Triptans : qu’est-ce qu’ils sont, utilisations, effets secondaires et types

Que sont les triptans ?

Les triptans sont des médicaments qui traitent les migraines. Ils constituent la première ligne de traitement des migraines et peuvent également traiter les maux de tête associés. Ils ne préviennent pas les migraines (à quelques exceptions près), mais ils les arrêtent lorsqu’elles surviennent.

Une migraine n’est pas seulement un gros mal de tête. Il s’agit d’une maladie cérébrale qui peut provoquer des douleurs, une perte ou une distorsion de la vision, des nausées, une sensibilité à la lumière ou au son, et bien plus encore (notamment des migraines avec aura). Pour certains, ces symptômes sont insupportables et la seule chose qu’ils peuvent faire est de trouver un endroit sombre et calme pour s’allonger jusqu’à la fin de la migraine.

Découverts dans les années 1980, les triptans ont constitué une avancée majeure dans le traitement et la compréhension des migraines. Au début des années 1990, le sumatriptan (Imitrex®) est devenu le premier triptan à être approuvé pour le traitement des migraines en Europe et aux États-Unis, et plusieurs autres ont suivi.

Quels sont les médicaments triptans ?

Sept médicaments triptans sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis. All triptans treat migraines, but some treat specific migraine types. Certains ont également l’agrément pour soigner des enfants et des adolescents. Un moyen simple d’identifier ces médicaments est qu’ils se terminent tous par « -triptan ».

Les sept triptans sont :

• Almotriptan (Axert®). Cela se présente sous forme orale (pilule à prendre par voie orale). (La version de marque de ce médicament n’est plus disponible aux États-Unis, mais les formes génériques sont toujours utilisées.)
• Élétriptan (Relpax®). Cela se présente sous forme orale.
• Frovatriptan (Frova®). Cela se présente sous forme orale.
• Naratriptan (Amerge®). Cela se présente sous deux formes orales.
• Rizatriptan (Maxalt®). Cela se présente sous forme orale.
• Sumatriptan (Imitrex®, Onzetra®, Tosymra®). Cela se présente sous forme orale, nasale (spray ou poudre à prendre par le nez) et sous-cutanée (injection peu profonde sous la surface de votre peau). Il existe également une forme orale (Treximet®) que vous prenez avec l’anti-inflammatoire non stéroïdien, le naproxène.
• Zolmitriptan (Zomig®). Cela se présente sous forme orale et nasale.

Comment fonctionnent les triptans ?

Les triptans agissent en aidant votre cerveau à gérer les migraines. Ils ont plusieurs effets différents, et ces effets peuvent contribuer à expliquer pourquoi ces médicaments fonctionnent. Mais pour comprendre leur fonctionnement, il est utile d’en savoir plus sur les processus qui expliquent pourquoi vous ressentez de la douleur.

Comment fonctionne la douleur

Les nerfs de tout votre corps ne ressentent pas réellement de douleur. Au lieu de cela, ils signalent à votre cerveau lorsqu’ils détectent des signes de blessure ou de maladie possible dans ou sur votre corps. Votre cerveau reçoit ces signaux et les traduit en sensation de douleur.

Votre cerveau n’a pas non plus ses propres terminaisons nerveuses, il ne reçoit donc pas de signaux lui indiquant de ressentir de la douleur. C’est en partie pourquoi les scientifiques ne comprennent toujours pas pleinement le fonctionnement des migraines. La véritable explication implique probablement plusieurs processus, dont certains incluent :

• Activation des neurones. Les neurones sont un type de cellules du système nerveux qui composent le cerveau, la moelle épinière et les nerfs. Les migraines semblent activer certains neurones de telle sorte que votre cerveau se traduit par des symptômes de migraine, en particulier de la douleur.
• Circulation sanguine. Les migraines semblent impliquer des changements dans la largeur des vaisseaux sanguins, affectant la quantité de sang qui peut les traverser. Les triptans affectent la largeur des vaisseaux sanguins, ce qui conforte cette théorie.
• Inflammation. L’inflammation fait partie des processus d’autoprotection et d’auto-réparation de votre corps. Les migraines semblent impliquer des produits chimiques qui provoquent ou contribuent à l’inflammation.

Comment les triptans affectent ces processus

Les neurotransmetteurs se connectent aux cellules de différentes parties de votre système nerveux. Ces cellules possèdent des récepteurs. Les récepteurs sont comme des serrures et les neurotransmetteurs sont les clés. Si le bon neurotransmetteur se fixe sur le bon type de récepteur, il indique à la cellule de s’activer et d’effectuer un travail spécifique.

Les triptans activent principalement les trois types de récepteurs de la sérotonine :

• Récepteurs 5HT1B: Ceux-ci contrôlent la largeur des vaisseaux sanguins de votre cerveau, ce qui modifie la quantité de sang pouvant circuler dans ces vaisseaux. Cela affecte la circulation sanguine, ce qui a conduit les chercheurs à créer des triptans.
• Récepteurs 5HT1D: Ceux-ci affectent la façon dont certaines parties de votre cerveau libèrent des neurotransmetteurs. Les parties du cerveau touchées se trouvent dans le système trijumeau, qui joue un rôle dans la façon dont vous ressentez la douleur.
• Récepteurs 5HT1F: Ceux-ci affectent également la manière dont certaines zones de votre cerveau libèrent des neurotransmetteurs, ce qui limite la signalisation de la douleur.

Bien que les experts en sachent beaucoup sur les migraines, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment ces processus et ces éléments s’articulent. Cela conduira à l’avenir à des traitements de la migraine encore plus efficaces, y compris des thérapies préventives.

Quelles affections les triptans traitent-ils ?

Les triptans traitent les migraines, y compris les migraines avec et sans aura et les céphalées en grappe. Demandez à votre professionnel de la santé ce qui vous convient.

Qu’est-ce que la prescription hors AMM ?

La prescription « hors AMM » se produit lorsqu’un professionnel de la santé prescrit un médicament qui n’a pas d’approbation spécifique pour traiter une maladie, mais qui est très susceptible d’être efficace et présente peu ou pas de risque de causer des problèmes. La prescription hors AMM est une pratique légale, éthique et médicalement encouragée.

Les triptans sont des médicaments pour lesquels la prescription hors AMM est courante car ils fonctionnent tous de manière très similaire. Si un médicament approuvé n’aide pas ou provoque des effets secondaires problématiques, votre médecin peut vous prescrire un médicament hors AMM comme alternative. De même, la plupart des triptans ne sont pas approuvés pour le traitement des adolescents, mais les prestataires peuvent toujours prescrire des triptans hors AMM aux adolescents.

Les triptans sont-ils couramment prescrits ?

Selon l’Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé, 955 000 personnes ont rempli une ordonnance de rizatriptan et 1,66 million de personnes ont rempli une ordonnance de sumatriptan en 2020 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles). Cela signifie que des millions de personnes aux États-Unis prennent des triptans chaque année.

Quels sont les avantages potentiels des triptans ?

Les triptans ont constitué une avancée majeure dans le traitement des migraines car ils présentent de nombreux avantages par rapport aux autres médicaments. Les avantages incluent :

• Des effets secondaires moins nombreux et moins graves. Les triptans ont beaucoup moins d’effets secondaires que les anciens médicaments utilisés pour traiter les migraines. Les effets secondaires des triptans sont également généralement moins graves.
• Ils ne créent pas d’habitude. De nombreux autres médicaments qui traitent les migraines, en particulier les analgésiques opioïdes, peuvent créer une dépendance. Les triptans ne le sont pas.
• Ils sont en sécurité. En général, les triptans constituent une classe de médicaments très sûre. Le sumatriptan, en particulier, est suffisamment sûr pour que certains pays (comme l’Allemagne et le Royaume-Uni) en autorisent la vente en vente libre (OTC).
• Ils se présentent sous de nombreuses formes. Les triptans sont disponibles sous plusieurs formes, notamment des pilules ordinaires et dissolvantes prises par voie orale, un spray nasal, une poudre nasale et par injection.

Quels sont les inconvénients, effets secondaires et complications possibles des triptans ?

Les triptans peuvent avoir certains effets secondaires. Il se peut également que vous ne puissiez pas prendre de triptans pour certaines raisons, par exemple si vous souffrez de certaines conditions ou conditions de santé (c’est ce qu’on appelle des « contre-indications »).

Un inconvénient particulier des triptans est qu’ils ne préviennent pas les migraines. Les seules exceptions sont les migraines menstruelles. Certains triptans peuvent aider à prévenir les migraines menstruelles si vous les prenez deux jours avant le début de vos règles (votre prestataire vous donnera des instructions spécifiques sur la façon d’utiliser ces médicaments à titre préventif).

Un autre inconvénient possible des triptans est la fréquence à laquelle vous pouvez les prendre. Certaines personnes ont besoin de plus d’une dose de médicament pour soulager une migraine. Certains triptans ont des limites quant à la fréquence à laquelle vous pouvez les prendre, et les prendre trop souvent peut provoquer des effets secondaires ou les rendre moins efficaces à long terme. Les prendre trop souvent peut même aggraver la fréquence des maux de tête.

Effets secondaires du triptan

Les effets secondaires des triptans comprennent :

• Douleur thoracique (rare).
• Vertiges.
• Somnolence ou fatigue.
• Rincer.
• Nausée.
• Douleur au cou.
• Transpiration.
• Des picotements, un engourdissement ou une sensation de « fourmillements » dans les mains ou les pieds (paresthésie).
• Faiblesse.

Combien de temps puis-je rester sous triptans ?

Les triptans ne sont pas des médicaments que vous prenez régulièrement. Ce sont des médicaments de « secours », ce qui signifie que vous les prenez pour vous « sauver » d’une migraine. Certaines personnes peuvent utiliser des triptans selon leurs besoins pendant des années, voire des décennies.

Il est également courant que les personnes aient moins de migraines à mesure qu’elles vieillissent (surtout après la ménopause pour les femmes). Ces personnes n’ont peut-être tout simplement pas besoin de prendre de triptans parce que leurs migraines disparaissent naturellement ou deviennent très rares.

Puis-je travailler ou conduire si je prends des triptans ?

Les triptans n’affectent pas votre capacité à travailler ou à conduire. En fait, de nombreuses personnes qui ne pourraient pas travailler ou conduire à cause d’une migraine peuvent continuer à faire ces choses lorsque leurs triptans sont efficaces.

Quelles sont les raisons pour lesquelles je ne peux pas prendre de triptans ?

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez peut-être pas prendre de triptans incluent :

• Interactions médicamenteuses. Les triptans peuvent interagir avec d’autres médicaments, y compris d’autres médicaments contre la migraine contenant de l’ergotamine. Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez afin qu’il puisse vous conseiller sur les interactions médicamenteuses.
• Antécédents ou risque de problèmes cardiaques et circulatoires. Vous ne pourrez peut-être pas prendre de triptans si vous souffrez d’une maladie cardiaque, d’une hypertension artérielle (hypertension) non gérée ou d’une maladie artérielle périphérique (MAP). Votre médecin peut également vous les déconseiller si vous avez des antécédents ou un risque d’arythmies (rythmes cardiaques irréguliers), de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire (AIT).
• Grossesse ou allaitement. Si vous êtes enceinte, si vous pourriez le devenir ou si vous allaitez, vous devriez discuter de l’utilisation du triptan avec votre prestataire.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devez appeler votre médecin si vous remarquez que les effets secondaires des triptans perturbent votre vie ou si votre médicament triptan perd de son efficacité.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Des effets secondaires graves des triptans sont possibles mais extrêmement rares, touchant moins de 1 % des personnes qui prennent ces médicaments. Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes liés au cœur ou à un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes liés au cœur comprennent :

• Douleur ou inconfort thoracique (votre prestataire peut vous expliquer la différence entre les sensations normales liées aux triptans et celles qui indiquent un problème).
• Palpitations cardiaques.
• Rythmes cardiaques irréguliers, y compris une fréquence cardiaque trop rapide (tachycardie) ou trop lente (bradycardie).
• Essoufflement (dyspnée).

Vous devriez obtenir de l’aide si vous présentez des symptômes liés à un accident vasculaire cérébral, en particulier une hémiplégie. Il est impossible de savoir si l’hémiplégie (faiblesse unilatérale, engourdissement ou paralysie) est un symptôme de migraine ou un symptôme d’accident vasculaire cérébral, et attendre pour voir peut entraîner des retards dans les soins pouvant entraîner des lésions cérébrales permanentes ou la mort.

Les migraines peuvent provoquer de nombreux symptômes similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral. Si vous présentez ces symptômes et n’avez jamais eu de migraine auparavant, vous avez immédiatement besoin de soins médicaux d’urgence..

Si vous avez des antécédents de migraine et présentez des symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, il est préférable de faire preuve de prudence et d’obtenir des soins médicaux. Une fois qu’un prestataire vous a diagnostiqué des migraines, parlez-lui des symptômes à surveiller qui indiqueraient que vous avez besoin de soins d’urgence.

Quel est le meilleur triptan pour les migraines ?

Le meilleur triptan contre les migraines peut varier d’une personne à l’autre. Le sumatriptan est le médicament le plus prescrit, mais ce n’est peut-être pas le médicament approprié pour certaines personnes. Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver le bon triptan – et la bonne forme de médicament, qu’il soit oral, nasal, injectable ou autre – pour répondre à vos besoins.