Surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 heures sur 24

Qu’est-ce que la surveillance ambulatoire de la pression artérielle ?

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est un moyen de mesurer et de gérer l’hypertension artérielle. L’hypertension artérielle (hypertension) signifie que votre chiffre le plus élevé (pression artérielle systolique) est d’au moins 130 mmHg (millimètres de mercure) et/ou votre chiffre le plus bas (pression artérielle diastolique) est d’au moins 80 mmHg.

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle enregistre vos mesures de tension artérielle (TA) sur une période de 24 heures, que vous soyez éveillé ou endormi. Cela se produit en dehors du cabinet de votre médecin, dans le cadre de votre vie quotidienne. Vous portez un brassard sur votre bras et un petit appareil attaché à une sangle ou une ceinture.

Vous êtes peut-être plus familier avec la vérification de votre tension artérielle dans le cabinet d’un professionnel de la santé lors d’un rendez-vous. Dans ce cas, votre prestataire utilise un appareil appelé sphygmomanomètre pour mesurer et enregistrer une ou deux lectures lors de votre visite.

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle prend des dizaines de lectures sur une période continue. Dans la plupart des cas, l’appareil enregistre les lectures toutes les 15 à 30 minutes pendant la journée et toutes les 60 minutes la nuit. L’appareil mesure également votre fréquence cardiaque (la vitesse à laquelle votre cœur bat). Votre fournisseur utilise ces données pour calculer votre TA moyenne sur une période de 24 heures. Ils calculent également les changements de tension artérielle et de fréquence cardiaque, le modèle de distribution de la tension artérielle et d’autres statistiques.

Pourquoi la surveillance ambulatoire de la pression artérielle est-elle utilisée ?

Les prestataires de soins de santé utilisent cette méthode pour de nombreuses raisons, notamment pour :

• Confirmer un diagnostic d’hypertension.
• Identifiez le lien entre les changements de votre tension artérielle et vos activités quotidiennes et vos habitudes de sommeil. Habituellement, votre tension artérielle systolique (votre chiffre le plus élevé) diminue d’environ 10 à 20 % lorsque vous dormez. Cependant, ce n’est pas toujours le cas. Votre tension systolique peut rester la même ou augmenter.
• Voyez dans quelle mesure vos médicaments contre l’hypertension contrôlent votre tension artérielle élevée. Vos médicaments peuvent ne pas contrôler votre tension artérielle tout au long de la journée et de la nuit. Votre prestataire devra peut-être ajuster votre posologie ou les heures auxquelles vous prenez vos pilules, en fonction de vos habitudes de tension artérielle. Ou bien, vous pourriez avoir besoin de plus d’un médicament pour stabiliser votre tension artérielle.
• Identifiez les changements dans vos lectures de tension artérielle au cabinet de votre médecin par rapport à la maison. Ces changements peuvent aider à montrer votre niveau de risque de maladie cardiovasculaire.

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut détecter des changements anormaux de la pression artérielle qui autrement pourraient passer inaperçus. C’est un moyen utile de détecter différents modèles de tension artérielle, comme indiqué ci-dessous.

Hypertension de la blouse blanche

Certaines personnes dont la tension artérielle est normale à la maison ont une tension artérielle élevée dans un établissement de soins de santé. Ceci est connu sous le nom d’hypertension de la blouse blanche ou syndrome de la blouse blanche. Cela peut conduire à un diagnostic d’hypertension alors que votre tension artérielle est réellement normale. L’hypertension de la blouse blanche survient chez 10 à 30 % des personnes présentant des valeurs de pression artérielle élevées dans les établissements de soins de santé.

Les directives actuelles ne recommandent pas de traitement lorsque la surveillance ambulatoire montre des lectures normales en dehors du cabinet de votre prestataire. Cependant, les recherches continuent d’explorer ce sujet. L’hypertension de la blouse blanche peut toujours indiquer un problème de tension artérielle. Vous et votre fournisseur devez donc y prêter attention.

Hypertension soutenue

Il s’agit de valeurs de tension artérielle élevées, que vous soyez au cabinet de votre prestataire ou à la maison. Les chercheurs ont associé cette maladie à un risque accru de lésions cardiaques et rénales, ainsi qu’à un accident vasculaire cérébral.

Hypertension masquée

Cela se produit lorsque votre valeur de tension artérielle est normale au cabinet de votre prestataire, mais élevée lorsque vous êtes à la maison. Cela peut affecter jusqu’à 30 % des adultes dont les résultats sont normaux au cabinet de leur prestataire. Vous pouvez être confronté à un risque plus élevé de développer une hypertension masquée si vous souffrez d’une maladie rénale, de diabète ou d’apnée obstructive du sommeil.

Hypertension nocturne

Cela signifie que votre tension artérielle augmente lorsque vous dormez. L’hypertension nocturne touche au moins 2 personnes blanches sur 10 et environ 4 personnes noires sur 10. C’est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète ou de maladie rénale. La recherche continue d’explorer le lien entre une tension artérielle élevée nocturne et les maladies cardiovasculaires.

Qui a besoin d’une surveillance ambulatoire de la pression artérielle ?

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut aider un large éventail de personnes. Votre professionnel de la santé peut recommander une surveillance ambulatoire de la tension artérielle si vous :

• Vous souffrez d’hypertension artérielle d’après les mesures effectuées au cabinet de votre prestataire, mais vous n’avez pas encore commencé le traitement.
• Besoin de modifier vos médicaments contre l’hypertension.
• Vous souffrez toujours d’hypertension malgré les médicaments.
• Vous prenez d’autres médicaments susceptibles d’affecter votre tension artérielle.
• avez des épisodes d’évanouissement ou d’hypotension (hypotension artérielle).
• Vous souffrez d’hypertension artérielle pendant la grossesse.

Les tensiomètres ambulatoires sont-ils précis ?

Oui. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est un moyen précis et efficace de mesurer votre tension artérielle. Cela donne à votre médecin de meilleures données que si vous mesuriez uniquement votre tension artérielle lors de vos rendez-vous médicaux.

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle fournit des lectures fréquentes de votre tension artérielle et de votre fréquence cardiaque sur une période de 24 heures.

Comment se préparer à la surveillance ambulatoire de la tension artérielle ?

Votre professionnel de la santé vous dira comment vous préparer. Voici quelques conseils généraux :

• Choisissez une période de 24 heures qui représente le mieux votre routine normale. Cela peut impliquer de choisir un jour de semaine plutôt qu’un week-end.
• Prévoyez de tenir un journal de ce que vous faites pendant la période de 24 heures. Cela inclut le moment où vous vous réveillez et vous couchez, lorsque vous prenez des médicaments et lorsque vous mangez. Vous devez également enregistrer tous les symptômes que vous ressentez (comme des étourdissements ou un essoufflement).

Se préparer, c’est aussi savoir à l’avance ce qu’il faut éviter. Pendant votre période de 24 heures, vous ne devriez pas :

• Pratiquez une activité physique intense.
• Prenez une douche ou nagez.
• Retirez n’importe quelle partie de l’appareil sans demander au préalable à votre fournisseur.

Comment se déroule la surveillance ambulatoire de la pression artérielle ?

La surveillance ambulatoire de la tension artérielle s’effectue en dehors du cabinet de votre médecin. Mais pour commencer, vous rencontrez votre prestataire pour un rendez-vous. C’est à ce moment-là que vous recevez votre matériel et vos instructions pour une période de 24 heures.

Voici ce qui se passe lors de votre rendez-vous :

• Vous recevez votre matériel. Cela inclut un petit appareil qui a à peu près la même taille qu’une radio portable. Vous le portez sur une ceinture ou une sangle. Vous portez également un brassard BP autour de votre bras. Un tube relie le brassard à l’appareil.
• Votre prestataire place le brassard sur votre bras et configure votre appareil. Une fois que tout est correctement installé, votre fournisseur commence à enregistrer les données.
• Vous recevez des instructions. Votre fournisseur vous donne des instructions détaillées que vous devez suivre attentivement. Assurez-vous de poser toutes les questions que vous pourriez avoir avant de quitter le bureau de votre prestataire. Lorsque vous partez, le matériel reste sur vous. Votre fournisseur vous dira à quelle heure le supprimer et quand le ramener.

Voici ce qui se passe une fois de retour à la maison :

• Votre brassard se gonfle à certains intervalles. Cela peut être toutes les 15 à 30 minutes pendant la journée et toutes les 60 minutes la nuit. L’inflation signifie que l’appareil mesure votre tension artérielle. Vous pouvez sentir le brassard serrer votre bras. C’est bref. Gardez votre bras immobile pendant ces moments pour obtenir les mesures les plus précises.
• Vous avez peut-être perturbé votre sommeil. Vous pouvez vous réveiller périodiquement lorsque l’appareil commence à mesurer votre tension artérielle. C’est normal. Mais faites de votre mieux pour ignorer la sensation et vous rendormir.
• Vous suivez votre routine habituelle. Faites ce que vous faites habituellement, mais évitez de vous baigner ou de nager. Évitez également les exercices intenses. Tenez un journal selon les instructions de votre fournisseur.
• Vous prenez vos médicaments selon les directives de votre prestataire. Demandez à votre médecin si vous devez ou non continuer à prendre vos médicaments pendant que la mesure ambulatoire de la pression artérielle est en cours. Suivez leurs conseils de près.

Comment dormir avec un tensiomètre ambulatoire ?

Vous pourriez avoir du mal à dormir, et c’est compréhensible. Vous n’avez pas l’habitude d’avoir un brassard sur votre bras lorsque vous dormez. Mais faites de votre mieux pour vous détendre. Faites tout ce que vous pouvez pour rendre le reste de votre environnement de sommeil confortable. Vous souhaiterez peut-être :

• Jouez de la musique apaisante.
• Couvrez vos fenêtres pour bloquer toute lumière forte.
• Réglez votre thermostat à une température qui vous convient (ni trop chaude ni trop froide).

Votre prestataire vous expliquera comment ajuster votre équipement pendant que vous dormez. Par exemple, vous pourrez peut-être retirer la sangle de votre corps et la placer à côté de votre oreiller. Ne faites cela que si votre fournisseur vous dit que tout va bien. Vous ne devez pas retirer le brassard avant la fin de votre période de surveillance.

Discutez avec votre fournisseur de ce que vous pouvez faire pour obtenir un sommeil de la meilleure qualité.

Quels sont les avantages de la surveillance ambulatoire de la pression artérielle ?

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est un outil clinique incroyablement utile qui peut vous aider à recevoir les soins les plus appropriés. Parmi ses nombreux avantages, cette forme de surveillance de la pression artérielle peut :

• Mesurez avec précision votre tension artérielle. Cette méthode mesure votre tension artérielle tout au long de la journée plutôt qu’à un ou deux moments seulement. Il s’agit d’un moyen précis de mesurer votre tension artérielle et ses tendances, car votre tension artérielle change normalement en fonction de l’heure de la journée et de ce que vous faites à un moment donné.
• Éliminer le syndrome de la blouse blanche. Si votre tension artérielle est augmentée uniquement au cabinet de votre prestataire, vous souffrez du syndrome de la blouse blanche. Apprendre que c’est le cas peut vous empêcher de prendre des médicaments inutiles.
• Détecter l’hypertension masquée. Si votre tension artérielle est faible au cabinet de votre prestataire mais élevée à d’autres moments, votre tension artérielle typique est « masquée » (cachée). Ce facteur de risque de maladies cardiovasculaires passerait autrement inaperçu. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres complications.
• Guidez votre plan de traitement. Cette surveillance peut aider à évaluer votre réponse aux médicaments hypertenseurs à action prolongée. Votre prestataire peut ajuster votre plan de traitement si nécessaire.

Quels sont les inconvénients ?

Cette méthode de surveillance de la pression artérielle, bien que non invasive, peut néanmoins être inconfortable pour certaines personnes. Les inconvénients comprennent :

• Douleur au bras. La pression due au gonflage répété du brassard peut rendre le haut de votre bras douloureux.
• Perturbation du sommeil. Les lectures de tension artérielle pendant la nuit peuvent interférer avec votre sommeil.
• Irritation cutanée. Le brassard peut irriter votre peau et provoquer une légère éruption cutanée qui disparaît généralement d’elle-même.
• Coût possible. Certaines assurances ne remboursent les appareils ambulatoires que dans des cas précis. Ceux-ci incluent si votre prestataire soupçonne que vous souffrez du syndrome de la blouse blanche ou d’une hypertension masquée. Discutez avec votre fournisseur des coûts auxquels vous pouvez vous attendre.

Quel type de résultats puis-je obtenir et que signifient-ils ?

Votre professionnel de la santé transférera les données de l’appareil vers un ordinateur, qui analysera vos mesures de tension artérielle. Votre prestataire vous parlera de vos résultats et de ce qu’ils signifient pour vous.

Certains résultats dont votre fournisseur peut discuter avec vous incluent :

• Pression artérielle moyenne sur 24 heures. Il s’agit de votre tension moyenne mesurée sur toute la période de surveillance.
• Tension artérielle diurne. Il s’agit de votre tension artérielle typique pendant les heures où vous êtes éveillé
• Tension artérielle nocturne. Il s’agit de votre tension artérielle typique pendant les heures où vous dormez.
• Modèles de trempettes nocturnes. Il s’agit de la différence entre vos mesures de pression diurnes et nocturnes. Votre lecture nocturne devrait être inférieure.

Qu’est-ce qu’une bonne tension artérielle ambulatoire ?

Voici les valeurs normales pour la surveillance ambulatoire de la pression artérielle :

• Moyenne sur 24 heures: À ou en dessous de 125/75 mmHg.
• TA diurne: À ou en dessous de 130/80 mmHg.
• TA nocturne: 110/65 mmHg.
• Modèles de trempettes nocturnes: 10% à 20% de baisse de la TA.

Votre prestataire vous dira quand vous pouvez vous attendre à voir vos résultats. Ils discuteront également des résultats avec vous et discuteront des prochaines étapes, comme les changements de médicaments.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Une fois votre surveillance de 24 heures terminée, appelez votre professionnel de la santé si vous :

• Rencontrez des problèmes techniques avec l’appareil.
• Vous avez des questions sur ce que vous devriez faire ou éviter de faire pendant la période de surveillance.