Mélioïdose : causes, symptômes, transmission et traitement

Qu’est-ce que la mélioïdose ?

La mélioïdose est une maladie transmise par une bactérieBurkholderia pseudomallei(B. pseudomallei). Vous l’obtenez par contact direct avec un sol ou de l’eau contaminée. Ses symptômes varient en fonction de la manière dont vous avez été infecté et si vous souffrez de maladies sous-jacentes.

Les humains et les animaux peuvent contracter la mélioïdose, mais les humains ne peuvent pas la contracter des animaux. La mélioïdose est aussi parfois appelée maladie de Whitmore.

Où trouve-t-on la mélioïdose ?

B. pseudomallei, la bactérie responsable de la mélioïdose, se trouve le plus souvent dans le sol et les plans d’eau du nord de l’Australie et de l’Asie du Sud-Est, notamment en Thaïlande, à Singapour et en Malaisie. Cependant, des cas de mélioïdose ont été signalés partout dans le monde.

Aux États-Unis,B. pseudomalleia été trouvé dans l’environnement le long de la côte du golfe du Mississippi en 2022. En 2021, le CDC a lié un cas de mélioïdose à un ingrédient contaminé parB. pseudomalleidans un spray d’aromathérapie. Trois autres personnes, toutes dans des états différents, ont contracté une mélioïdose à cause du même ingrédient contaminé.

Qui est concernée par la mélioïdose ?

Dans les régions où elle est plus fréquente, la mélioïdose touche généralement les adultes âgés de 40 à 60 ans présentant certaines affections sous-jacentes. Les enfants de moins de 15 ans souffrent rarement de mélioïdose.

Qui est à risque de mélioïdose ?

Vous courez un risque plus élevé de mélioïdose si vous vivez ou travaillez dans une région oùB. pseudomalleiest courant et vous vivez avec :

• Diabète.
• Trouble lié à la consommation d’alcool.
• Maladie rénale chronique.
• Maladie pulmonaire chronique (comme la fibrose kystique ou la BPCO).
• Cancer ou autres conditions qui affaiblissent votre système immunitaire. Le VIH ne semble pas vous exposer à un risque plus élevé de mélioïdose.
• Thalassémie.

Emplois ou passe-temps qui vous mettent en contact avec le sol et les eaux de surface (comme le jardinage, l’aménagement paysager ou l’agriculture) dans des zones oùB. pseudomalleiest courant, cela augmente également votre risque.

Quels sont les symptômes de la mélioïdose ?

Les symptômes de la mélioïdose dépendent de l’endroit où se situe l’infection dans votre corps. Vous pourriez présenter des symptômes d’infection dans vos poumons, votre peau, votre sang ou à plusieurs endroits à la fois.

Symptômes de la mélioïdose pulmonaire (pneumonie à mélioïdose)

Si vous souffrez de mélioïdose pulmonaire, vous pourriez ressentir :

• Toux.
• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur thoracique.
• Fièvre.
• Perte d’appétit.
• Mal de tête.

Symptômes de la mélioïdose sur votre peau

Les symptômes de la mélioïdose cutanée (localisés) comprennent :

• Plaies, ulcères ou abcès.
• Ganglions lymphatiques enflés.
• Fièvre.

Symptômes de la mélioïdose dans votre sang

Vous pouvez présenter des symptômes de mélioïdose dans votre sang (septicémie) ainsi que des symptômes cutanés ou pulmonaires. Les symptômes de la septicémie comprennent :

• Forte fièvre.
• Fatigue/fatigue extrême.
• Mal de tête.
• Essoufflement/difficultés à respirer.
• Douleur abdominale.
• Douleurs articulaires.
• Confusion, désorientation ou autres changements mentaux.

Symptômes de la mélioïdose chronique (disséminée)

Vous pourriez présenter des symptômes de mélioïdose qui se développent avec le temps et durent deux mois ou plus. Pendant ce temps,B. pseudomalleipeut se propager à de nombreuses parties de votre corps (disséminer). Les symptômes de la mélioïdose chronique ou disséminée comprennent :

• Toux chronique.
• Fièvre.
• Perte de poids.
• Sueurs nocturnes.
• Cracher du sang.
• Douleurs à l’estomac ou à la poitrine.
• Douleurs musculaires ou articulaires.
• Mal de tête.
• Saisies.

Combien de temps après une exposition à la mélioïdose vais-je ressentir des symptômes ?

La plupart des gens développent des symptômes de mélioïdose dans les une à quatre semaines suivant l’infection (période d’incubation). Certains cas sont survenus des mois ou des années après l’exposition àB. pseudomallei.

Quelles sont les causes de la mélioïdose ?

La bactérieB. pseudomalleiprovoque la mélioïdose. Il vit dans les eaux de surface (ruisseaux, rivières, lacs) et dans le sol, principalement dans les zones tropicales ou subtropicales.

Comment les gens contractent-ils la mélioïdose ?

Vous contractez la mélioïdose par contact direct avec de l’eau ou un sol contaminé parB. pseudomallei.

B. pseudomalleipeut pénétrer dans votre corps :

• Par une coupure dans votre peau.
• En le respirant (inhalation).
• En faisant pénétrer de l’eau contaminée dans vos poumons (aspiration).
• En buvant de l’eau contaminée ou en la mettant dans la bouche (ingestion).

B. pseudomalleiles infections sont plus fréquentes pendant la saison des pluies ou après de fortes pluies.

La mélioïdose peut-elle se transmettre d’humain à humain ?

La transmission de personne à personne de la mélioïdose est rare. Le moyen le plus courant d’être infecté est le contact avec de l’eau ou du sol contaminé.

Comment diagnostique-t-on la mélioïdose ?

Pour diagnostiquer la mélioïdose, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, effectuera un examen physique et prélèvera des échantillons de votre sang ou d’autres liquides organiques. Ils peuvent également vous poser des questions sur votre travail, vos loisirs ou vos voyages.

Ils enverront vos échantillons à un laboratoire. Là, un technicien utilisera les échantillons pour rechercher des anticorps et tenter de les cultiver.B. pseudomallei. Les échantillons qui pourraient être utilisés pour confirmer la mélioïdose comprennent :

• Sang.
• Pipi (urine).
• Flegme (expectoration).
• Du pus provenant d’une blessure sur votre peau.

Comment traite-t-on la mélioïdose ?

Les prestataires de soins de santé traitent la mélioïdose avec deux phases d’antibiotiques à large spectre.

• Au cours de la première phase (intensive), votre médecin vous administrera le médicament par voie intraveineuse (directement dans une veine) pendant au moins deux semaines.
• Dans la deuxième phase (éradication), vous prendrez des pilules pendant au moins trois mois.

Vous pourriez avoir besoin d’autres types de traitements, comme le drainage des abcès, en fonction de la gravité de votre maladie.

Quels antibiotiques sont utilisés pour traiter la mélioïdose ?

Les antibiotiques injectés que votre prestataire pourrait vous administrer comprennent :

• Ceftazidime.
• Méropénème.
• Imipénem.

Les antibiotiques oraux que vous pourriez prendre comprennent :

• Triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX).
• Amoxicilline/acide clavulanique (co-amoxiclav).

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de mélioïdose ?

La plupart des personnes qui ne souffrent d’aucune maladie sous-jacente et qui reçoivent un traitement rapide se rétablissent complètement de la mélioïdose. Le traitement peut durer des mois afin d’éliminer complètement la bactérie. Parfois, vos symptômes peuvent réapparaître après la fin du traitement (rechute).

Les perspectives sont pires pour ceux qui souffrent d’une maladie sous-jacente ou qui ne peuvent pas être diagnostiqués et traités rapidement.

La mélioïdose peut-elle être guérie ?

La mélioïdose peut être guérie grâce à un traitement antibiotique en deux phases. Cependant, certaines infections s’aggravent rapidement et le traitement peut ne pas être efficace dans tous les cas.

La mélioïdose est-elle mortelle ?

Avec un traitement rapide et approprié, la mélioïdose est mortelle dans 10 à 20 % des cas. Cependant, le risque de maladie grave et de décès dû à la mélioïdose augmente en fonction de :

• Que vous ayez ou non une maladie sous-jacente.
• La disponibilité de soins de santé de qualité.
• Quels organes sont touchés.

Comment puis-je prévenir la mélioïdose ?

Vous pouvez réduire votre risque de mélioïdose, en particulier dans les zones oùB. pseudomalleiest courant, en prenant quelques précautions :

• Si vous souffrez de diabète ou d’une maladie rénale chronique, évitez tout contact avec le sol et l’eau stagnante.
• Portez des bottes imperméables lorsque vous marchez dans un sol humide, de l’eau mare ou de la boue.
• Portez des gants lorsque vous jardinez ou travaillez avec la terre.
• Utilisez des revêtements imperméables sur les plaies ou les plaies. Évitez de mettre de l’eau ou de la terre qui pourrait être contaminée dans les plaies.
• Prenez une douche ou lavez-vous soigneusement après avoir été dans la terre ou dans de l’eau boueuse, ou après avoir travaillé à l’extérieur.
• Portez un masque qui couvre votre nez et votre bouche lorsque vous tondez la pelouse, désherbez ou utilisez un pulvérisateur à haute pression autour du sol.
• Si vous pensez avoir été exposé àB. pseudomallei, votre médecin pourrait vous recommander de prendre des antibiotiques pour prévenir la mélioïdose (prophylaxie post-exposition).

Comment puis-je prendre soin de moi avec la mélioïdose ?

Si vous avez reçu un diagnostic de mélioïdose, assurez-vous de prendre tous vos médicaments comme prescrit. Si vous arrêtez de prendre des antibiotiques trop tôt, vous pourriez retomber malade.

Respectez tout rendez-vous de suivi avec votre professionnel de la santé. Faites-leur savoir si vos symptômes disparaissent et réapparaissent ou si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent.

Complications de la mélioïdose

La mélioïdose peut se propager à la plupart des parties de votre corps et entraîner des complications, notamment :

• Infection osseuse (ostéomyélite).
• Infection articulaire (arthrite septique).
• Accumulations de pus (abcès) dans la peau, les poumons, le foie, la rate, le cerveau ou d’autres organes.
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• La septicémie, une réponse potentiellement mortelle à une infection qui provoque des lésions organiques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de mélioïdose, surtout si vous vivez ou avez récemment voyagé dans une région oùB. pseudomallei. Un traitement rapide vous offre les meilleures chances de guérison complète.

Si vous pensez avoir été exposé àB. pseudomalleirécemment, consultez votre fournisseur. Ils peuvent vous administrer une prophylaxie post-exposition – des antibiotiques qui pourraient vous empêcher de contracter la mélioïdose.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes de maladie grave, notamment :

• Forte fièvre (plus de 103 F/39,4 C).
• Essoufflement soudain ou grave.
• Douleurs abdominales (estomac) sévères.
• Confusion ou autres changements mentaux.
• Douleur thoracique.
• Saisies.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de poser les questions suivantes à votre professionnel de la santé :

• Comment prendre mes médicaments ?
• Quand dois-je vous contacter ?
• Quand vais-je me sentir mieux ?
• Pour quels symptômes dois-je aller aux urgences ?
• Comment puis-je traiter mes symptômes à la maison ?
• Suis-je contagieux ?