Encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) : symptômes

Qu’est-ce que l’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) ?

L’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) est une lésion cérébrale qui survient lorsque votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang et d’oxygène. Cela peut changer de façon permanente le fonctionnement de votre cerveau. L’HIE affecte généralement les nouveau-nés qui ont eu un accouchement difficile, mais elle peut également affecter les enfants plus âgés et les adultes qui souffrent de détresse respiratoire grave comme la noyade.

HIE est une maladie potentiellement mortelle. Appelez le 911 ou consultez immédiatement un médecin si vous ou votre enfant présentez des symptômes d’HIE.

Vous entendrez peut-être le médecin de votre nouveau-né parler de HIE comme suit :

• Asphyxie à la naissance.
• Encéphalopathie néonatale.
• Hypoxie périnatale.

Quels sont les types d’encéphalopathie hypoxique-ischémique ?

Un professionnel de la santé évaluera l’HIE en fonction du pronostic de votre enfant. Ceux-ci incluent légers, modérés ou graves. Ces notes peuvent affecter les résultats neurologiques. Tous les grades d’HIE nécessitent des soins médicaux d’urgence pour prévenir des complications potentiellement mortelles. Votre professionnel de la santé sera le mieux placé pour expliquer les perspectives de votre enfant afin que vous sachiez à quoi vous attendre.

Quelle est la fréquence de l’encéphalopathie hypoxique-ischémique ?

L’HIE affecte environ 1 à 6 nourrissons sur 1 000 naissances. Aux États-Unis, cela équivaut à environ 9 000 à 12 000 nouveau-nés chaque année.

Quels sont les signes et symptômes de l’EHI ?

Les signes et symptômes légers et modérés d’HIE chez les nouveau-nés comprennent :

• Un tonus musculaire souple et faible (hypotonie) ou des muscles tendus (hypertonie).
• Difficulté à s’alimenter.
• Fatigue.
• Irritabilité.
• Un cri faible.
• Un ton pâle, bleu ou gris sur la peau, les doigts et les lèvres (cyanose).

Les symptômes graves de l’HIE chez les nouveau-nés comprennent :

• Peu ou pas de réponse au toucher ou au son.
• Mauvais réflexes.
• Des schémas respiratoires anormaux.
• Un rythme cardiaque irrégulier ou lent.
• Saisies.
• Perte de conscience.

Si votre enfant présente l’un de ces signes ou symptômes, appelez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local. Même une HIE légère constitue une urgence et nécessite des soins médicaux immédiats.

Quelles sont les causes de l’encéphalopathie hypoxique-ischémique ?

Une interruption de l’apport de sang et d’oxygène à votre cerveau provoque une HIE. Cela peut se produire de plusieurs manières.

Les causes de l’HIE au cours du développement fœtal comprennent :

• Développement ou fonction anormale du cœur ou des poumons du fœtus.
• Une infection (toxoplasmose ou CMV).
• Pression artérielle trop élevée ou trop basse chez la femme enceinte.
• Faibles niveaux d’oxygène chez la mère enceinte.

Les mères enceintes qui connaissent une grossesse ou un accouchement difficile peuvent être plus à risque d’avoir un enfant atteint d’HIE. Les exemples peuvent inclure :

• Le cordon ombilical tombe avant le fœtus (prolapsus du cordon).
• La compression du cordon ombilical ou le flux sanguin dans le cordon s’arrête.
• Le placenta se sépare de l’utérus (décollement placentaire).
• L’utérus se déchire (rupture utérine).
• Le placenta bloque le col de l’utérus (placenta praevia).

Les causes de l’HIE chez les enfants plus âgés et les adultes peuvent inclure des événements qui rendent la respiration difficile (détresse respiratoire) comme :

• Arythmie.
• Asphyxie (comme la noyade ou l’étranglement).
• Surdose.
• Empoisonnement (comme l’empoisonnement au mercure).
• Choc.

Quels sont les facteurs de risque de l’encéphalopathie hypoxique-ischémique ?

Un nourrisson peut être plus à risque d’HIE s’il présente :

• Un faible poids à la naissance.
• Contamination par le liquide amniotique.
• Retard du développement fœtal (certains organes, comme les poumons, ne se sont pas complètement développés).

Une mère enceinte présente un risque plus élevé de complications à l’accouchement si elle présente les éléments suivants :

• Prééclampsie.
• Diabète gestationnel.
• Travail prolongé.
• Trouble lié à l’usage de substances.

Quelles sont les complications de l’encéphalopathie hypoxique-ischémique ?

L’HIE est une maladie grave qui peut être mortelle. Cela peut également entraîner des complications causées par des lésions cérébrales permanentes, notamment :

• Retards de développement.
• Problèmes de croissance.
• Perte d’audition ou de vision.
• Problèmes de fonction cognitive (déficience intellectuelle).
• Difficulté à prêter attention.
• Épilepsie.
• Paralysie cérébrale.
• Infections.

De nombreuses complications n’apparaissent qu’au moment où votre enfant commence l’école. Si vous remarquez que votre enfant manque des étapes de développement ou rencontre des difficultés en classe, contactez son fournisseur de soins de santé.

Comment diagnostique-t-on l’HIE ?

L’HIE étant une urgence médicale, les prestataires de soins de santé recherchent des signes de la maladie avant et après la naissance de votre bébé pour s’assurer que son cerveau reçoit suffisamment d’oxygène et de sang. Si votre bébé a connu un accouchement difficile, les prestataires de soins de santé se préparent à traiter cette maladie immédiatement, souvent avant de poser un diagnostic officiel.

Pour diagnostiquer l’encéphalopathie hypoxique-ischémique, un médecin effectuera un examen physique complet. Ils rechercheront des signes et des symptômes de la maladie et effectueront des tests pour confirmer un diagnostic.

Pour l’HIE chez les bébés, des tests peuvent être effectués avant et après la naissance de votre bébé, notamment :

• Surveillance cardiaque fœtale.
• Test sanguin placentaire.
• Évaluation du bien-être du nouveau-né (score Apgar).
• Test de sang de cordon et de gaz.
• Tests d’imagerie comme une échographie ou une IRM.
• Et EEG.

Des analyses de sang supplémentaires peuvent aider votre médecin à mieux comprendre comment l’HIE a affecté les organes de votre nouveau-né.

Quel est le traitement de l’HIE ?

Un professionnel de la santé traite l’HIE en :

• Refroidir le corps de votre bébé (hypothermie thérapeutique), suivi du réchauffement de son corps à une température attendue. Cela peut aider à protéger le cerveau contre d’autres blessures.
• Surveillance EEG pour détecter les convulsions pendant votre séjour à l’hôpital ou celui de votre enfant, ainsi que des médicaments anticonvulsivants pour les prévenir.
• Traitement de soutien de la cause sous-jacente pour améliorer le flux sanguin et d’oxygène vers vous ou le cerveau de votre enfant (comme recevoir un supplément d’oxygène au moyen d’un masque ou d’une canule nasale).

Si des complications surviennent à mesure que votre enfant grandit, il peut avoir besoin d’un soutien supplémentaire comme :

• Physiothérapie ou ergothérapie.
• Orthophonie.
• Programmes éducatifs d’intervention précoce.
• Appareils fonctionnels comme des lunettes ou des appareils auditifs.

Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?

Les médicaments antiépileptiques peuvent avoir des effets secondaires. Ils varient en fonction de celui prescrit par votre médecin. Avant de commencer le traitement, parlez au professionnel de la santé de votre enfant des effets secondaires possibles du traitement et des signes à surveiller. L’hypothermie thérapeutique peut également avoir des effets secondaires, comme un faible taux de plaquettes.

Combien de temps après le traitement mon enfant se sentira-t-il mieux ?

Les nouveau-nés présentant des symptômes légers et aucune lésion cérébrale se rétabliront complètement en deux semaines environ. Les cas plus graves peuvent entraîner des complications permanentes qui nécessitent une prise en charge à long terme pour vous aider, vous ou votre enfant, à vous sentir mieux.

À quoi puis-je m’attendre si mon bébé souffre d’encéphalopathie hypoxique-ischémique ?

La gravité de l’HIE peut affecter l’évolution de votre nouveau-né. La recherche estime que l’HIE est mortelle pour 20 à 50 % des nourrissons. On estime que 25 à 60 % des nourrissons souffrent de troubles neurologiques à long terme (cerveau et nerfs) comme la paralysie cérébrale ou l’épilepsie ou de problèmes de fonction cognitive (troubles d’apprentissage).

Un bébé peut-il se remettre complètement d’une HIE ?

Oui, une récupération complète après HIE est possible dans certains cas. Un traitement rapide par HIE peut prévenir les lésions cérébrales, conduisant ainsi aux meilleurs résultats. Malheureusement, tous les bébés ne se rétablissent pas complètement.

Quelle est l’espérance de vie d’un bébé atteint d’HIE ?

Une HIE sévère réduit l’espérance de vie. Un nouveau-né peut mourir pendant la petite enfance ou la petite enfance s’il présente de graves lésions cérébrales. Un HIE léger n’affecte généralement pas votre durée de vie. Un HIE modéré peut ou non réduire votre espérance de vie. La plupart des nourrissons atteints d’HIE légère à modérée ont une espérance de vie normale. Un traitement de soutien est disponible pour réduire le risque de conséquences potentiellement mortelles pour votre bébé.

Peut-on prévenir l’encéphalopathie hypoxique-ischémique ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir tous les cas d’HIE.

Vous pouvez réduire votre risque d’avoir un enfant atteint d’HIE en visitant votre prestataire de soins de grossesse pour des examens réguliers pendant la grossesse. Votre professionnel de la santé peut vous donner des conseils sur la façon dont vous pouvez rester en sécurité et maintenir une bonne santé. Malheureusement, l’HIE peut encore survenir même si vous êtes en bonne santé pendant la grossesse.

Il est également important de gérer les troubles liés à l’usage de substances pour prévenir les complications qui pourraient vous affecter, vous et votre bébé.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent prévenir l’HIE en prenant des précautions de sécurité avant de participer à des activités potentiellement dangereuses. Par exemple, nagez uniquement dans les zones où un sauveteur est en service pour éviter la noyade.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Contactez le fournisseur de soins de santé de votre enfant s’il manque des étapes de développement pour son âge ou s’il présente des signes de complications à mesure qu’il grandit. Si votre enfant a du mal à s’alimenter, contactez son professionnel de la santé.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Contactez le 911, les services d’urgence locaux ou visitez la salle d’urgence si vous, votre enfant ou un proche présentez des signes ou des symptômes d’HIE, notamment :

• Difficulté à respirer.
• Une saisie.
• Une couleur pâle, bleue ou grise sur votre ou leur peau.
• Perte de conscience (évanouissement).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle est la gravité de l’EHI ?
• Mon nouveau-né a-t-il des lésions cérébrales ?
• À quelles complications dois-je faire attention ?
• Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?
• Quand mon enfant peut-il quitter l’hôpital ?
• Quand dois-je planifier des rendez-vous de suivi pour surveiller leur état de santé ?