Comment fonctionne la cardioversion chimique

Qu’est-ce que la cardioversion chimique ?

La cardioversion chimique est l’utilisation de médicaments pour modifier votre rythme cardiaque d’un rythme cardiaque anormal à un rythme normal. L’efficacité de cette procédure dépend de la cause de votre rythme anormal et de sa durée, ainsi que du médicament choisi par votre médecin.

Ce type de cardioversion est également appelé cardioversion pharmacologique.

Les médicaments chimiques de cardioversion peuvent :

• Faites vos vaisseaux sanguins
• Détendez votre muscle cardiaque.
• Facilitez la charge de travail de votre cœur.
• Ralentissez les signaux électriques qui font battre votre cœur.

Habituellement, votre nœud sino-auriculaire déclenche votre rythme cardiaque. À partir de là, les impulsions électriques traversent votre oreillette droite et votre nœud auriculo-ventriculaire. Enfin, ils atteignent vos chambres inférieures (ventricules). Lorsque quelque chose ne va pas avec ce processus organisé d’envoi d’un signal à travers les parties de votre cœur, vous pouvez avoir un rythme cardiaque anormal.

Lorsque votre rythme cardiaque n’est pas normal, votre cœur peut ne pas bien envoyer le sang au reste de votre corps. Toutes vos cellules, en particulier celles de votre cerveau, ont besoin d’un apport constant d’oxygène transporté par votre sang. Un flux sanguin insuffisant peut entraîner des étourdissements, un manque d’énergie, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, un malaise général et de la fatigue.

Pourquoi utilise-t-on la cardioversion chimique ?

Si votre rythme cardiaque est trop rapide ou irrégulier, vous aurez peut-être besoin d’une cardioversion chimique.

Votre cœur peut avoir un rythme anormal pour un certain nombre de raisons, notamment :

• Médicaments que vous prenez.
• Infections.
• Crise cardiaque.
• Changements dans la structure de votre cœur.
• Embolie pulmonaire.
• Insuffisance cardiaque congestive.
• Maladies pulmonaires, telles que la BPCO ou l’emphysème.

Que traite la cardioversion chimique ?

La cardioversion chimique traite ces rythmes cardiaques anormaux :

• Tachycardie supraventriculaire.
• Tachycardie ventriculaire.
• Fibrillation ventriculaire.
• Fibrillation auriculaire (Afib).
• Tachycardie auriculaire.
• Flutter auriculaire.

Quelle est la fréquence de la cardioversion chimique ?

Les prestataires de soins de santé utilisent souvent la cardioversion chimique. Ils l’utilisent pour traiter différents types de rythmes cardiaques anormaux. La fibrillation auriculaire est le plus courant de tous les rythmes cardiaques anormaux. On estime que 12 millions d’Américains souffriront de fibrillation auriculaire d’ici 2030.

Que se passe-t-il avant la cardioversion chimique ?

Votre médecin décidera quel type de cardioversion vous convient le mieux. Si votre tension artérielle est trop basse, votre médecin peut opter plutôt pour une cardioversion électrique.

Si votre circulation sanguine est bonne, vous pourriez avoir une cardioversion électrique ou chimique.

Les manœuvres vagales peuvent constituer une troisième option pour les personnes atteintes de certains types de tachycardie supraventriculaire. Ces manœuvres n’impliquent ni drogue ni électricité. Cependant, ils ne fonctionnent pas toujours.

Vous devez éviter de manger ou de boire quoi que ce soit pendant huit heures avant une cardioversion chimique.

Si vous souffrez d’arythmie auriculaire, vous devrez peut-être subir une échocardiographie transœsophagienne (ETO). Votre médecin l’utilise pour vérifier la présence de caillots sanguins, qui peuvent être délogés lors d’une cardioversion.

Votre prestataire voudra connaître tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut ceux que vous achetez sans ordonnance, car ils peuvent interagir avec les médicaments administrés pour une cardioversion chimique.

Cardioversion chimique ou électrique

Les chercheurs ont étudié des personnes qui se présentaient aux urgences pour un traitement contre la fibrillation auriculaire. Ils ont constaté que la cardioversion chimique et électrique fonctionnait pour les personnes à faible risque. Cependant, ceux qui ont bénéficié d’une cardioversion électrique sont rentrés chez eux plus tôt.

Seulement 32 % des personnes bénéficiant d’une cardioversion chimique ont quitté le service des urgences dans les quatre heures. Mais 67 % de ceux qui ont bénéficié d’une cardioversion électrique sont rentrés chez eux dans les quatre heures.

Quel médicament donner avant la cardioversion ?

Si vous continuez à souffrir d’arythmies auriculaires pendant plus de deux jours, vous devez prendre des anticoagulants (anticoagulants) pendant trois semaines avant la cardioversion chimique. Cela réduit votre risque de caillots sanguins. Vous devrez continuer à prendre des anticoagulants pendant encore quatre semaines après votre cardioversion chimique pour éviter la formation de caillots sanguins pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux.

Que se passe-t-il lors d’une cardioversion chimique ?

En raison du risque d’apparition d’autres rythmes cardiaques anormaux, vous serez dans une unité de soins intensifs ou dans une autre chambre d’hôpital. Vous pourriez être admis à l’hôpital ou rentrer chez vous le jour même de votre cardioversion chimique.

Votre médecin voudra suivre vos lectures de tension artérielle et d’électrocardiogramme (ECG). De plus, votre cardiologue disposera d’un défibrillateur et d’un équipement avancé de réanimation cardiovasculaire s’il en a besoin.

Vous prendrez le médicament soit en l’avalant, soit en le recevant par voie intraveineuse dans le bras ou la main. Vous pourriez avoir besoin de plus d’une dose d’un médicament si la première ne fonctionne pas.

Quels médicaments sont utilisés pour la cardioversion chimique ?

Le médicament que votre médecin utilisera dépendra du type de rythme cardiaque anormal que vous présentez. Certains des médicaments utilisés pour la cardioversion chimique traitent également l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque congestive.

Les médicaments chimiques de cardioversion peuvent inclure :

• Adénosine (Adenocard® ou Adenoscan®).
• Quinidine.
• Ibutilide.
• Diltiazem (Cardizem® ou Tiazac®) ou un autre inhibiteur calcique.
• Flécaïnide.
• Métoprolol (Lopressor® ou Toprol®XL) ou un autre bêtabloquant.
• Procaïnamide.
• Sotalol (Betapace® ou Sorine®).
• Amiodarone (Cordarone® ou Pacerone®).
• Digoxine (Lanoxin® ou Digitek®).
• Dronedarone.
• Propafénone (Rythmol® ou Rythmol®SR).

Que se passe-t-il après une cardioversion chimique ?

Votre médecin continuera à vous surveiller pendant 24 à 48 heures après votre procédure de cardioversion chimique.

À quoi ressemble une cardioversion chimique ?

De nombreuses personnes atteintes de fibrillation auriculaire affirment que les médicaments utilisés dans la cardioversion chimique les fatiguent ou les rendent malades.

Quels sont les avantages d’une procédure de cardioversion chimique ?

La cardioversion chimique peut :

• Remettez votre cœur à un rythme normal.
• Améliorez vos symptômes.
• Offrez-vous une alternative à la cardioversion électrique.

Quels sont les risques ou les complications de la cardioversion chimique ?

Les risques de cardioversion chimique comprennent :

• Une nouvelle arythmie pourrait survenir ou celle que vous souffrez pourrait s’aggraver.
• Vous pourriez avoir un caillot de sang qui provoquerait un accident vasculaire cérébral.
• Vous pourriez avoir des effets secondaires, comme des nausées ou de la fatigue.
• Certains médicaments peuvent mettre des mois à agir.
• Si cela ne fonctionne pas, vous aurez peut-être besoin d’une cardioversion électrique ou d’une ablation par cathéter.
• Les médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde et peuvent n’être efficaces qu’à 50 % à long terme.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez le 911 si vous ressentez des effets secondaires inhabituels liés à la cardioversion chimique, tels que :

• Palpitations cardiaques.
• Vertiges.
• Étourdissements.
• Faiblesse.
• Transpiration.
• Une réaction allergique.
• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer.