Inhibiteurs de la COX-2 : qu’est-ce que c’est, utilisations et effets secondaires

Que sont les inhibiteurs de la COX-2 ?

Les inhibiteurs de la COX-2 sont un type d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS soulagent la douleur et la fièvre et réduisent l’inflammation.

Des exemples d’AINS traditionnels plus anciens comprennent l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) et le naproxène (Aleve®). Contrairement à ces AINS, les inhibiteurs de la COX-2 agissent différemment pour réduire la douleur et l’inflammation.

Quelles affections les inhibiteurs de la COX-2 traitent-ils ?

Les inhibiteurs de la COX-2 sont approuvés pour traiter la douleur et l’inflammation légères à modérées causées par :

• Arthrose.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Arthrite juvénile.
• Spondylarthrite ankylosante.
• Douleurs menstruelles (dysménorrhée).
• Polypose adénomateuse familiale.
• Douleurs à court terme, comme celles causées par des blessures sportives.

Votre médecin peut également choisir d’utiliser un inhibiteur de la COX-2 pour traiter la goutte, les migraines ou d’autres affections.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de COX ?

Il existe deux types d’enzymes cyclooxygénases (COX) dans votre corps, la COX-1 et la COX-2. Les deux enzymes fabriquent des prostaglandines. Les prostaglandines sont des produits chimiques de type hormonal qui provoquent une inflammation, de la douleur et de la fièvre.

Les prostaglandines produites par ces deux enzymes distinctes ont des effets légèrement différents sur votre corps.

• Enzymes COX-1sont la seule enzyme qui produit des prostaglandines qui aident votre sang à coaguler et protègent la muqueuse de votre estomac et de votre tractus intestinal des acides digestifs. Bien que les inhibiteurs de la COX-1 (bloquants) bloquent l’inflammation, ils bloquent également les effets bénéfiques : la protection de la muqueuse de l’estomac et de l’intestin et le contrôle de la coagulation sanguine.
• Enzymes COX-2fabriquent des prostaglandines qui sont principalement impliquées dans l’inflammation. Les inhibiteurs de la COX-2 bloquent principalement l’inflammation. Les inhibiteurs de la COX-2 ne bloquent pas les enzymes de la COX-1. Cela signifie que la protection de votre estomac et de votre muqueuse intestinale ainsi que la capacité de coagulation sanguine de votre corps ne sont pas gravement affectées.

En comparaison, les AINS les plus courants (comme l’ibuprofène et le naproxène) affectent généralement les enzymes COX-1 et COX-2. Pour cette raison, ces médicaments sont appelés AINS non sélectifs. Étant donné que les inhibiteurs de la COX-2 ciblent plus précisément les enzymes de la COX-2, ils sont appelés AINS sélectifs.

L’inflammation est-elle bonne ou mauvaise pour votre corps ?

Une certaine inflammation est bonne. Cela fait partie du processus naturel de guérison de votre corps. Cependant, une inflammation qui dure trop longtemps peut conduire à une inflammation chronique. L’inflammation chronique endommage les cellules, tissus et organes sains.

Quels sont les inhibiteurs de la COX-2 disponibles ?

Le célécoxib (Celebrex®) est le seul inhibiteur de la COX-2 disponible aux États-Unis.

L’étoricoxib (Arcoxia®) et le parécoxib (Dynastat®) sont disponibles dans des pays en dehors des États-Unis.

D’autres inhibiteurs de la COX-2 ont été retirés du marché américain pour des raisons de sécurité.

• Le rofécoxib (Vioxx®) a été associé à une augmentation des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
• Le valdécoxib (Bextra®) a été associé à une augmentation des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes ayant subi un pontage cardiaque. Elle était également liée à une réaction cutanée rare et mortelle.
• Il a été constaté que le lumiracoxib (Prexige®) provoquait de graves lésions hépatiques chez un petit nombre de personnes.

Comment prendre un inhibiteur de la COX-2 ?

Les inhibiteurs de la COX-2 sont disponibles sous forme de pilules (à prendre par voie orale) ou sous forme de solution liquide orale.

Combien de temps faut-il à un inhibiteur de la COX-2 pour agir ?

Le soulagement de la douleur commence dans les 60 minutes suivant la prise d’une dose. Il faut quelques jours pour atteindre les pleins effets anti-inflammatoires de l’inhibiteur de la COX-2.

Combien de temps puis-je continuer à prendre un inhibiteur de la COX-2 ?

Pour un soulagement de la douleur à court terme (quelques jours à quelques semaines), vous devez prendre la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.

Pour un soulagement continu de la douleur liée à une maladie comme l’arthrite, votre médecin examinera vos antécédents médicaux et vos tests de laboratoire pour déterminer s’il s’agit d’un choix de médicament sûr à prendre de manière plus cohérente. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et vos tests de laboratoire pour déterminer s’il s’agit d’un choix de médicament sûr pour vous.

Suivez toujours les conseils et les recommandations posologiques de votre professionnel de la santé ou les informations de prescription du médicament. Si vous avez des questions, appelez votre fournisseur.

Qui doit prendre des inhibiteurs de la COX-2 ?

Discutez avec votre fournisseur des avantages et des inconvénients de la prise d’un inhibiteur de la COX-2. Ils sont prescrits pour les conditions énumérées au présent article.

Les inhibiteurs de la COX-2 peuvent constituer un choix d’AINS particulièrement utile si vous :

• Vous devez prendre un AINS mais avez des antécédents d’hémorragies gastro-intestinales (estomac ou intestinaux).
• Vous devez continuer à prendre un médicament anticoagulant (anticoagulant) et subir une intervention chirurgicale prochainement. Vous pouvez prendre un inhibiteur de la COX-2 avant et après la chirurgie pour réduire la douleur.

Quels sont les risques des inhibiteurs de la COX-2 ?

Les inhibiteurs de la COX-2 peuvent augmenter les risques de :

• Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.Il existe une augmentation du risque chez toutes les personnes qui prennent des inhibiteurs de la COX-2 et un risque plus élevé chez celles déjà exposées à une maladie cardiaque et à un accident vasculaire cérébral. Ces risques peuvent être plus importants à des doses plus élevées ou en cas d’utilisation prolongée.
• Problèmes d’estomac et d’intestins.Ceux-ci peuvent mettre la vie en danger et inclure des saignements, des ulcères et une perforation de l’estomac ou des intestins. Ces réactions peuvent survenir à tout moment, sans symptômes.

Qui ne devrait pas prendre un inhibiteur de la COX-2 ?

Vous et votre médecin examinerez vos antécédents médicaux et déciderez si un inhibiteur de la COX-2 est un bon choix de médicament pour vous.

Vous ne devriez pas prendre d’inhibiteur de la COX-2 si vous :

• avez des antécédents d’accident vasculaire cérébral.
• Vous êtes sur le point de subir ou avez récemment subi un pontage aorto-coronarien.
• Vous avez de graves problèmes rénaux ou une insuffisance hépatique.
• Vous avez eu une crise d’asthme ou une réaction allergique grave en prenant un autre AINS, de l’aspirine ou des antibiotiques sulfamides.
• subir une intervention chirurgicale prochainement (en raison du risque accru de saignement grave).

Les inhibiteurs de la COX-2 ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants de moins de 2 ans.

Vous devez faire preuve de prudence si vous :

• Vous avez un ulcère à l’estomac, un ulcère intestinal ou un saignement.
• Vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin.

Discutez avec votre professionnel de la santé de la prise d’un inhibiteur de la COX-2 :

• Si vous êtes dans vos trois derniers mois de grossesse.
• Si vous envisagez d’allaiter votre bébé.
• Si vous êtes plus âgé ou si vous prenez d’autres médicaments irritants pour l’estomac. Vous êtes plus susceptible de souffrir de saignements d’estomac ou d’intestins.

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la COX-2 ?

Les effets secondaires sont plus susceptibles de se produire à des doses plus élevées et lorsque les inhibiteurs de la COX-2 sont pris pendant une longue période.

Les effets secondaires sur l’estomac et l’intestin comprennent :

• Ballonnements.
• Diarrhée.
• Constipation.
• Nausées ou vomissements.
• Maux d’estomac, maux d’estomac.
• Brûlures d’estomac.
• Gaz.

Les effets secondaires sur le cœur et les vaisseaux sanguins comprennent :

• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Insuffisance cardiaque congestive.
• Palpitations cardiaques.

Les effets secondaires rénaux comprennent :

• Fonction rénale réduite, entraînant un œdème et des taux de potassium élevés.

Les effets secondaires neurologiques comprennent :

• Mal de tête.
• Vertiges.

Si vous développez d’autres effets secondaires, contactez votre fournisseur pour obtenir des conseils.

Quels médicaments et autres substances interagissent avec les inhibiteurs de la COX-2 ?

Les inhibiteurs de la COX-2 peuvent interagir avec :

• Aspirine et autres AINS, comme l’ibuprofène et le naproxène. Pris ensemble, ces médicaments peuvent aggraver les ulcères d’estomac et intestinaux.
• Flunconazole (Diflucan®).Le fluconazole augmente la concentration de célécoxib dans l’organisme.
• Lithium (Eskalith®).Le célécoxib augmente la concentration de lithium dans le sang.
• Warfarine (Coumadin®).Le célécoxib augmente les effets anticoagulants de la warfarine.
• Alcool.Boire de l’alcool pendant que vous prenez du célécoxib peut augmenter le risque d’ulcères d’estomac.

Vais-je subir des contrôles avec mon prestataire ?

Votre médecin voudra vérifier votre tension artérielle, rechercher des symptômes d’hémorragie gastro-intestinale et demander des analyses de sang pour vérifier votre fonction rénale et hépatique. Votre fournisseur vous indiquera à quelle fréquence vous aurez besoin d’une visite au cabinet.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez ces symptômes :

• Symptômes de problèmes de foie :urine foncée, sensation de fatigue, peau ou yeux jaunes, selles claires, maux d’estomac ou douleurs à l’estomac.
• Symptômes de problèmes de saignement :vomir ou cracher du sang; des vomissements qui ressemblent à du marc de café ; du sang dans vos urines ; selles noires, rouges ou goudronneuses ; saignements vaginaux anormaux, saignements des gencives ou ecchymoses ou ecchymoses qui s’agrandissent.
• Symptômes de problèmes rénaux :incapacité à faire pipi, changement du volume de l’urine, présence de sang dans les urines ou prise de poids importante.
• Symptômes d’une réaction allergique :éruption cutanée; urticaire, démangeaisons ; une respiration sifflante ou des difficultés respiratoires ; ou gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Demandez à votre médecin quels sont les autres symptômes importants à surveiller. N’hésitez jamais à appeler votre prestataire si vous avez des inquiétudes concernant un éventuel symptôme ou si vous constatez un changement dans ce que vous ressentez.

Quelles questions dois-je poser à mon professionnel de la santé au sujet des inhibiteurs de la COX-2 ?

Assurez-vous de demander :

• Quels sont les bénéfices et les risques des inhibiteurs de la COX-2 ?
• Quels sont les effets secondaires possibles ?
• Quels effets secondaires dois-je surveiller et appeler immédiatement s’ils surviennent ?
• Quelle dose vais-je prendre et combien de fois par jour vais-je prendre l’inhibiteur de la COX-2 ?
• Pendant combien de temps puis-je prendre un inhibiteur de la COX-2 en toute sécurité ?
• À quelle fréquence dois-je subir des analyses de sang et d’autres examens ?
• Comment mes autres problèmes de santé, mes médicaments actuels et mes allergies médicamenteuses interagissent-ils avec un inhibiteur de la COX-2 ?
• Combien de temps devrai-je prendre l’inhibiteur de la COX-2 ?
• Que dois-je faire si je veux tomber enceinte ?