours être évitées. Néanmoins, vous pourrez peut-être réduire votre risque de causes liées à des blessures. Le port d’un équipement de protection est le meilleur moyen d’y parvenir. Un traumatisme à la tête, au cou, au dos ou au visage peut entraîner une fuite. Utilisez un équipement de protection individuelle ou de sécurité au travail et pendant les activités quotidiennes, le cas échéant.