Moniteurs cardiaques et ambulatoires

Que sont les moniteurs électriques ambulatoires ?

Les moniteurs ambulatoires sont des appareils qui enregistrent l’activité électrique de votre cœur. Ceux-ci sont utilisés pour détecter les problèmes de rythme cardiaque sur une période plus longue et vous pouvez les emporter chez vous. Ils constituent un outil précieux lorsqu’il s’agit de diagnostiquer des problèmes qui surviennent de manière imprévisible et en dehors du cadre médical.

Quelles conditions sont les plus susceptibles de nécessiter un test de moniteur ambulatoire ?

Les moniteurs ambulatoires aident à diagnostiquer les arythmies, qui sont des rythmes cardiaques irréguliers. Alors qu’un ECG détecte facilement certaines arythmies dans un hôpital ou une clinique, un moniteur ambulatoire élargit son champ d’action et collecte davantage de données. Cela peut aider à détecter des arythmies que vous ne ressentez pas, qui peuvent survenir de manière imprévisible ou qui ne durent que peu de temps.

Les types courants d’arythmies comprennent :

• Bradyarythmies. Ce sont des rythmes cardiaques inhabituellement lents.
• Tachyarythmies. Ce sont des rythmes cardiaques anormalement rapides.
• Arythmies supraventriculaires. « Supra » signifie « fini », et les ventricules sont les deux chambres inférieures de votre cœur. Cela signifie qu’il s’agit d’arythmies qui surviennent dans les deux cavités supérieures de votre cœur, l’oreillette gauche et l’oreillette droite (le terme pluriel est « oreillettes »).
• Arythmies ventriculaires. Ce sont des rythmes irréguliers qui se produisent dans les deux cavités inférieures de votre cœur.

Qui effectue cette procédure ?

Ces tests impliquent un certain nombre de professionnels de la santé, notamment des techniciens, des infirmières, des médecins, etc. La personne qui examine les données pour poser un diagnostic sera presque toujours un médecin spécialiste, comme un cardiologue ou un électrophysiologiste.

Comment fonctionnent les moniteurs ambulatoires ?

Tous les moniteurs ambulatoires reposent sur le fait que votre cœur possède son propre système électrique. Ce système contrôle l’ensemble du cycle de votre rythme cardiaque, en utilisant des impulsions électriques pour faire agir les quatre cavités de votre cœur dans un ordre spécifique. Cela garantit que votre cœur pompe selon une séquence organisée et efficace.

L’activité électrique de votre cœur est suffisamment forte pour être facile à détecter par des appareils fixés ou implantés juste sous votre peau. Lorsqu’il s’agit d’une lecture en direct ou imprimée de l’activité électrique, cela s’appelle un électrocardiogramme (ECG ou ECG en abrégé).

Lorsque certaines parties de votre cœur ne fonctionnent pas correctement, l’activité électrique dans ces zones change. C’est ainsi qu’un professionnel de la santé qualifié peut lire les données ECG et déterminer le fonctionnement des différentes parties de votre cœur. Un ECG est effectué en milieu hospitalier ou clinique et ne prend généralement que quelques minutes.

Les moniteurs ambulatoires utilisent une méthode similaire, mais ils le font pendant des jours, des semaines, voire des années. Selon le moniteur utilisé, ils peuvent suivre l’activité de votre cœur pendant que vous dormez, travaillez ou effectuez la plupart des tâches quotidiennes.

Quels sont les différents types de moniteurs ambulatoires ?

La plupart des moniteurs ambulatoires sont des appareils externes que vous pouvez emporter avec vous. Ils lisent l’activité de votre cœur grâce à des capteurs appelés électrodes qui sont fixés à votre peau à l’aide d’un adhésif spécial. La plupart de ces moniteurs ont à peu près la taille et le poids d’un téléphone portable (et certains utilisent des téléphones portables spécialement modifiés pour ce type d’utilisation).

Les moniteurs ambulatoires externes comprennent :

• Moniteurs Holter. Ce type de moniteur est le plus souvent utilisé pour enregistrer l’activité cardiaque pendant 1 à 2 jours. Cependant, certaines variantes de cet appareil peuvent enregistrer pendant 1 à 2 semaines.
• Moniteurs d’événements. Ces appareils n’enregistrent l’activité de votre cœur que lorsqu’il est le plus probable qu’une arythmie se produise. Certains appareils vous permettent de les activer lorsque vous ressentez des symptômes. D’autres « écoutent » passivement votre rythme cardiaque et démarrent automatiquement l’enregistrement lorsqu’ils détectent une arythmie. Ces appareils se répartissent en grande partie en deux types :
  • Boucle. Ces appareils ont une boucle mémoire de quelques minutes (la durée exacte varie). La boucle comprend une durée définie dans le passé et le futur. Lorsqu’elle n’est pas activée, les nouvelles données ajoutées excluent les anciennes données de la boucle. Si vous l’activez, quelques minutes passées seront enregistrées pour un examen ultérieur, ainsi que quelques minutes après l’activation de l’appareil.
  • Sans boucle. Ces appareils n’enregistrent qu’une période définie après leur activation. Avec certains de ces appareils, les électrodes peuvent être retirées. Ensuite, lorsque vous ressentez des symptômes, vous mettez les électrodes et activez l’appareil pour enregistrer votre rythme cardiaque.
• Moniteurs en temps réel. Ces appareils sont très similaires aux moniteurs d’événements, mais peuvent transmettre des données d’activité cardiaque à un centre de surveillance pour examen immédiat par un prestataire de soins de santé. Les moniteurs en temps réel peuvent collecter et envoyer automatiquement des données lorsqu’ils détectent une arythmie. Ils peuvent également collecter et envoyer des données lorsqu’ils sont activés par un porteur qui ressent des symptômes. Ces appareils sont particulièrement utiles en cas d’arythmies sévères où une assistance médicale experte est nécessaire rapidement.
  • Certains types de moniteurs en temps réel sont destinés uniquement à être utilisés lors des enregistrements via un appel téléphonique. Ce type d’appareil vous permet d’appeler un centre de télésurveillance et de transmettre vos données pendant que vous êtes au téléphone. Vous pouvez également vous enregistrer auprès du personnel clinique, au cours duquel il vous posera probablement des questions relatives aux symptômes, à vos médicaments ou à vos activités récentes.

Il existe deux autres types de moniteurs ambulatoires qui fonctionnent de manière similaire aux moniteurs ci-dessus mais avec des différences clés.

• Enregistreurs de patchs.Ces appareils collent à votre peau comme un patch adhésif mais contiennent tout le matériel nécessaire pour détecter, enregistrer et sauvegarder les données d’activité cardiaque. Vous pouvez les porter jusqu’à deux semaines. La taille de ces appareils varie, mais en général, ils sont suffisamment petits pour que vous puissiez en porter un sous un t-shirt et qu’il ne soit pas facile à repérer.
• Enregistreurs de boucles implantables.Ces petits appareils peuvent être insérés sous votre peau et surveiller votre activité cardiaque pendant des périodes beaucoup plus longues. Ils peuvent enregistrer automatiquement ou lorsqu’ils sont activés par le porteur. Les données peuvent être téléchargées sans fil dans une clinique ou un cabinet médical. Certains de ces moniteurs peuvent rester en place jusqu’à deux ans. Un avantage majeur de cet appareil est que vous n’avez pas à vous soucier de son activation, ni à vous soucier des problèmes liés au bain, à la natation, etc.

À quoi dois-je m’attendre avant le test ?

Un professionnel de la santé, généralement un spécialiste, vous expliquera les options de test et vous recommandera celle qui est la plus susceptible de vous aider à diagnostiquer votre problème. Ils tiendront également compte de votre situation (comme votre travail) et de vos préférences pour choisir le type de moniteur.

Comment se préparer au test ?

Avant le test, vous souhaiterez peut-être vous baigner car, selon le test, il peut s’écouler un jour ou deux avant de pouvoir retirer les électrodes et vous baigner à nouveau. Que vous choisissiez ou non de vous baigner, vous devez vous assurer que la peau de votre poitrine est propre.

Vous ne devez pas utiliser d’huiles, de lotions, de crèmes ou d’autres produits de soins de la peau sur la peau de votre poitrine, car ils peuvent empêcher les électrodes d’adhérer à votre peau ou de détecter votre activité cardiaque. Vous devez également porter une chemise facile à enlever et à enfiler, car cela facilite la mise en place des électrodes.

À quoi s’attendre le jour du début de la période de surveillance ?

Un technicien ou un autre professionnel de la santé vous expliquera comment utiliser l’appareil, y compris comment le faire fonctionner. Selon l’appareil, ils vous apprendront également à retirer et à remettre vous-même les électrodes après le bain, la natation, etc.

Ils vous indiqueront également les situations ou les appareils spécifiques que vous devrez éviter pour éviter qu’ils n’interfèrent avec le moniteur. Cela inclut généralement certains types d’appareils électroniques ou d’appareils contenant des aimants. Ils peuvent vous fournir une liste d’appareils à éviter, ou vous pouvez en demander une.

Dans le cas des moniteurs utilisant des électrodes, ils utiliseront de l’alcool pour nettoyer la peau à l’endroit où ils placeront les électrodes. Ils raseront ou enlèveront également tous les poils que vous pourriez avoir dans cette zone, garantissant ainsi que l’électrode peut rester attachée et recevoir un signal clair.

À quoi s’attendre pendant la période de surveillance ?

Les tests sur moniteur ambulatoire sont extrêmement sûrs et indolores. En général, tout ce que vous aurez à faire est de porter et d’utiliser le moniteur comme indiqué. Vos prestataires de soins de santé, y compris les techniciens et les infirmières, vous diront tout ce que vous aurez besoin de savoir pendant la période de surveillance.

À quoi s’attendre une fois la période de surveillance terminée ?

Une fois le test terminé, vous pourrez retirer les électrodes (si l’appareil les utilise) et retourner l’appareil. Vous pourriez ressentir une irritation cutanée persistante à cause de l’adhésif utilisé avec les électrodes des moniteurs externes. Cela disparaît généralement en quelques jours. Votre médecin pourra peut-être vous donner des conseils sur la façon de traiter l’irritation pour l’aider à disparaître plus facilement.

Y a-t-il des risques avec ces appareils ?

En général, l’effet secondaire le plus courant avec la plupart des moniteurs ambulatoires externes est l’irritation cutanée. L’irritation est généralement causée par l’adhésif utilisé pour coller les électrodes sur votre peau. Si vous avez la peau sensible ou une allergie (confirmée ou suspectée) aux adhésifs, vous devez le mentionner avant de l’appliquer sur votre peau.

Avec les enregistreurs à boucle implantables, certains inconvénients ou complications, pour la plupart mineurs, peuvent survenir :

• Irritation ou douleur. Cela se produit généralement à l’endroit où le dispositif est implanté. Dans la majorité de ces cas, elle s’améliorera ou disparaîtra d’elle-même.
• Infection. Dans de rares cas, la zone où le dispositif a été implanté peut être infectée. Ceci est généralement traité avec des antibiotiques, mais le dispositif peut devoir être déplacé dans certains cas.
• Réaction allergique. Une autre complication rare est une allergie à un matériau utilisé dans le dispositif enregistreur implantable. Si vous souffrez d’une telle allergie, il faudra peut-être retirer l’appareil et utiliser un autre type de moniteur.
• Mauvais signal. Les enregistreurs à boucle implantables peuvent parfois avoir du mal à capter l’activité électrique dans certaines parties de votre cœur. Lorsque cela se produit, il est généralement nécessaire de déplacer l’appareil vers un endroit où le signal est plus clair.

Quel type de résultats vais-je obtenir et que signifient ces résultats ?

Après avoir rendu le moniteur, les techniciens et autres membres du personnel médical téléchargeront les données et les incluront dans votre dossier médical pour examen par le médecin. Une fois que le médecin aura examiné les données, il pourra peut-être poser un diagnostic. Après cela, vous devez vous attendre à un appel téléphonique ou à un autre type de contact, en fonction de vos préférences personnelles et des procédures du bureau du prestataire. Au cours de ce contact, le prestataire expliquera ce que les résultats ont montré et les prochaines étapes nécessaires. Dans certains cas, ils peuvent vous programmer une visite de suivi ou une référence à un autre spécialiste si nécessaire.

Quand dois-je appeler mon fournisseur ?

Votre fournisseur et son personnel peuvent vous indiquer quand contacter leur bureau. Ils peuvent également vous donner un numéro spécial 24 heures sur 24 à appeler si vous rencontrez des problèmes avec le dispositif de surveillance lui-même.

Si vous avez placé un enregistreur en boucle implantable, vous devez appeler le cabinet de votre prestataire si vous présentez l’un des symptômes d’infection suivants :

• Fièvre ou frissons.
• La zone autour de l’incision est chaude au toucher.
• Gonflement ou rougeur autour de l’incision.
• Drainage ou saignement de l’incision.

Quand dois-je connaître les résultats du test ?

Le temps d’attente pour les résultats varie en fonction du type de moniteur utilisé, de la durée de la période de surveillance et des horaires de la clinique et des prestataires. Vous voudrez peut-être leur demander à quel type de délai d’exécution vous pouvez vous attendre pour vos résultats.